Alergias Alimentares

Question 1

Alergias alimentares na infância

Quais são os 3 tipos de alergias alimentares?

Answer 1

• Imuno-mediada (Alergia)
• Não imuno-mediada (intolerância)
• Mistas

Question 2

Alergias alimentares na infância

Por que doença celíaca é estudada como uma doença a parte?

Answer 2

É uma doença imunológica na qual a reação é dada por IgG e IgA, não IgE.

Question 3

Alergias alimentares na infância

Resuma a fisiopatologia das alergias alimentares.

Answer 3

Reações a proteínas alimentar que envolvem mecanismos imunológicos, mediados ou não por IgE.

Question 4

Alergias alimentares na infância

Quais são os 4 tipos de reação de Gell e Coombs?

Answer 4

• Tipo I - IgE mediada (precoces)
• Tipo II - Citotoxicidade mediada por células
• Tipo III - Imunocomplexos
• Tipo IV - Celular (mais tardias)

Question 5

Alergias alimentares na infância

Cite 3 exemplos de manifestações de alergias alimentares IgE mediada.

Answer 5

• Rinite alérgica
• Urticária Aguda
• Angioedema
• Urticária contato
• Urticária crônica
• Anafilaxia
• Anafilaxia induzida por exercício.

Question 6

Alergias alimentares na infância

Cite 3 exemplos de manifestações de alergias alimentares mistas.

Answer 6

• Dermatite Atópica
• Asma
• Esofagite/Gastrite/Gastroenterite eosinofílica.

Question 7

Alergias alimentares na infância

Cite 3 exemplos de manifestações de alergias alimentares NÃO IgE mediada.

Answer 7

• Dermatite Herpetiforme
• Síndrome de Heiner
• Síndrome da Enteropatia induzida por proteína alimentar
• Síndrome da Enterocolite induzida por proteína alimentar (FPIES)
• Proctocolite induzida por proteína alimentar (FPIPS)

Question 8

Alergias alimentares na infância

Rash Morbiliforme, Flushing, Angioedema são reações de alergias alimentares de qual tipo?

Answer 8

IgE mediada.

Question 9

Alergias alimentares na infância

Qual é o exemplo mais comum de reação mista?

Answer 9

Dermatite Atópica.

Também tem asma, esofagite, gastrite e gastroenterite eosinofílica.

Question 10

Alergias alimentares na infância

“Engasgo, mastigação lenta, tosse durante a refeição, recusa alimentar, necessidade de líquidos durante a refeição, baixo ganho de peso”

Isso é característico de qual reação?

Answer 10

Mista.

Question 11

Alergias alimentares na infância

“Início precoce, máximo 2h após contato com alérgeno, espirros, congestão nasal, tosse, cansaço, diarreias, vômitos, urticária, angioedema, flushing, anafilaxia/choque anafilático”

Isso é característico de qual reação?

Answer 11

IgE mediada.

Question 12

Alergias alimentares na infância

“Início tardio, muitas horas ou até dias após o contato com o alérgeno, baixo ganho ponderal, dor abdominal”

Isso é característico de qual reação?

Answer 12

Não-IgE.

Question 13

Alergias alimentares na infância

A reação do tipo não IgE geralmente tem início tardio, com muitas horas ou até dias após o contato com o alérgeno. Qual é a exceção?

Answer 13

FPIES - Enterocolite induzida por proteína alimentar.

Question 14

Alergias alimentares na infância

Resuma a fisiopatologia da intolerância a lactose.

Answer 14

Não há a enzima para digerir → O alimento sofre ação das bactérias intestinais, havendo o processo de fermentação, liberação de gases, traduzidos como diarreia, vômitos…

Question 15

Alergias alimentares na infância

Como é dado o diagnóstico da intolerância a lactose? (3)

Answer 15

Clínica + Teste de tolerância a lactose ou Teste do H2 expirado.

Question 16

Alergias alimentares na infância

Como é feito o teste de tolerância à lactose?

Answer 16

• Comparação da glicemia antes e depois de tomar a lactose

- Aumenta a glicemia se conseguir digerir a lactose (pessoas sem intolerância).

Question 17

Alergias alimentares na infância

Como é dado o diagnóstico da alergia à proteína do leite de vaca (4)?

Answer 17

• Quadro clínico
• Detecção de IgE específica para alimento
• Teste de provocação
• Endoscopia/colonoscopia

Question 18

Alergias alimentares na infância

Como é o tratamento da APLV? (2)

Answer 18

• Completa exclusão de leite de vaca e derivados +

- Substituição por fórmulas hipoalergênicas

Question 19

Alergias alimentares na infância

Quais são as 3 formas de detecção laboratorial para alergia IgE mediada ou mista?

Answer 19

• Testes cutâneos de leitura imediata (prick test/prick to prick)
• Teste de detecção de IgE específica (RAST/Immunocap/ISAC)
• Atopy Patch Test - Não é muito utilizado na prática.

Question 20

Alergias alimentares na infância

Como é feito o teste de provocação oral?

Answer 20

Em ambiente com supervisão médica + suporte necessário:

• Oferecer o alimento suspeito sob supervisão médica em ambiente com suporte
• Aberto (todo mundo sabe), simples cego (a criança não sabe), duplo cego placebo-controlado (ninguém sabe - mãe, criança ou médico. A enfermeira aplica).

Question 21

Alergias alimentares na infância

Qual é a principal conduta em caso de anafilaxia?

Answer 21

Adrenalina 0,01 ml/kg de peso IM no vaso lateral da coxa.

Question 22

Alergias alimentares na infância

Cite os 3 principais fatores de prevenção de alergias alimentares.

Answer 22

• Parto vaginal (proteção)
• Aleitamento materno exclusivo por 6 meses
• Intervenções na dieta materna durante a gestação e lactação