Alergia

Question 1

A ID1° são erros inatos da imunidade que podem gerar..?

Answer 1

Predisposição a tumores

Infecções de repetição

Doenças autoimnes

PID

Question 2

V ou F

As ID 1°, tem maior manifestação na vida adulta, porém podem ocorrer também na infância como é caso da imunodeficiência comum variável (Deficiência de anticorpos), levando a infecções do trato respiratório e doença inflamatória crônica do trato gastrintestinal.

Answer 2

Falso

As ID 1°as, tem maior manifestação na infância e imunodeficiência comum variável (Deficiência de anticorpos) é mais comum em adultos.

Question 3

Quais as principais características clínicas dos pacientes com imunodeficiências primárias?

(DESCARTAR PRIMEIRO QUE SEJA ALERGIA— MELHORA COM ANTI-H.)

Answer 3

1° Infecções recorrentes do Sistema respiratório

2° Infecções graves prolongadas ou com complicações importantes (Amigdalite que evolui para sepse)

3° Infecções por microorganismo não usais.

Question 4

Quais são as principais medidas de tratamento do paciente com imunodef 1°?

Answer 4

1° Medidas de proteção do paciente (Higiene, Dieta, Fisioterapia respiratório, Vigilância contra infecções, não aplicar vacina de vírus vivo)

2° ATBC p/ prevenção/irradicação de infecções.

3° Reposição das funções imunológicas defeituosas.

Question 5

V ou F

As imunodeficiências humorais (Defeitos nas células B- Anticorpos) ocorrem geralmente depois dos 6 meses (Devido ao aleitamento) são as mais comuns das IDF1°, ocorrendo principalmente infecções respiratórias recorrente (geralmente por encapsulados), diarréria e manifestações Autoimunes.

Answer 5

VERDADEIRO

Question 6

Quais os exame Laboratorias mais usados nas IDF1° humorais?

Answer 6

Eletroforese de proteínas (ACHATA GAMA)

Dosagem de Imunoglobulinas

Linfócitos B (AJUDA A DIFERENCIAR DA AGAGLOBULINEMIA LIGADA AO X)

Question 7

Na quantificação das Imunoglobulinas se IgM, IgG e IgA abaixo, dosa-se IgG específica se normal ________ se diminuída ______

Answer 7

IgG específica NORMAL - Hipogamaglobulinemia transitória da infância (NÃO TRATA)

IgG específica DIMINUÍDA -

CÉL B - = Agamaglobulinemia ligada ao X (Repõe a imunoglobulina EV)

CÉL B + = Imunodificiencia comum variável (IDCV)

Question 8

Na quantificação das Imunoglobulinas se o Isotipo estiver diminuído caracteriza-se deficiência do anticorpo ____, sendo ___ e ___ muito raros.

Answer 8

IgA

IgM e IgG (RAROS)

Question 9

Na quantificação das Imunoglobulinas se o Isotipo e Subclasses de IgG estiverem normais presume-se que….

Answer 9

Há deficiência de Ag Específico (DEFICIÊNCIA DE ANTICORPO DE POLISSACARÍDEO (DAP))

Question 10

Qual o tratamento principal das alterações nas quantificações das imunoglobulinas??

Answer 10

Repor o anticorpo faltante!

IgA NÃO REPÕE (FAZ MEDIDAS DE HIGIENE)

Question 11

V ou F

As imunodeficiências combinadas, são mais graves, constam com imunodeficiência celular + humoral (B e T), suspeita-se principalmente quando há déficit de crescimento, infecções recorrentes por patógenos oportunistas, diarréia crônica.

Answer 11

VERDADEIRO

Question 12

Quais os achados laboratoriais e de imagem nas IMUNODEFICIÊNCIAS COMBINADAS (SCIDs)?

Answer 12

LINFOPENIA

AVALIAÇÃO DA SOMBRA TÍMICA (TIMO HIPODENSEVOLVIDO)

transplante de medula óssea até os 9m

Question 13

V ou F

Na Imunodeficiência de fagócitos ocorre NEUTROPENIA (<500x10⁶), com sinais bem característicos como ausência na formação de pus, queda tardia do coto umbilical (>30d) e infecções fúngicas e bacterianas recorrentes (Serratia marcescens, Burkholderia cepacia,).

Answer 13

VERDADEIRO

Question 14

Exame Laboratorial de fagócitos?

Answer 14

BURST OXIDATIVO DE NEUTRÓFILOS

DHR (PADRÃO OURO) - Usada para diagnosticar doença granulomatosa crônica.

NBT

Question 15

V ou F

As imunodeficiências do complemento, são raras, podendo ser esses pacientes assintomáticas até graves. Suspeita-se quando há meningococcemia recorrente (Sepse e meningite), deficiencias de C5 e C9. O paciente expressa principalmente o angioedema, não possuindo infecções de repetição e não respondendo ao tratamento com adrenalina.

Answer 15

VERDADEIRO

Question 16

Menina de 6 anos. - OMA repetição desde 2 meses vida, sinusite (3x). - Não frequentava creche e mamou no peito até os 2 anos de vida. - Asma intermitente. - Exames laboratoriais (5 anos): IgG = 936, IgA = <7, IgM = 323mg/dl.

Answer 16

Deficiência de IgA.

Tratamento: Higiene, não frequentar creche.

Question 17

• Paciente do sexo masculino, 28 anos de idade. - A partir dos 12 anos: 1 pneumonia por ano. - 16 anos: meningite. - 20 anos: TB. - 25 anos: diarreia crônica. - Exames Laboratoriais: Hemograma sp e CH50 = normal. - Eletroforese de proteínas: IgG, IgM e IgA reduzidos.

Answer 17

Diagnóstico: imunodeficiência comum variável (IDCV). Ps.: AGL (valor de IgG extremamente reduzido) x IDCV: diferenciar pelo CD19.

Question 18

Qual a definição de Rinite Alérgica?

Answer 18

Inflamação da mucosa de revestimento nasal mediada por IgE após exposição a alérgenos

(PREVALÊNCIA AUMENTA COM A IDADE)

Question 19

V ou F

Alguns fatores de risco para rinite alérgica são:

1. História familiar de atopia (IgE inflamação)/Homens
2. 1° filho
3. IgE total sérica > 100 UI/ml, antes dos 6 anos
4. Presença de IgE específica

Answer 19

VERDADEIRO

Question 20

Qual a imunopatogenia por trás da Rinite alérgica?

(PRECISA DE SENSIBILIZAÇÃO)

Answer 20

HIPERSENSIBILIDADE TIPO 1

Alergias só acontece contra proteínas

IgE ligam-se a mastócitos e basófilos liberando ILs (IL4–> Diferenciação celular p/ produção de IgE, IL13- Produção de IgE), leucotrienos (Recruta Eosinofilos), prostaglandinas (Permeabilidade e Prurido) e histamina (Vasodilata, Permeabilidade).

Question 21

Qual a classificação da rinite segundo á Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA), baseando na frequência dos sintomas e na gravidade:

Leve:

Persistente:

Intermitente:

Grave:

Answer 21

Leve: ATIVIDADES NORMAIS (SINTOMAS NÃO INCOMODAM)

Persistente: Sintomas mais de 4 dias na semana e maior ou igual a 4 semanas (Mais de 1 mês)

Intermitente: Sintomas com menos ou de 4 dias na semana ou menor ou igual a 4 semanas (Menos de 1 mês)

Moderada-Grave: Comprometimento de atividades

Question 22

Quais condições podem estar associadas a rinite alérgica?

Answer 22

Conjuntivite alérgica/rinoconjuntivite

Sinusite

Asma

Dermatite atópica (eczema)

Síndrome da alergia oral (SAO) ou Síndrome pólens-frutas

Question 23

Quais os tester alérgenos usados na rinite?

Answer 23

• Prick test: formação de pápulas (bolha)
• Dosagem da IgE específica: mais caros e menos sensíveis

Question 24

V ou F

Os diagnósticos diferenciais incluem:

Answer 24

1. • Rinite infecciosa aguda
2. • Rinite não-alérgica crônica
3. • Rinossinusite crônica (INFLAMAÇÃO SEIOS PARANASAIS > 12 semanas)
4. • Rinite medicamentos
5. • Rinite secundária a medicações sistêmicas
6. • Rinite atrófica
7. • Rinite associada a mudanças hormonais
8. • Rinite unilateral ou polipose nasal,
9. • Rinite com distúrbios imunológicos.

Question 25

Tratamento para sintomas em crianças \< de 2anos e gestantes?

Answer 25

**_Crianças \< 2 anos=_****Cromoglicato de sódio** (Spray que inibe os mastócitos) **ANTI-H1 2° geração** (loratadina, alegra) [NÃO USA 1° GERAÇÃO POIS RISCO DE AGITAÇÃO-NÃO USA CORTICÓIDE CUSHINGÓIDE] **_Gestantes =_** **Profilaxia ambiental**, **ANTI-H1 2° geração** (Loratadina, Cetirizina), **Corticoide Nasal** (BUDENOSIDA)

Question 26

Tratamento para crianças e adultos?

Answer 26

**Sintomas Leves ou episódicos:** ANTI H1 de 2° geração, Anti-histamínico nasal (Azelastina + de 5 anos de idade), Corticóide nasal (Mometasona), Cromoglicato de Sódio (Spray nasala). **Sintomas persistentes ou moderados a graves:** Corticoide nasal: terapia mais efetiva (Propianato de Fluticasona) adicionar Anti-H. COM ASMA = ANTI-LEUCOTRIENO (MONTELUCASTE), EFEITOS NEUROPSIQUIÁTRICOS GRAVES.

Question 27

IMUNOTERAPIA na rinite..

Answer 27

“A prática de administrar quantidades gradualmente maiores de um extrato alergênico em indivíduo alérgico para melhorar os sintomas associados à exposição subsequente ao mesmo alérgeno”

Question 28

**V ou F** A urticária é uma doença caracterizada pelo desenvolvimento de urtica (lesões papulares), eritematosas, angioedema (edema das camadas profundas da pele), que desaparecem a digito pressão **(DIFERENTE DA URTICÁRIA DE VASCULITE)**.

Answer 28

**Verdadeiro**

Question 29

Qual a patogenia básica da urticária?

Answer 29

Degranulação de mastócitos, **não necessariamente mediadas por IGE.**

Question 30

A urticária pode ser aguda **(ANTÍGENOS ATIVAM MASTÓCITOS)**, sendo sua sintomatologia ______ (Maior/Menor) que 6 semanas, causada por infecções, medicamentosa, alergias ou picadas. Já a urticária crônica **(DOENÇA AUTOIMUNE)** tem sua sintomatologia por _____ (Mais/Menos) de 6 semanas, causada por drogas, infecções alimentares, atingindo mais o sexo feminino e com cura normalmente espontânea (TRATA APENAS OS SINTOMAS).

Answer 30

Menor, Mais

Question 31

V ou F O diagnóstico da urticária aguda é **essencialmente clínico**, sendo o teste de provocação oral com supervisão médica o padrão ouro.

Answer 31

**VERDADEIRO**

Question 32

Qual o tratamento ambulatorial da Urticária?

Answer 32

1° Evitar exposição ao alérgeno desencadeante 2° ANTI-H1 de 2° em casos leves 3° Difícil controle ou associação com angioedema **USAR CORTICOESTERÓIDE**

Question 33

V ou F As urticárias físicas são reprodutiveis por teste de provocação, duram cerca de 1h, são elas:

Answer 33

Dermografismo (ESCREVER NA PELE) **_H1_** AO FRIO **_H1_** Pressão tardia (ROUPAS APERTADAS) Física solar Calor **_H1_**

Question 34

Causa principal da Urticária Colinérgica:

Answer 34

Ocorre por aumento da temperatura corporal;

Question 35

Patogenia e tratamento da Urticária colinérgica?

Answer 35

Acetilcolina libera histamina e outros mediadores inflamatórios, prurido trata-se com anti H1.

Question 36

**V ou F** Começa Anti-H1 de 2ª geração, podendo aumentar a dose em até 4x. Paciente não respondeu mantém a droga com associação ao Omalizumabe (ANTI-IgE), se não responder novamente adiciona imunsuprresor (Omalizumab).

Answer 36

VERDADEIRO

Question 37

**V ou F** Angioedema é um Edema súbito e acentuado da derme profunda e do subcutâneo, dor mais que prurido, resolução em 72 horas;

Answer 37

**Verdadeiro**

Question 38

Angioedema Sem Urticária Pode ser: 1. Espontâneo (idiopático): mediado por histamina- manejo igual da urticária crônica espontânea **(UNICO QUE RESPONDE Á ANTI-H1)** 2. Hereditário: bradicinina; **(DOMINANTE,C1 ESTERASE PROBLEMA)** 3. Deficiência adquirida do inibidor de C1: associado a doenças mieloproliferativas, bradicinina; **(C1Q BAIXO)** 4. Associado ao inibidor da ECA, bradicinina. **(C4 NORMAL)**

Answer 38

Angioedema Sem Urticária Pode ser: 1. Espontâneo (idiopático): mediado por histamina- manejo igual da urticária crônica espontânea **(UNICO QUE RESPONDE Á ANTI-H1)** 2. Hereditário: bradicinina; 3. Deficiência adquirida do inibidor de C1: associado a doenças mieloproliferativas, bradicinina; 4. Associado ao inibidor da ECA, bradicinina.

Question 39

V ou F As farmacodermias são reações cutâneas adversas a drogas, tendo como fatores de risco o sexo masculino, histórico familiar, extremos de idade e farmacogenética.

Answer 39

Falso Acomete mais mulheres.

Question 40

Classificadas em A e B:

Answer 40

A-Previsível-Dose Dependente- Qualquer Indivíduo B-Imprevisível-Dose Independente-Pessoas susceptiveis) **(BIDIPS)**

Question 41

MECANISMOS NÃO IMUNOLÓGICO DAS FARMACODERMIAS

Answer 41

Reação de Jarisch-Herxheimer (Destruição de muitos microorganismos) Urticária não alérgica

Question 42

Mecanismos de hipersensibilidade de Gel e Combs, farmacodermias relacionada a imunidade:

Answer 42

Erupção fixa à droga (MESMO LOCAL SEMPRE) Exantema agudo (ÁREAS DE PRESSÃO PACIENTE ACAMADO-MOBILIDIFORME E ESCARLATIFORME-EXTENSAS) Eritema multiforme (LESÃO EM ALVO) Síndrome de Stevens-Johnson (SSJ) (10% da superfície) Necrólise epidérmica tóxica (NET) (+30% da superfície) Eritema nodoso (Imunocomplexos no tecido adiposo) Urticária Vasculites (Imunocomplexos no vasos) Purpuras Eritrodermia Pênfigos induzidos por drogas Erupção acneiforme Fotossensibilidades Erupções liquenoides Lúpus eritematoso induzido por drogas HIPERTRICOSE/HISURTISMO/ALOPECIA

Question 43

Alterações pigmentares:

Answer 43

AMIODARONA: HIPERAZUL Dermatite flagelada (CHICOTEADO-QUIMIO) DRESS (FARMACODERMIA GRAVE Pustulose Exantemática Generalizada Aguda (PEGA)