Algemeen Flashcards
(46 cards)
1
Q
Ht
A
verhoogd: uitdroging
verlaagd: door vulling, anemie
2
Q
Trombocytose (5)
A
= verhoogd aantal trombocyten
infectie ontsteking splenectomie ijzergebrek myeloproliferatieve zieken
3
Q
Trombocytopenie (3)
A
verlaagd aantal trombo’s
- verminderde aanmaak, beenmerginsufficiëntie (tumor,medicatie)
- verhoogd gebruik/afbraak (intravasale stolling, antistofvorming, ideopatisch)
- verhoogd verlies: bloedverlies, splenomegalie
4
Q
PT
A
extrinsieke stollingscascade
5
Q
PT en APTT verlengd (3)
A
- deficiëntie factor 2, 5, 10 of fibrinogeen.
- aanmaakstoornis lever
- verbruik stollingsstoornissen omhoog/ afname van stollingsstoornissen door hevige bloeding, ernstige vitamine K deficiëntie of DIS
6
Q
PT verlengd en APTT normaal (3)
A
- deficiëntie factor 8
- milde vitamine K deficiëntie
- gebruik coumarinederivaten
7
Q
D-dimeer (6)
A
afbraakproduct van fibrinolyse
Verhoogd:
- zwangerschap
- ontsteking
- infectie
- trauma
- LE
- VT
8
Q
Leukocytose (5)
A
verhoogd aantal leuko’s
- infectie
- ontsteking
- leukemie
- medicatie (prednisolon)
- auto-immuunziekten
9
Q
Leukocytpenie (3)
A
verlaagd aantal leuko’s
- infectie (sepsis, hiv)
- medicamenteus/iatrogeen (chemo/radiotherapie)
- beenmerginsufficiëntie
10
Q
CRP (5)
A
Acute fase eiwit
- reumatische aandoening
- maligniteit
- trombose
trauma
-ontstekingsproces
11
Q
Hyponatriëmie (8)
A
Klinisch overvuld/waterretentie:
- SIADH
- nierinsufficiëntie
- Decompensatio cordis
- levercirrose
Verhoogd verlies van zout (klinisch ondervuld):
- Bloedverlies
- Gastro-intestinaal, bijv. diarree
- Renaal, bijv. diuretica
Polydipsie
12
Q
Hypernatriëmie (7)
A
Verhoogd verlies van water:
- Osmotische diarree
- Osmotische diurese
- Diabetes insipidus (centraal/nefrogeen)
- Zweten
- Hypercalciëmie
- Lithiumintoxicatie
- Verhoogde zoutbelasting (zelden)
13
Q
Hyperkaliëmie (6)
A
Redistributie naar extracellulair:
- Metabole of respiratoire acidose
- Celafbraak
Gestoorde renale excretie: -- Tekort aan mineralocorticoïden -- Nierinsufficiëntie -- Medicamenteus, bijv. ACE-remmers, NSAID’s, K+-sparende diuretica
Pseudohyperkaliëmie (bijv. bij gestuwde
afname)
14
Q
Hypokaliëmie (8)
A
Redistributie naar intracellulair:
- Metabole of respiratoire alkalose
- Insulinegebruik
Renaal verlies:
- Excessief mineralocorticoïden
- Gebruik van diuretica
- Hypomagnesiëmie
- Chronisch metabole acidose
Extrarenaal verlies, bijv. gastro-intestinaal,
zweten
Malnutritie
15
Q
Hyperchloremie (6)
A
aa Dehydratie aa Metabole acidose aa Overmatig Na+-verlies, bijv. diarree aa Respiratoire alkalose aa Hypoaldosteronisme aa Iatrogeen (t.g.v. toediening van ruime hoeveelheden NaCl 0,9%)
16
Q
Hypochloremie (4)
A
Verhoogd verlies: -- Gastro-intestinaal, bijv. braken -- Renaal -- Ascites aa Metabole alkalose
17
Q
Verhoogd ureum (4)
A
aa Prerenale, renale of postrenale nierfunctiestoornis aa Bloeding maag-darmkanaal aa Verhoogde afbraak van eiwitten, bijv. weefselschade aa Zeer eiwitrijke voeding
18
Q
Verlaagd ureum (3)
A
aa Hemodilutie
aa Zwangerschap
aa Malabsorptie/malnutritie
19
Q
Hypercalciëmie (4)
A
aa Primaire/tertiaire hyperparathyreoïdie
aa Tumorgeïnduceerd, bijv. botmetastasen,
PTH-like peptide
aa Intoxicatie vit. D (ook sarcoïdose)
aa Pseudohypercalciëmie
20
Q
Hypocalciëmie (6)
A
aa Primaire hypoparathyreoïdie
aa PTH-resistentie/pseudohypoparathyreoïdie
aa Deficiëntie vit. D
aa Chronische nierinsufficiëntie
aa Medicamenteus, bijv. corticosteroïden,
diuretica, anti-epileptica
aa Alkalose
21
Q
Hyperfosfatemie (4)
A
aa Primaire hypoparathyreoïdie
aa Intoxicatie vit. D
aa Botziekten, bijv. fractuur, metastasen
aa Nierinsufficiëntie
22
Q
Hypofosfatemie (3)
A
aa Primaire/tertiaire hyperparathyreoïdie
aa Deficiëntie vit. D
aa Malnutritie
23
Q
Hypermagnesiëmie (3)
A
aa Nierinsufficiëntie
aa Rhabdomyolyse
aa Medicamenteus, bijv. laxantia en antacida
die magnesium bevatten
24
Q
Hypomagnesiëmie (4)
A
aa Verhoogd verlies: -- Renaal, bijv. diuretica -- Gastro-intestinaal, bijv. diarree -- Via hemodialyse aa Malnutritie/malabsorptie
25
Hyperbilirubinemie (3)
```
aa Prehepatisch (m.n. ongeconjugeerd):
excessieve vorming van bilirubine
aa Hepatisch (m.n. ongeconjugeerd): leveraandoeningen
en conjugatiestoornissen
aa Posthepatisch (m.n. geconjugeerd):
galwegobstructie
```
26
Bilirubine (4)
```
aa Afbraakproduct van hemoglobine
aa Vooral gevormd in
de milt
aa Geconjugeerd in de
lever
aa Uitgescheiden met
de gal
```
aa Geconjugeerd <5
μmol/l
aa Totaal <17 μmol/l
27
Alkalische fosfatase (3)
Enzym dat voornamelijk
wordt gevonden in leverparenchym,
galwegepitheel
en osteoblasten
28
AF verhoogd (9)
Galwegobstructie:
- - Cholelithiasis
- - Cholangitis
- - Levercelcarcinoom/levermetastasen
- - Medicamenteus
Leveraandoeningen:
- - Hepatitis, bijv. alcoholisch
- - Primair biliaire cirrose
Botziekten:
- - Hyperparathyreoïdie
- - Botmetastasen
- - Ziekte van Paget
29
ASAT (7)
♂ <35 U/l
♀ <31 U/l
Enzym dat vooral in gestreept
spierweefsel,
myocardweefsel en leverweefsel
aanwezig is
```
Toegenomen celverval bij:
-- Leveraandoeningen:
xx Hepatitis, bijv. alcoholisch
xx Levercelnecrose
xx Levercirrose
-- Galwegobstructie
-- Spieraandoeningen
-- Myocardinfarct
-- Medicamenteus
```
30
ALAT (6)
♂ <45 U/l
♀ <35 U/l
Enzym dat vooral in hepatocyten
voorkomt
Leveraandoeningen:
-- Acute hepatitis, bijv. viraal, toxisch
-- Chronische hepatitis, bijv. auto-immuun,
toxisch
-- Niet-alcoholische steatohepatitis
-- Levercirrose
-- Levercelcarcinoom/levermetastasen
Galwegobstructie
31
LD (5)
Verhoogd bij toegenomen celverval bij:
- - Leveraandoeningen
- - Myocardinfarct
- - Spieraandoeningen
- - Hemolyse
- - Maligniteiten
32
Gamma-GT verhoogd (6)
Galwegobstructie:
- - Cholelithiasis
- - Cholangitis
- - Levercelcarcinoom/levermetastasen
- - Medicamenteus
Leveraandoeningen:
- - Alcoholabusus
- - Hepatitis, bijv. alcoholisch
33
Gamma GT werking (2)
```
aa Enzym dat in vrijwel alle
cellen aanwezig is
aa In serum vrijwel altijd
afkomstig van het hepatobiliaire
systeem
```
34
Acute nierinsufficiëntie - definitie (2)
kreatininestijging van 26.5 umol/L in 48 uur
of
een stijging van anderhalf keer de uitgangswaarde in de laatste 7 dagen
35
Acute nierinsufficiëntie - oorzaken
een verminderd effectief circulerend volume (t.g.v. dehydratie/sepsis)
i.c.m. gebruik van bepaalde medicatie
36
Acute nierinsufficiëntie - behandeling
Stop NSAID’s, ACE-remmers,
angiotensine receptorblokkers (en bij een prerenale oorzaak
ook diuretica). Verlaag bloedglucoseverlagende middelen. Vermijd
nefrotoxische medicatie (o.a. bepaalde AB) en jodiumhoudend contrastmiddel.
Pas z.n. de doseringen van de overige medicijnen aan (bijv.
digoxine, sotalol en AB),
37
Fluid challenge
500 ml kristalloïden (meestal NaCl 0,9% of Ringerlactaat)
wordt onder druk geïnfundeerd. Wanneer een patiënt
een verminderde cardiale pompfunctie heeft, wordt een volume van
250 ml gehanteerd.
De verandering van de bloeddruk en polsfrequentie
op deze vochtbolus wordt geëvalueerd.
Indien er een gunstig
effect is (RR K, pols L, zonder toename van dyspneu) kan deze
bolus zo nodig worden herhaald. Indien geen verbetering ondanks
volumesuppletie (totaal 30 ml/kg): consult SIT.
38
4-5-6 regels
| Hb < 4 (2)
aa Acuut bloedverlies bij gezonde personen (ASA 1) van <60 jaar, normovolemisch,
bloedverlies op 1 locus
aa Chronische asymptomatische anemie
39
4-5-6 regels
| Hb < 5 (6)
aa Acuut bloedverlies bij gezonde personen (ASA 1) van >60 jaar, normovolemisch,
bloedverlies op 1 locus
aa Acuut bloedverlies bij gezonde personen <60 jaar, normovolemisch,
bloedingen op meer loci (polytraumapatiënten)
aa Patiënt <60 jaar, preoperatief, te verwachten bloedverlies >500 ml
aa Koorts
aa Postoperatieve fase na openhartchirurgie, ongecompliceerd
aa ASA II en ASA III, niet gecompliceerd
40
4-5-6 regels
| Hb < 6 (5)
aa ASA IV-patiënten
aa Patiënt die niet in staat is het hartminuutvolume te verhogen ter
compensatie van hemodilutie
aa Septische en toxische patiënt
aa Patiënt met ernstige longziekte
aa Patiënt met symptomatische cerebrovasculaire ziekte
41
ASA I
Volledig gezonde patiënt Geen ziekte, geen beperking in het dagelijks leven
42
ASA II
Patiënt met milde systeemziekte Lichte aandoening die goed onder controle is zonder
beperkingen in het dagelijks leven
43
ASA III
Patiënt met ernstige systeemziekte Een of meer matig tot ernstige aandoening(en) met
medicatie en beperkingen in het dagelijks leven
44
ASA IV
```
Patiënt met ernstige systeemziekte
die een constante bedreiging voor
het leven veroorzaakt
Aandoening die dermate ernstig is dat het kan leiden
tot de dood
```
45
ASA V
Patiënt waarvan verwacht wordt
dat deze de operatie niet overleeft
Patiënt waarvan verwacht wordt dat deze overlijdt
binnen 24u (al dan niet met een operatie)
46
ASA VI
Hersendood waarbij organen worden
verwijderd voor orgaantransplantatie
Patiënt is reeds overleden
