Alkolhol/benso - Somatik, Abstinens

Question 0

Hur snabbt sker en förbättring av immunförsvaret efter alkoholstopp?

Answer 0

Halv - 2 mån.

Question 1

Vilken effekt har alkohol på immunförsvaret?

Answer 1

Cellulära försvaret försämras - antal, funktion, utveckling
Direkt toxisk effekt på benmärg
Indirekt skada via levern o malnutrition
Ökad risk för pneumoni, tb.

Question 2

Hur påverkas blodbaden av alkoholpåverkad benmärg?

Answer 2

Makrocytos - B12 brist
Anemi
Trombocytopeni - initialt - mest typiska bilden
Trombocytos - rebound
Granulocytopeni
Detta ger ökad risk för blödning, trombotisering, inf.

Question 3

För vilka cancrar ökar alkohol risken?

Answer 3

Munhåla, svalg, esofagus, övre ventrikel - direkt toxisk effekt av alk.  
Lungor
Lever - direkt toxisk effekt 
Pancreas
Njurar, urinblåsa, prostata, cervix
Mammae

Question 4

Hur påverkar en daglig överkonsumtion levern?

Answer 4

Alla - leversteatos
En tredjedel - hepatit
En tredjedel - cirros

Question 5

Sym lecercirros?

Answer 5

Ikterus
Förvirring
Hematemes
Varicer - blödning
Ascites
Spiders
Gynekomasti
Testisatrofi

Question 6

Hur mkt alkohol måste man dricka för en reel risk för utveckling av cirros?

Answer 6

40-80 g/dag män

> 20 g/dag kvinnor

Question 7

Hur påverkar alkoholstopp en manifest cirros?

Answer 7

Viss förbättring. Även av andra orsaker.

Question 8

Hur mkt alkohol bör man dricka för att få en ökad risk för pankreatit?

Answer 8

80-120 g/dag

Question 9

Sym kronisk pankreatit?

Answer 9

Smärta - epigastralgi
Malabsorption
Steatorre
Ev diabetes

Question 10

Alkoholrelaterade skador CNS?

Answer 10

Wernicke - akut manifestation av B1-brist
Korsakoffs - kronisk tillstånd pga B1-brist. Atrofi.
Epilepsi
Demens
Hjärnblödning

Question 11

Orsaken till wernicke korsakoffs?

Answer 11

Helt relaterade till brist på B1/tiamin.

Question 12

Varför har alkoholister brist på B1?

Answer 12

Malnutrition

Försämrat upptag av B1 - trots ok kost ändå brist. Anledningen till att man alltid får injektion av tiamin.

Question 13

Vad måste man tänka på innan man ger en person med wernickes tiamin?

Answer 13

Aldrig ge glukos innan. Då uppstår irreversibelt skador i CNS.

Question 14

Vad kännetecknar korsakoffs?

Answer 14

Betydande närminnesstörning - ffa

Question 15

Sym wernickes encefalopati?

Answer 15

Konfusion - konfabulerande karaktär, hittar på saker, obesvärat
Ataxi
Ögonmuskelpares/nystarmus
Ett sym räcker för diagnos.

Question 16

Beh av wernickes?

Answer 16

Tiamininfusion

Question 17

När kan man undersöka nystagmus vid misstanke om wernickes?

Answer 17

Då alkoholen gått ur kroppen. De flesta har en lägesnystagmus i sb m berusning.

Question 18

Hur kan alkoholmissbruk påverka PNS?

Answer 18

Atrofi - demyelinisering

Polyneuropati - ffa distal o symmetrisk, djup sensibilitet - gångrubbning

Question 19

Alkoholorsakade skador på hjärta?

Answer 19

Kardiomyopati, ventrikelförstoring
Hypertension - viker ej på beh
Arytmi - FF hos tidigare frisk
Hjärtsvikt - hjärtmuskelförstoring

Question 20

Påverkar alkoholkonsumtion post op komplikationer?

Answer 20

Ja, ökar risk för :
Inf
Kardiopulmonella problem
Blödning sämre sårläkning

Question 21

Varför får man vitaminbrist av alkolöverkonsumtion?

Answer 21

Dålig näringstillförsel

Försämrat upptag - tarmtransport, pankreasinsuff, tarmepitelskada

Question 22

Vilka vitamin kan man få brist på vid alkoholöverkonsumtion?

Answer 22

b1 tiamin
b6
B9 folsyra
B12 kobalamin

Question 23

Typiska elektrolytstörningar vid alkoholöverkonsumtion?

Answer 23

Hyponatremi

Hypokalemi

Question 24

Risken med att korrigera en långt stående hyponatremi för snabbt?

Answer 24

Risk för pontin myelinolys. Höj natrium sakta! Förlamning - kranialnerver, extremiteter Död

Question 25

När substituerar man en hypokalemi?

Answer 25

Vid arytmirisk.

Question 26

När utvecklas abstinens?

Answer 26

Plötslig utsättning/blockering av en substans som påverkar belöningssystemet. Sym är motsatsen till de positiva effekterna av substansen. Försvinner vid intag av substansen eller korstoleranta preparat.

Question 27

Vilka systemet i CNS påverkas av alkohol?

Answer 27

GABA aktiveras Glutamat inhiberar Nettoeffekten är sederande.

Question 28

Hur behandlar man abstinens?

Answer 28

Med samma substansens vars utsättning ger upphov till abstinensen alt korstolerant preparat.

Question 29

Varför ger man ej alkohol vid beh av alkoholabstinens?

Answer 29

Psykologiska orsaker | Går för snabbt ur kroppen

Question 30

Sym alkoholabstinens?

Answer 30

``` Takykardi Tempstegring Hypertension Tremor Sömnstörning Oro, ångest, agitation Hallucinationer Sänkt kramptröskel ```

Question 31

Varför uppstår de symtom som uppstår vid alkoholabstinens?

Answer 31

Vid långvarigt bruk nedregleras GABA, vilket är ett sederande system, samtidigt som glutamat uppregleras, vilket höjer. Nettoeffekten är en höjande effekt.

Question 32

Primära symtomen lindrig abstinens?

Answer 32

Oro | Sömnstörning

Question 33

Beh av lindrig alkoholabstinens?

Answer 33

Kontrollerad nykterhet Lkm - oxascand, ev tegretol. Benso fungerar bäst. Stödsamtal

Question 34

Vad är risken med att ge anti-histaminpreparat till en person med alkoholabstinens?

Answer 34

De sänker kramptröskeln.

Question 35

Beh av uttalad alkoholabstinens?

Answer 35

``` Målet att förebygga DT o ep. Korstoleranta preparat - diazepam lr oxazepam alt hemineurin. Dessa trappas ner under 4-5 dgr. Vid risk för ep - ge tegretol. Alltid tiamin. ```

Question 36

Vilken är den snällaste benson?

Answer 36

Oxascand

Question 37

Vad är risken med alla GABA-erga preparat?

Answer 37

De är andningsdeprimerande.

Question 38

vad är en svår abstinens?

Answer 38

Takykardi > 115 Hypertension Hypertermi Dvs svåra vegetativa sym.

Question 39

Vilka två komplikationer till alkoholabstinens måste upptäckas o beh?

Answer 39

Delirium tremens | Ep-anfall

Question 40

När uppstår delirium tremens?

Answer 40

Uppstår vanligen efter 3-4 dgr nykterhet. Ät ett sym på abstinens.

Question 41

Symtom delirium tremens?

Answer 41

``` Desorientering - typiskt Perceptionsstörning hallucibationer Tremor - typiskt Agitation - typiskt Sömnstörning Svåra vegetativa sym - takykardi, hypertermi, hypertoni - typiskt ```

Question 42

Hur behandlar man delirium tremens?

Answer 42

Sömn är målet - med diazepam alt hemineurin Övervakning Tyst, lugnt Om ej möjligt - sövning m narkos

Question 43

Dödsorsak vid delirium tremens?

Answer 43

Arytmi Cirkulationssvikt Kramper Uttorkning

Question 44

Beskriv abstinensep?

Answer 44

``` Anfall av grand mal-typ - urin- o fecesavgång, tungbett. Duration 3-4 min Postiktal fas 20 min Normalt EEG Kommer tidigare är delirium tremens ```

Question 45

Vad kan man ge om man ser en risk för abstinensep?

Answer 45

Tegretol Kan man vara i riskzonen trots promillehalt i blodet? Ja, en promillehalt kan ändå innebära en relativ abstinens mot normalläget.

Question 46

Profylaktisk beh av abstinensep?

Answer 46

Bensodiazepiner | Tillägg av karbamazepin specifikt vid uttalad risk

Question 47

Vilka tre symtom ingår i syndromet korsakoffs?

Answer 47

Minnesstörning Polyneuropati Konfabulation

Question 48

Dif till delirium tremens?

Answer 48

Subduralhematom Sepsis Encefalit

Question 49

Varför ska man ge tiamin innan glukos?

Answer 49

Tiamin förbrukas vid nedbrytning av glukos. Sätts ett dropp innan tiamin förvärrar man alltså bristen vilket skulle kunna försvåra tillståndet.

Question 50

Vilka lkm kan man vara beroende av?

Answer 50

Bensodiazepiner o liknande Opioidpreparat Ev pregabalin (lyrica) - GABA-aktivt Allt som går på GABA kan vara beroendeframkallande.

Question 51

Effekter av

Answer 51

Ångestlindring Antikonvulsion Sedering Muskelrelaxantia

Question 52

Vilka bensopreparat har störst risk att framkalla beroende?

Answer 52

Stor o snabb effekt. | Exanor, iktorivil

Question 53

Sym bensodiazepiner -låg dos?

Answer 53

Sedering Dåsighet Ostadighet Sluddrigt tal

Question 54

Sym bensodiazepiner - hög dos?

Answer 54

Excitation Aggressivitet Hallucinationer Minnesluckor

Question 55

Vid abstinensbesvär pga benso - beh?

Answer 55

Gradvis nedtrappning under 6-8 veckor. Max 25% av dosen per vecka. Byte till bensopreparat m längre halveringstid. Vid kort beh m låg dos - krävs sällan nedtrappning.