alcoolismo

Question 1

Qual a parte do SNC mais afetada pelo alcool?

Answer 1

a mais afetada costuma ser o córtex pré frontal (funções intelectuais como o raciocínio) , seguido das áreas relacionada com a memória e cerebelo

Question 2

Qual o tto do paciente intoxicado pelo álcool? ( embriaguez)

Answer 2

1. suporte a vida
2. cuidado com TCE e broncoaspiração
3. tiamina
4. soro glicosado (somente após a tiamina)

Question 3

Quando caracterizamos abuso de álcool?

Answer 3

quando o paciente sofre consequências na sua vida diária por 12 meses como prejuízo no trabalho ou com a família, situações perigosas, problemas legais, persistência no uso da droga mesmo com o pedido dos familiares para que interrompa o uso.

Question 4

Como é feito o dx de dependência alcoolica?

Answer 4

problemas decorrentes do uso de álcool por pelo menos 12 meses mais 3 desses critérios:

1. tolerancia
2. abstinencia
3. desejo de voltar a beber ou incapacidade de interromper o uso
4. muito tempo gasto para obter a bebida ou recuperar-se do seu efeito
5. persistencia na bebida mesmo com os problemas gerados por ela .

Question 5

Quais os sintomas da abstinência leve?

Answer 5

insônia, tremor, irritabilidade, sudorese, taquicardia, náuseas, vômitos, ansiedade
Depois de 6 a 48h desde a última bebida.

Question 6

Cite os graus de abstinência

Answer 6

grau I: tremor, insônia, irritabilidade
grau II: GI + alucinações
grau III: GII + convulsões
grau IV: Delirium tremens

Question 7

Quando geralmente se inicia o delirium tremens?

O que causa a morte nesses pacientes ?

Answer 7

após 72 horas da última bebida

o que causa a morte são os distúbios hidroeletrolíticos

Question 8

Qual o tratamento proposto para o paciente em abstinência alcoólica ?

Answer 8

Tiamina IM nos primeiros 7 a 15 dias; após esse período 300mg/dia VO + diazepam 20mg/dia VO ou lorazepam 4mg/dia VO para hepatopatas

Question 9

90% das convulsões da abstinência alcoólica acontece até 48h após interrupção do álcool, pico 13-24h, e 1/3 evoluem para delirium tremens, qual o tto para a convulsao?

Answer 9

no momento da crise: Diazepan EV

Após usa-se diazepan 10 a 20 mg/dia VO.

Question 10

Qual o tto do delirium tremens ?

Quanto tempo após interrupção do uso do álcool é mais comum o desenvolvimento do delirium?

Answer 10

diazepam 60 mg/dia ou lorazepam 12 mg/dia + haloperidol 5 mg/dia
Após 1 a 4 dias.

Question 11

Como se caracteriza-se a sd Wernicke - Korsakoff?

Answer 11

incoordenação motora, movimentos oculares rítmicos e paralisia de certos musculos oculares provocando estrabismo. Confusão mental, prejuízos na memória recente

Question 12

A Sd de Wernicke-Korsakoff é considerada uma emergência médica, como devemos trata-lá?

Answer 12

reposição de vit B1 = tiamina.

os sintomas são revertidos com a reposição, mas o deficit a memória pode tornar-se permanente.

Question 13

Qual o tipo de convulsão causada pela abstinencia?

Answer 13

tonico clonica generalizada

Question 14

Grandes quantidades de álcool predispõe à qual tipo de AVC?

Answer 14

AVCh

Question 15

O que é Ambliopia?

Answer 15

perda visual progressiva, de forma simétrica, com comprometimento da visão para cores, mas nao progride para cegueira total.
no exame há palidez do n. óptico e na borda temporal, e na campimetria há escotomas centrais.
esta associada à carência grave de vitaminas do complexo B

Question 16

Qual o Qc da encefalopatia de Wernicke?

Answer 16

ANORMALIDADES MENTAIS + ATAXIA + OFTALMOPLEGIA

EX: estado confusional agudo, letargia, fala empobrecida + marca ebriosa e aumento da base de sustentação + nistagmo.

Question 17

Qual QC da Sd amnésica ou psicose de korsakoff?

Answer 17

deficit mnemônico com ou sem confabulações, com relativas preservações das demais funções cognitivas.
Amnésia ANTERÓGRADA (novas) e RETRÓGRADA (antigas)

Question 18

Quando dizemos que o paciente possui demência alcoólica ?

Answer 18

quando o paciente apresenta declínio cognitivo global, progressivo, dist de comportamento, deficit mnemônico sem sinais da sd de wernicke e carencia nutricional

Question 19

Quais as manifestações clínicas da degeneração cerebelar causada pelo álcool?

Answer 19

ataxia de tronco, incoordenação dos mmii.

ataxia de MMSS, disartria e nistagmo são incomuns.

Question 20

o que é pelagra?

Answer 20

doença caracterizada por dermatite(manchas negras na pele que depois viram crostas), distúrbios gastrintestinais (diarréia) e psíquicos (demência), associada à carência orgânica de ác nicotínico ( vitamina B3).
tto: reposição de acido nicotinico.

Question 21

Como se manifesta a miopatica alcoólica aguda ?

Answer 21

dolorosa, com câimbras, fraqueza, edema, rabdomiólise, mioglobinúria, falência renal e aumento de CPK.
Leva a depleção de fósforo e potássio.

Question 22

Como se manifesta a miopatica alcoólica crônica?

Answer 22

fraqueza proximal, indolor, com câimbras e alt na eletroneuromiografia.

Question 23

Como se manifesta a polineuropatia alcoólica?

Answer 23

forma lenta e insidiosa em 10% dos etilistas.
parestesia é o primeiro sintoma, dor lancinante e queimação.
comprometimento da sensibilidade vibratória e reflexo aquileus geralmente são os sintomas inaugurais.
fraqueza distal, incontinência urinária e fecal, hipotensão, hipotermia, arritmia cardíaca, disfagia e disfonia.

Question 24

Como se manifesta a mononeuropatia alcoólica? caracterizada por “paralisia do sábado à noite”??

Answer 24

paralisia por pressão do nervo radial e peroneal, o mais comum é o radial, em que o indivíduo acorda impossibilitado de estender a mão e seus artelhos.