Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

Invärtes > Akutmedicin > Flashcards

Akutmedicin Flashcards

(55 cards)

Start Studying
1
Q

ABCDE - kontroller och åtgärder

A

A = snarkande andning/intercostala indragningar/stridor
–> haklyft/käklyft/näskantarell/svalgtub/intubation

B = auskultation/pOX/perkussion/cyanos
–> grimma (4L)/mask (10L)/mask med reservoar (15L)/respirator

C = auskultation/BT/pulsar/kapillär återfyllnad/EKG/palp. buk

  • -> två grova infarter –> ringer (1L 30 min)
  • -> TTX + KAD

D = P-GLUKOS/nackstyvhet/RLS/pupiller/lateralisering/babinski

E = hudkostym/temp/prover (blod, el, blödning, blodgas, infektion)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Stroke - etiologi

A

Ischemisk stroke 85%
Intracerebralt hematom 10%
Subarach 5%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Faktorer som påskyndar nervcellsskada

A

Acidos - svullnad/ödem - förhöjd temp - epileptiskt anfall

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Ischemisk stroke - riskfaktorer

A

Ålder
Hypertoni (allvarligast och viktigast)
Övriga livsstil

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Ischemisk stroke - symtom beroende på kärl

A

Cerebri media (75%)

  • Kontralateral pares och/eller känselnedsättning
  • Central facialispares
  • Afasi, neglekt, blickdeviation åt sjuka sidan

Cerebri anterior
- Fr.a. nedre extremitet (hemipares, hemianestesi)

Vertebrobasilaris

  • Medvetanderubbning
  • Ipsilateral:
    • Ataxi, nystagmus, tung/svälj-pares, yrsel
  • PICA/vertebralis (laterala medulla)
    • Ipsilateral horner, heshet, yrsel, nystagmus
  • Basilaris
    • Djup medvetandesänkning, andningspåverkan
    • Mios, bilateral positiv babinski
  • AICA
    • Perifer facialispares + ingen heshet i övrigt som AICA/vertebralis
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Diagnostisering av stroke

A

1) Kartlägg symtom och lokalisation
2) Uteslut diff. (EP, expansivitet, metabol störning, infektion)
3) Fastställ huvudtyp (blödning, infarkt)
4) Fastställ bakomliggande orsak
5) Bedöm funktionella konsekvenser och behov av rehab

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Eftervård av stroke

A
  • Aggressiv lipidbehandling LDL <2,5 & kolesterol <4,5
  • God diabeteskontroll
  • Trombocythämmare (klopidogrel)
  • Motion och hypertonibehandling
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Stroke-trombolys ja/nej?

A 
Ja = alteplas (plasminogenaktivator) inom 4,5h 
Nej = >4,5h - hög blödningsrisk - skallskada/stroke inom 3 mån - BT >185/110
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Trombektomi - ja/nej?

A

Ja = fr.a. A. cerebri media - waranbehandlade - basilarisinfarkt där trombolys inte hjälper.

Sämre effekt på äldre.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hemorrhagisk omvandling - vad är det?

A

Infarkt där det börjar blöda, störst risk efter några dagar. Ter sig som en försämring. Kan leda till inklämning.
Riskfaktorer: stor stroke, diabetes, högt blodtryck.
Behandlas med kirurgi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Stroke - behandling (alla)

A

ASA 320 mg första dygnet, därefter 74 mg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

TIA - symtom (a. carotis)

A

Sensoriska och motoriska bortfall, ev synpåverkan och afasi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

TIA - symtom (a. vertebralis)

A

Balansstörningar, yrsel och kranialnervspåverkan

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

TIA - behandling (generellt)

A

ASA eller Waran (alt. NOAK) vid förmaksflimmer eller enligt CHA2DS2-VASc
Statiner oavsett lipidnivå
Ofta blodtryckssänkare
Rökstopp, se över kost och ev. FaR

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

TIA - behandling (om karotisstenos)

A

Karotisdoppler konstaterar > 70 % carotisstenos på “rätt” sida ska man operera inom två veckor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Intracerebral blödning - diagnostik + vanligaste lokal

A

DT + basala ganglierna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Intracerebral blödning - symtom

A

Fokalneurologi beroende på lokal. Oftast snabb progress

  • Små blödningar -> vaken, kan inte skiljas från infarkt
  • Stora blödningar -> ökat ICP -> kräkning, huvudvärk och medvetandesänkning

Vanligt att blödning och expansion tilltar några timmar efter insjuknandet vilket leder till snabb försämring

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Intracerebral blödning - handläggning

A

ABCDE + kontakt med neurokirug
Se över koagulationsstatus
- Waranbehandlade patienter ges Ocplex (protrombin) för snabb reversering och K-vitamin (Konakion) för stabilisering på längre sikt.
- Patienter med trombocytopeni ges transfusion.

Blodtryckssänkning akut, systoliskt bör inte vara högre än 140 mm Hg

Kirurgi med utrymning eller ventrikeldränage

  • Bedöms beroende på typ av blödning och storlek.
  • Bedömning mellan skada och nytta.
  • Ofta svårt att utrymma centrala blödningar.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Sinustrombos - vad som är speciellt

A

Koppling till graviditet och p-piller och drabbar fr.a. yngre kvinnor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Sinustrombos - diagnostik

A

Venös DT-angio eller MR-angio

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Sinustrombos - behandling

A

LMWH, waran

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Sinustrombos - symtom

A

Varierar mycket:
Förhöjt ICP –> huvudvärk/kräkning/medvetandepåverkan/papillödem/EP

Trombos i sinus cavernosus –> smärtor bakom ögat/känselbortfall bakom ögat/exoftalmus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Yrsel - anamnes

Study These Flashcards
A 
Ersätt ordet yrsel 
Akut/kronisk/ökande/attacker 
Duration
Utlösande - fr.a. rörelser (uttröttande)
Hörselnedsättning/tinitus 
Neurologiska symtom
24
Q

Yrsel - centrala/perifera orsaker

Study These Flashcards
A

Perifer

  • BPPV = lägesutlöst, sek/min –> avklingar
  • Vestibularis neurit = plötsligt debuterande, kraftig, klart rotatorisk yrsel.
  • Meniers = Attacker av rotatorisk yrsel (1–5 timmar) med ensidig hörselnedsättning/lockkänsla och tinnitus.

Central

  • TIA
  • Hydrocephalus
  • Blödning
  • Hypertensiv encephalopati
  • MS
25
Yrsel - undersökningar att skilja central/perifer?
Vertikal spontannystagmus = central Ökar utan visuell fixation (Fenzel) = perifer Uttröttbar = perifer Andra neurologiska symtom = central (inte obligat vid cerebellum) Patologiskt impulstest = perifer
26
BPPV - behandling
Epleys manöver Börja med Dix Hallpike så patienten ligger på rygg med huvudet vridet åt ena hållet Vänta tills yrsel och nystagmus avtagit Vrid huvudet långsamt åt andra hållet så långt det går Be patienten att vrida kroppen så det går att vrida huvudet lite till, ska vara ca 45° Be patienten att sätta hakan mot bröstet Be patienten att flytta benen över kanten på britsen och sätta sig upp – långsamt Klart
27
Vestibularisneurit - behandling
Inläggning med vätsketillförsel (vid behov) - På grund av oförmåga att klara sig själv. Höga doser kortikosteroider - t.ex. prednisolon 60 mg/d i 5 dygn med nedtrappning därefter Antiemetika- t.ex. Metoklopramid i.v. 10 mg 3 gånger/dygn Vestibulär träning så snart som möjligt. Mycket viktigt med tidig mobilisering
28
Beskriv toxidromet Kolinergt och vad som kan orsaka denna
↓AF, ↓ SpO2, ↓ BT, ↓ puls, Somnolens, mios, ↓ reflexer, ↓ temp Blöt hy, salivering, tårar, kräkning, diarré, urininkontinens Orsak: Besprutningsmedel, svampar, nervgas, kolinesterashämmare
29
Beskriv toxidromet Opioider och vad som kan orsaka denna
↓AF, ↓ SpO2, ↓ BT, ↓ puls, Somnolens, mios, ↓ reflexer, ↓ temp Torr rodnad varm hy, muntorrhet, ileus, urinretention Orsak: Morfin, Heroin, Metadon
30
Beskriv toxidromet Sedetativt och vad som kan orsaka denna
↓AF, ↓ SpO2, ↓ BT, ↓ puls, Somnolens, mios, ↓ reflexer, ↓ temp Normal hy Orsak: Bensodiazepiner, sömnmedel, alkohol, GHB
31
Beskriv toxidromet Antikolinergt och vad som kan orsaka denna
↑AF, SpO2 ua, ↑BT, ↑ puls, Agitation, mydriasis, kramp ↑temp Torr rodnad varm hy, muntorrhet, ileus, urinretention Orsak: TCA, antihistamin, anti-parkinson, atropin
32
Beskriv toxidromet Seretonergt och vad som kan orsaka denna
↑AF, SpO2 ua, ↑BT, ↑ puls, Agitation, mydriasis, kramp ↑temp Blöt hy, salivering, tårar, kräkning, diarré, urininkontinens Orsak: SSRI, TCA, MAO-hämmare, MDMA
33
Beskriv toxidromet sympatikomimetiskt och vad som kan orsaka denna
↑AF, SpO2 ua, ↑BT, ↑ puls, Agitation, mydriasis, kramp ↑temp Normal hy Orsak: Kokain, amfetamin, koffein, PCP, LSD, abstinens
34
Medicinskt kol - när?
Intag av toxisk dos (dock ej järn/litium) | 2h vätske - 4h tabletter - 6-8h depåt
35
Ventrikelsköljning - när?
Sällan. Endast allvarlig förgiftning, i första hand 2h inom tablett. Ibland gastroskopi + plocka upp.
36
Naloxon - när?
Opiodöverdos. Titrera långsamt annars kan man utlösa full abstinens. Viktigt att känna till att halveringstiden för naloxon är kort, man kan behöva ge upprepade doser och patienten bör inte lämna akutmottagningen
37
Alkoholabstinens - symtom (lindrig - måttlig - svår)
Lindrig abstinens - Tremor, takykardi (puls <120 dock), svettningar, ångest, nedstämdhet, sömnproblem Medelsvår abstinens – Som ovan + puls >120, BT-stegring, kramper, meningslöshet- och hopplöshetskänsla, s-tankar Svår livshotande abstinens (delirium tremens) – Som ovan + förvirring, illusioner-plockighet, hallucinationer (ofta livliga skrämmande synhallucinationer, ev. andra sinnen oxå), muskelrigiditet/tonusökning, hypertermi, dehydrering, cirkulationssvikt. Tänk på att samma patientgrupp även kan drabbas av portal encefalopati
38
Vad är Wernicke-Korsakoff?
Orsakas av energibrist (tiaminbristorsakat = essentiellt co-enzym i glukosmetabolismen) Symtom: Konfusion - Ögonmotorikrubbning - Ataxi och/eller balansstörning - Minnesrubbning
39
Wernicke-Korsakoff - behandling
Ge högdos tiamin innan glukos och mat (tiaminbehovet ökar vid glukosmetabolism). Ge gärna andra vitaminer också.
40
Bensodiazepinintoxikation - behandling
Flumazenil (kan orsaka akut abstiens)
41
Seretonergt syndrom - behandling
Bensodiazepiner Instabila patienter kan behöva 5-HT-receptorantagonist-behandling Vid allvarlig hypertermi kan nedsövning och behandling med icke-depolariserande muskelrelaxantia behövas
42
Alkoholintox - behandling
Om patienten är svårväckbar bör hen övervakas i stabilt sidoläge Ge RingerAcetat vid medvetslöshet - Eventuellt även KAD för att kontrollera diures Tiamin (vitamin-B1) - Ges intravenöst på vida indikationer för att förhindra uppkomsten av Wernicke-Korsakoff Åtgärda eventuella elektrolytrubbningar vid behov
43
Paracetamolintox - symtom
Oftast asymptomatiskt initialt men ibland kan illamående och kräkningar förekomma Medvetandepåverkan kan komma tidigt vid extremt höga doser Buksmärtor - Kommer senare i förloppet Symtom som vid AKUT LEVERSVIKT uppkommer sent (dagar) == Initialt ses ospecifika symtom där trötthet och illamående dominerar. Ibland buksmärta och/elller feber Ikterus - De initiala symptomen följs av ikterus och slöhet som kan gå över i koma eller sepsis med multiorgansvikt. Kan snabbt progrediera med encefalopati
44
Paracetamolintox - diagnostik
S-Paracetamol - Viktigt värde då det styr behandling med antidot. För att värdet ska vara tillförlitligt så ska provet tas tidigast 4h efter intag. ASAT, ALAT - Leverpåverkan och transaminasstegringar ses 1-3 dagar efter paracetamolintoxikation PK - Ofta lätt stegrat redan efter 12h timmar och allvarliga fall kan leda till uttalad koagulationsrubbning S-Kreatinin - Njurpåverkan förekommer även utan leverpåverkan P-Glukos - Intox kan leda till hypoglykemi Blod- och elstatus Blodgas - Tas vid påverkat allmäntillstånd. Metabol acidos?
45
Paracetamolintox - behandling
Kol (absorberande medel) kan ges vid stor överdos och tid från intag är < 2 timmar. Ventrikelsköljning används väldigt sällan. ACETYLCYSTEIN - Har effekt vid administration upp till 72 tim efter intag och den viktigaste oberoende riskfaktorn är tiden till insatt N-acetylcystein Behandlingstid - Påbörjad inom 8-10 tim: 20 timmars regim är tillräckligt - Påbörjad efter 10 tim, eller vid subakut intoxikation/ multipla dostintag ges acetylcystein till och med 36 timmar efter överdosen. Om tecken på leverskada uppträder inom denna tid, fortsätts behandlingen till leverenzymerna vänder och PK börjar normaliseras. Om inga tecken på leverskada ses efter 36 timmar kan behandlingen avbrytas
46
Glykolintox - utredning och komplikationer
Njurskada (faller ut som kristaller), tolkas som laktat i blodgas. Behandlas med etanol
47
Metanolintox - symtom, behandling
Stickande lukt. Synpåverkan. | Behandlas med etanol/dialys
48
Kolmonoxid - symtom, diagnsotik, behandling
Varm, rosig, fin färg. Tilltagande allmänpåverkan, förhöjd AF, rytm, yrsel, illamående. >60% = koma/död. Mät COHb blodgas. Behandling: 100% O2 CPAP, alt. HBO (hyperbar oxygenering)
49
Huggorm - symtom/behandling
Symtom: kräkning, buksmärta, yrsel, hypotension, angioneurotiskt ödem, utrikaria --> hemorragiska ödem Behandling: tetanus profylax, ringer, adrenalin, kortison, antihistamin, vila, immobilisering. - Serum till gravida/små barn
50
Chock-kriterier
Systoliskt blodtryck < 90 mmHg i mer än 30 minuter. Kall, blek eller cyanotisk hud Påverkat sensorium Oliguri med en timdiures < 20 ml/h eller anuri Acidos
51
Exempel på neurogen syncope
Situationsutlöst synkope - Utlöses av fysiologiska händelser Sinus caroticus syndrom - Detta är den vanligaste orsaken till synkope i alla åldersgrupper, i synnerhet bland yngre. Vasovagal synkope - Utlöses av rädsla, smärta eller plötslig uppresning. En kombination av vagusaktivering samt kärldilatation Presynkopala symptom är mycket vanliga - Yrsel, svettning, illamående, blekhet, blixtrande eller svartnande för ögonen (obskurationsfenomenet)
52
Definition på ortostatism?
BT fall >20
53
Orsaker till ortostatism?
Sviktande funktion i det autonoma nervsystemet - Primär autonom dysfunktion på grund av Parkinsons sjukdom eller andra neurologiska sjukdomar. - Sekundär autonom dysfunktion på grund av exempelvis diabetes, amyloidos, uremi eller ryggmärgsskada. Läkemedel och droger - Exempelvis alkohol, antihypertensiva, diuretika, neuroleptika, antidepressiva. Hypovolemi - På grund av blödning, vätskeförlust mm.
54
Kardiogen syncope - exempel
Arytmi, strukturell hjärtsjukdom, lungemboli, aortadissektion Synkope under ansträngning och synkope i liggande talar för kardiell synkope
55
Syncope - anamnes
Debut (början, vad man höll på med, sista minnet) Förlopp (duration, första minnet) Utlösande faktorer Tidigare Associerade symtom (svartnat, yrsel, illameånde, kallsvettning) Vittnesanamnes

Invärtes (1 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions