Alergia a carne roja (alfa-gal) Flashcards
(6 cards)
Vias de sensibilizacion de carne roja
Se han descrito tres mecanismos:
1; Via inhalada gracias a la albumina serica de epitelios de animales. Posteriormente se consume carne roja de mamiferos y presenta sintomas. Mas frecuentemente tras ingesta de carne cruda como embutidos o poco coidad. ya que la albumina es termolabil.
2;Ingerir la carne roja que esta sensibilizado o que ingiera leche de mamifero del que posterior se consuma la carne. (leche de vaca y res)
Cuales son los alergenos de carne roja.
1; Alfa gal. Su nobre completo es Galα1,3Galβ1- (3)4GlcNAc-R. Forma parte de las cadenas laterales de hidratos de carbono presentes durante la glicosilacion de proteinas o lipidos de muchas especies con excepcion de los primates (ser humano). Componentes de membrana celular. Presentes en bacterias comensales y mamiferos no primates.
El antecedente de picadura de garrapata puede sensibilizar.
Asociado a urticatia y anafilaxia que ocurre mas de 2 horas posterior a la ingesta (3-6 horas despues)
Asociado a alergia a cetuximab ya que contiene alfa gal. Expansores coloides tambien lo tienen. Enzimas pancreaticas tambien.
Tomar en cuenta la gelatina, la cual es derivada del cerdo.
Cuerpo humano genera anticuerpos IgG, IgM, IgA. Cuando se produce IgE puede dar sintomas.
2; Albuminas sericas.
Casos de sensibilizacion con caspa de gato: Sus s 1 es una seroalbumina responsable del sindrome gato-cerdo (seroalbuminas hacen reaccion cruzada). La carne fresca, seca y ahumada son de los alimentos mayormente implicados. La carne bien cocida es poco probable que de sintomas.
Positivo a seroalbumina de gato es un marcador util de reaccion cruzada a diversas seroalbuminas de carne, no solo de cerdo. (no se necesita contacto directo con el animal)
Puntos clave en alergia a carne roja.
1; La sensibilizacion a la carne se puede adquirir a traves de diferentes vias (inhaladas, orales, cutaneas). El unico tratamiento es evitar la ingesta.
2; Se han descrito diversas formas de presentacion como sindrome gato cerdo (fel d 2, can f 3, sus s 1, bos d 6), sindrome alfa-gal, alergia a carne de mamiferos relacionados con alergenos de la leche (BOS d 4, 6, 8), sensibilizacion primaria a carne ( Bos d 6 y Sus s1)
3; Se pueden hacer pruebas de tolerancia a leche y derivados, ya que casi siempre se toleran.
Alergenos mas importantes de la res
Albumina serica (Bos d 6), actina, mioglobulina e inmunoglobulina IgG (Bos d 7)
-Alergenos mayores Bos d 6 y 7.
Diagnostico de alergia a carne roja
En el sindrome de alfa gal, muchos pacientes suelen tener sintomas solo con cofactores. Algunos pueden tener solo sintomas gastrointestinales. Los episodios pueden no ser parecidos. Muchos pacientes presentan reacciones despues de las 10 pm. Valorar si el paciente utiliza difenhidramina para dormir.
Onset in adult life after eating mammalian meat without problems for many years
Reactions range from pruritus, localized hives or angioedema to anaphylaxis
Patients can report strictly gastrointestinal symptoms (diarrhea, abdominal cramping, emesis) almost to the exclusion of cutaneous, cardiovascular or respiratory manifestations
Reactions start 3-8 hours after eating non-primate mammalian meat (or consumption of dairy, gelatin, or other mammalian-derived products)
Positive testing for alpha-gal IgE (>0.1 IU/mL)
Improvement of symptoms when adhering to an appropriate avoidance diet
Description of large local reactions to tick or other arthropod bites, often including report of an ‘index’ bite that behaved differently than prior bites
Manejo de alergia a carne roja
Sindrome de alfa gal. Puede ser ocupacional, pueden necesitar cambiar de profesion.
Reto otral a alimentos. Si la IgE es mayor de 2 o mas del 2% de total de IgE se considera positivo. Muchos pacientes con alfa gal toleran dosis significativas de carne (mas de 20 gr) y 80% pueden tolerar leche y productos lacteos. Evitar picaduras de garrapatas futuras ya que aumentan sensibilizacion. Si no los pican garrapatas disminuyen sintomas.
Sindrome gato-cerdo. Suele ser suficiente no consumir cerdo, aunquer algunos pacientes tienen sintomas con res. Suelen carne bien cocida, no jamo o salchicha.
