Allmän gynekologi

Question 1

Diff diagnoser vid gynekologisk buksmärta

Answer 1

Ovarialcysta (torsion, ruptur, blödning)
Ovulationssmärta
Extrauterin graviditet
Myom (nekros, torsion)
Dysmenorré, retrograd mens
Endometrios
Gyn infektion
Gyn cancer

Mm mm!

Question 2

Ge exempel på olika sorters ovarialcystor

Answer 2

Funktionella cystor: corpus luteum-cysta, follikelcysta

Benigna, ej funktionella cystor: dermoid cysta, choklad cysta (endometrios), benigna tumörer

(Maligna cystor)

Question 3

Vad ingår IOTA-klassifikationen?

Answer 3

Ett eller flera rum i cystan?
Solida parter?
Blodflöde?
Innehåll? ex blod

Question 4

Handläggning av premenopausal cysta.

Answer 4

Är oftast funktionella cystor (follikel eller corpus luteum). Ej behandling då ej symtom.

Question 5

Handläggning vid postmenopausal cysta

Answer 5

ingen ovulation -> inga folliklar. malignititet ska uteslutas!

Question 6

Tre kategorier av myom

Answer 6

Intramurala (vanligast)
Subserösa
Submukösa

Question 7

Vad innebär PMS

Answer 7

humörförändringar, nedstämdhet och irritabilitet några dagar innan mens

Question 8

Patofysiologi PMS

Answer 8

Okänd. De med PMS har normal östrogen och progesteronkoncentration men ev onormal neurotrasmittorrespons, ffa serotonin.

Question 9

Symtom på PMS

Answer 9

Nedstämdhet
Irritabilitet
Humörsvängningar
Ångest, oro
Minskat intresse för dagliga aktiviteter
Koncentrationssvårigheter
Trötthet, minskad energi
Aptitförändring, sötsug
Sömnstörning
Bröstspänning/-svullnad

Question 10

Diff diagnoser till PMS

Answer 10

PMDS (svårare typ av PMS där symtomen påverkar sociala relationer och arbete).
Depression (vanligt med cyklicitet utifrån mens men upphör inte under mensen)
Paniksyndrom
Biopolär sjukdom
Hypotyreos
Utbrändhet
Biverkan av p-piller

Question 11

Behandling av PMS

Answer 11

Oftast ingen vid lindriga besvär. Allmän information och symtomkartläggning.

SSRI intermittent (escitalopram/premalex) 1-2v före mens.

Kombinerade p-piller, drospirenon

Spironolakton

GnRH-agonist i sista hand

Question 12

Vad är endometrios?

Answer 12

Kronisk, benign östrogenberoende inflammatorisk sjukdom där endometriet växer och hamnar i andra kroppslokaler än uterus.R

Question 13

Riskfaktorer för endometrios

Answer 13

Nullipara
Tidig menarche
Kortsa menstruationscykler
Låg födelsevikt
Diet med hög fetthalt oc mycket rött kött

Question 14

Vad är bakteriell vaginos, symtom

Answer 14

Laktobaciller undanträngs av andra bakterier vilket ger frisättning av illaluktande aminer. Även ökad flytning.

Question 15

Minst 3/4 kriterier för diagnosen bakteriell vaginos

Answer 15

Clue cells i wet smear
Positivt smittest
Grå-gul, ofta skummig fluor
pH>4,5

Question 16

Behandling av bakteriell vaginos

Answer 16

Metronidazol alt klindamycin

Question 17

Symtom på candidavulvovaginit

Answer 17

Klåda
Sveda
Rodnad
Självsprickor
Torrhetskänsla
Ev vit kesoliknande flytning

Question 18

Diagnostik av candidavulvovaginit

Answer 18

Klinisk diagnos

Wet smear
ev odling med resistensbestämning om recidiverande infektion

Question 19

Behandling av candidavulvovaginit

Answer 19

Lokalt ekonazol (pevaryl vag)

Om recidiv flukonazol engångsdos

Question 20

Vad är bartholonit + behandling

Answer 20

Cysta/blåsa pga stopp i utförsgången. Malignitet ska misstänkas om äldre kvinna. STI-provtagning.
Töm abscessen och hålll ppen via ballong + kateter

Question 21

Behandling av lichen sclerosus et atroficus

Answer 21

Stark kortison (dermovat) + mjukgörare livslångt.

Kontroller - ökad risk för vulvacancer.

Question 22

Skyddsfaktorer mot förlossningsbristning

Answer 22

smärtlindring
trötthet
avslappnad muskel

Question 23

Konsekvenser av förlossningsskador

Answer 23

ökad risk för framfall
nedsatt känsel, mindre lust, videtskänsa, nedsatt knipförmåga
inkontinens

Question 24

Riskfaktorer för förlossningsbristning

Answer 24

forcerad förlossning
stort barn
fel position på barnet

Question 25

Grad 1 bristning

Answer 25

ytlig - hud/slemhinna

Question 26

Grad 2 bristning

Answer 26

muskelbristning (vanligen ned i peronealkroppen)

Question 27

Grad 3 bristning

Answer 27

sfinkterpåverkan

Question 28

grad 4 bristning

Answer 28

sfinkterpåverkan + påverkad slemhinna i rektum + perienums muskelfästen

Question 29

Riskfaktorer för prolaps

Answer 29

förlossning, -skada hysterektomi hög ålder obesitas östrogenbrist KOL Kronisk obstipation Elers-Danlos syndrom Ärftlighet TUngt fysiskt arbete

Question 30

Symtom på prolaps

Answer 30

Globuskänsla Skav Urinsymtom Tarmproblem Nedsatt sexuell funktion Recidiv av UVI

Question 31

Bäckenbottenanamnes KLAS

Answer 31

Kiss Lokalt Avföring Sex

Question 32

Behandlingsalternativ vid prolaps

Answer 32

Lokalt östrogen (vagifem, ovesterin etc) Ring Bulkmedel, tumtricket Bäckenbottenträning Kirurgi Ej lyfta tungt

Question 33

Vad innebär ansträngningsinkontinens?

Answer 33

Små läckage vid fysisk ansträngning, ex hosta eller löpning, som beror på att den externa sfinktern istället för att dra ihop sig trycks nedåt.

Question 34

Behandlingsalternativ vid ansträngningsinkontiensn

Answer 34

Bäckenbottenträning inkontinensbåge TVT Inkontinensskydd Bulkamid - kvaddlar

Question 35

Vad är trängningsinkontinens?

Answer 35

Överaktiv blåsa där kvinnan kissar lite före, efter och ifall att. Förekommer även fel i innerveringen där översignalering utan tillräckligt stimuli får detrusormuskeln att dra ihop sig okontrollerat. Det ger stora läckage.

Question 36

Urinblåsans innervation

Answer 36

?

Question 37

Behandling vid trängningsinkontinens

Answer 37

1. blåsträning - kissa mindre ofta + bäckenbottenträning 2. Läkemedel Antikolinergika (Tolterodin) - parasympatikus, muskarin Betmiga - sympatikus

Question 38

Utredningssteg i primärvården vid inkontinens

Answer 38

Anamnes Urinprov, urinsticka, ev odling Resurinmätning Miktionslista + läckagemätning 2 dygn Gyn status ASL-funktion Frågeformulär

Question 39

Tillägg i utredning av urininkontinens på kvinnoklinik

Answer 39

Gynundersökning UL Blåsfyllnadsprov - först töms urinbåsan och fylls sedan med 300 ml NaCl. Monitorering av patientens reaktion. Provokationstest - hosta i liggande -> läckage tyder på ansträngningsinkontinens. Bonneys test - lyfter ena sidan av uretra för att stabilisera urinröret -> mindre läckage i liggande då tyder på att op ska ha effekt.

Question 40

Grader av könsstympning

Answer 40

1: sytt över/tagit bort klitoris 2: tagit bort klitoris, inre blygdläppar och börjat sy ihop vagina 3: minskar den vaginala öppningen 4: övrigt ex prickning, bränning