Alcalasia Flashcards
GPC : https://drive.google.com/file/d/1LiE12COKExB6wTKegFfwf0hsX2WagVhs/view
¿ Cuál es el proceso patogénico por el cuál se genera la alcalasia ?
Definición
Hipertonía del EEI en reposo, con dificultad en su relajación durante la deglución
¿ Cuál es la principal causa de Alcalasia ?
Etiología
- Primaria : Idiopática alteración de inervación
- Secundaria: Enfermedad de Chagas con daño al nervio vago
¿ Cuál es la clinica de un paciente con alcalasia ?
Clinica
- Disfagia progresiva a sólidos y liquidos
- Regurgitación de alimentos no ingeridos
- Pérdida leve de peso
¿ Cuál es el estudio inicial / primera elección para el diagnóstico de Alcalasia ?
Esofagograma Baritado
- Imagen en pico de pajaro , punta de lapiz o cola de ratón.
Secuencia de estudios en el abordaje de alcalasia
Diagnóstico
- Inicial : Esofagograma baritado
- Endoscopia : descartar causas mecánicas
- Confirmatorio : Manometria esofágica
¿ Cuál es el estudio diagnóstico de elección ( confirmatorio ) para Alcalasia ?
Diagnóstico
Manometria Esofágica
- El cuál debe reportar aperistalsis y relajación incompleta del EEI para confirmar el diagnóstico.
¿ Cuál es el estudio a solicitar a un anciano con sintomas de alcalasia/disfagia ?
Diagnóstico
Endoscopia , y que es un dato de alarma y puede ser Cáncer de esófago
¿ Cuál es el tratamiento inicial y definitivo de la alcalasia ?
Tratamiento
Miotomía modificada de Heller
¿ Cuál es el tratamiento recomendado en ancianos o pacientes de alto riesgo quirúrgico con alcalasia ?
Tratamiento
Dilatación con balón
Secuencia de tratamiento en Alcalasia
Tratamiento
- Inicial / definitivo = Miotomia + funduplicatura
- Si hay riesgo de miotomia = Dilatación
- Si hay riesgo de procedimiento quirúrgico = Toxina botulínica
- Contraindicacion de tratamientos previos : Farmacológico ( Isosorbida y Nifedipino )
Fármacos recomendados en tratamiento conservador de Alcalasia
Isosorbide o Nifedipino
Bloqueadores de canales de calcio
¿ Qué estudio se solicita a pacientes con Alcalasia con más de 10 años de evolución ?
Endoscopia ; y repetir cada 3 años
¿ Cada cuánto tiempo se debe solicitar esofagograma baritado a pacientes con alcalasia ?
Seguimiento
Anualmente
Tipo de carcinoma de esófago asociado a Alcalasia
Carcinoma Epidermoide
Clasificación util para valoración clinica recurrencia post tratamiento en Alcalasia
Escala de Eckardt
- > 3 puntos = Esofagograma Baritado
