Alles Flashcards
(39 cards)
Werking haarcellen bij licht tot matig gehoorverlies
Haarcellen in (gezonde) cochlea à auditieve signalen om in elektrische pulsen à sturen door naar auditieve cortex
Sensorineuraal gehoorverlies à haarcellen zijn beschadigd
Licht tot matig beschadigde haarcellen kunnen versterkt auditief signaal nog doorgeven aan auditieve cortex
DUS: kinderen met licht tot matig gehoorverlies ku dus met versterking van hoortoestellen nog stille en matige spraak horen
Werking haarcellen bij ernstig tot zeer ernstig gehoorverlies
Ernstig tot zeer ernstig sensorineuraal GV à beschadigd zodat ze door krachtige auditieve versterking geen stille geluiden ku doorgeven aan auditieve cortex
Oplossing: cochleair implantaat: omzeilen beschadigde cochlea (haarcellen ervan) en stimuleren rechtstreeks auditieve zenuwvezels dmv gecodeerde elektrische pulsen
Wanneer eerste implantatie en vertel hier iets over
Eerste implantatie; 25 februari 1957 in Parijs door Andre Djourno en Charles Eyries à wereld CI-dag
Djourno = wetenschapper die deel carriere wijdde aan prod v implanteerbare inductiespoelen voor telestimulatie
Eyries = NKO-arts
- Werkten samen om elektrode te plaatsen ifv telestimulatie vh auditieve systeem bij persoon bilateraal doof en facialisparalyse
- Patient kon hoge en lage freq van elkaar onderscheiden en leerde achtergrondlawaai en woorden apprecieren (kwam nooit tot spraakverstaan)
Wie is Graeme Clark
Onderzoek naar ontw implant met meerdere kanalen à Graeme Clark
Clark voerde zijn eerste implantatie uit in 1978, tegen 1981 aantonen dat CL spraak konden verstaan in open set zonder hulp van visuele spraakperceptie
Evolutie implantatie
Pas sinds 1990 kinderen vanaf 2 jaar kandidaat à dit evolueerde tijdens de jaren negentig naar 12 m, in 2020 was dat 6 maanden
Wanneervan HT overgaan tot ci
Hoortoestellen; om te luisteren en tot SV te komen
à bepaald percentage restgehoor (residual hearing) noodzakelijk
à kleine verschillen in spraak kunnen horen (discriminatie) om tot SV te komen
à bel; wanneer kleine verschillen met HT niet meer waargenomen worden, kan een CI een mogelijke oplossing bieden
Verhouding prevalentie ci
Verhouding UZA (Belgie)
- 65% kinderen
- 35% volwassenen
Uit wat bestaat uitw deel
uitwendig (micro die geluiden opvangt, spraakprocessor die geluid bewerkt en omzet naar elektrische signalen en uitwendig zendspoel met magneet die communiceert met de geimplanteerde inwendige onderdelen)
Uit wat bestaat inwendig deel
inwendig (implantaat met inwendige zendspoel en elektrodebundel die bestaat uit elektrodelead en elektrodearray)
Verschil elektrolead en elektroarray
Elektrodelead = transporteert de elektrische stroom van de stimulator naar de elektrodenbundel in de cochlea en stimuleert zenuwvezels, deze vezels geven signalen door via auditieve zenuw
Elektrodearray = deel van de elektrodenbundel dat in cochlea zit, bundeling van draadjes die versch contactp hebben
Verschil werking HT en CI
- Maken geen gebruik van akoestische versterking zoals HT à omzeilen beschadigde cochlea en gebruiken ze elektrische stimulatie om doven en slechthorenden opnieuw te laten horen en spraak te laten verstaan (bel! Spreken van stimulatie en NIET versterking)
2 doelen ci
- 1e doel; optimaliseren van SV
- 2e doel; luidheidsaangroei zo goed mogelijk proberen optimaliseren à stille geluiden als stil ervaren, luide geluiden als luid maar niet oncomfortabel
Wat is microfoon functie
bevindt zich in oorhanger en/of uitwendige spoel en vangt geluid op à stuurt dit door naar de spraakprocessor
2 bel delen spraakprocessor
Batterijmodule en processor
Processor
Processor = ontvangt het signaal van de microfoon, zet dit om in digitaal en elektrisch signaal en bewerkt dit volgens de instellingen die de audioloog tijdens de fitting heeft bepaald
3 vormen processoren
BTE
Freestyle
Single unit of all in one
Belang spraakprocessor ivm datalogging
- Tijd ci in gebruik en tijd ‘coil off’
- Omgevingsscan; stilte, lawaai, spraak, muziek
- Luidheid van de omgeving; zacht, normaal, luid, te luid
- Gebruikte progr
- Volume progr
- Gebruik hoorhulpmiddelen
3 fabrikanten
Cochlear
Advanced bionics
Med-el
Algemene crit
1) Ernstig sensorineural GV met probleem in cochlea, gehoorzenuw aanwezig en auditieve signalen doorsturen naar hersenen
2) Radiologisch geen contra-indicaties (= anatomie cochlea moet toelaten dat er elektrodebundel geplaatst wordt)
3) Algemene gezondheidstoestend een operatie toelaat
4) Revalidatieprogramma volgen, waar ook ouders sterk betrokken zijn
Crit terugbet anss
è Discrepantie aantonen tussen drempels van subjecieve gedragsaudiometrie en spraakaudiometrie
è Elektrofysiologische testen tonen gedesynchroniseerde geëvoceerde potentialen bij 90 dBnHL en aanwezige cochleaire microfoonpotentialen
Crit asymmetrisch GV
Recht op terugbetaling (vanaf 2014) aan hun slechtste oor
Beste oor: gem verlies 60 dBHL aantonen
BERA-onderzoek moet drempel geven van min 65 dBnHL
Slechtste oor: gem GV van min 85 dBHL, met BERA-drempel van min 90 dBnHL + aantonen dat er slechts een beperkt functioneel gehoor is met gehoortoestellen
Wie is CI team
Minimaal nko-arts, logopedist, audioloog, psycholoog en sociaal werker verbonden aan ziekenhuis
Audiol criteria
Wat zijn audiologische criteria om in aanmerking te komen voor CI?
- Bilateraal gehoorverlies
- Gemiddelde luchtgeleidingsdrempel onder koptelefoon bedraagt minstens 70dBHL
- BERA piek V geeft pas een drempel op 75dBnHL
- Auditieve zenuw aanwezig en functioneel
- Medisch en radiologisch geen contra-indicaties om een operatie toe te laten en CI te implanteren;
- Cliënt (en de ouders) een revalidatieprogramma moet volgen;
- Kinderen tot 12 jaar (voor tussenkomst)
- Kinderen tot 12 jaar met een asymmetrisch gehoorverlies in aanmerking komen voor een CI aan het dove oor bij een gemiddeld gehoorverlies van 85dBHL aan het slechtste oor en 60dBHL aan het beste oor;
Wat gebeurt er voor, tijdens en na ci
Voor: tonaal audio, vocaal audio, evenwicht, BERA, MRI, CT, algemene gezondheid, vaccinatie meningitis, gesprek motivatie
Tijdens: inw spoel + elektrode + werking CI testen
Na: genezing 3-4 weken (wonde genezen), fitting (aanpassen van spraakprocessor, hoeveel elektrische stimulus nodig voor patiënt kan horen)
