Allmennmedisin Flashcards
(40 cards)
Hvilke risikofaktorer for hjertekarsykdom bør kartlegges før primærforebygging?
- røyking
- alder
- vekt/BMI/hofte-livvidde
- kolesterol
- BT
- familiehistorikk
- diabetes
- kosthold
- fysisk aktivitet
- tegn på organskade (EKG)
Typer primærforebygging av hjertekarsykdom?
- Livstilsintervensjon: kosthold, røyking, fysisk aktivitet
- blodtrykk: 140/90
- lipider: total-kolesterol og LDL
Sekundærforebygging hjertekarsykdom?
Litt forskjell mellom hjerneslag og hjerteinfarkt. Uansett viktig å identifisere risikofaktorer og behandle disse: AF, karotisstenose, hypertensjon, diabetes røyking, osv.
Sekundærforebygging koronarsykdom?
- platehemming: ASA + klopidogrel hvis stent
- betablokker
- statiner (LDL <2)
- evt. ACE-hemmer
og LIVSSTIL
Sekundærforebygging hjerneslag?
- blodplatehemming: ASA + persantini = finnes som kombo
- statiner
- antihypertensiv beh
- antikoagulasjon ved AF
- karotisoperasjon: vis slag svarende til fremre kretsløp og stenose >70%
Konjunktivitt og AB-beh
- oftest viral
- ensidig, puss, klistring uttalt rødt = bakt
- samtidig ØLV-sympt = viral
- behandling: øyedråper/salve (lindrer). Hygiene. Kloramfenikol/fucidin ved sikker bakt.
- beh til 2 dagers symptomfri
- Vente-og-se-resept!
- OBS nyfødte, obs klamydia
Hud og AB
- impetigo: klorhekisin, antiseptika (Brulidin), evt dikloklsacillin. Ikke fucidin og penicillin
- erysipelas: penicillin
AB-behandling av PID
- doksycylin 200 mg x 14!
OG Metronidazol i 7-14 d
Hvem skal ha AB ved AMO?
- barn under 1 år
- ørebarn (3/6md eller 4 /1 år)
- sekresjon >2 døgn
- dårlig AT
Penicillin 5 d
AB-beh ved sinusitt?
Ved mangende bedring etter 1 uke.
- obs: ofte dobbelt innsynkning dårlig-bra-dårlig
Centor-kriterier for strephals
- feber
- fravær av hoste
- puss/belegg på tonsiller
- cervikale lymfeknuter
AB-beh av strep?
Hvis sikker diagnose. Penicillin
- OBS mononukleose
Eldre er har mer fett og mindre væske enn yngre - hva har det å si for medisiner?
- fettløslige medisiner: større dsitrubisjon, lengre virketid, feks ASA og benzo
- vannløslige medisiner: mindre distrubisjons, kortere virketid, feks paracet og enalapril
Hva glemmer vi alltid å spørre om ved fall og falltendens hos eldre?
Medikamentbruk!
Forhold i hjemmet!
Behandling ved mistanke om akutt koronarsyndrom?
MONA - morfin - oksygen - nitro: kan gjenntas hvert 15. min - asa: 300 mg (dispril) Obs kvalme bradykardi: atropin dyspne/lungestuvning: furix
Hvilke diagnoser må vi ikke glemme ved brystsmerter?
- akutt koronarsyndrom
- lungeemboli
- pneumothorax
- dissekerende aortaaneurysme
Hva må vi ikke glemme ved smerteanamense muskel-skjelett?
Nattsmerter!
Påvirkning av daglig funksjon!
Generell undersøkelse av muskel-skjelett?
Inspeksjon Funksjon og aktiv bevegelighet Passiv bevegelighet Kraft spesielle tester evt. sensibilitet/relfekser
Hva er definisjonen på synkope?
Akutt og forbigående bevissthetstap forårsaket av en global cerebral hypoperfusjon
- rask start, kort vargihet, spontan tilbakegang
Tilstander med bevissthetstap som ikke er synkope?
- epilepsi
- hypoglykemi
- hyperventilasjon
- intox
Tre typer synkope:
- vasovagal
- kardiell
- nevrologisk
Hva må vi ikke glemme å spørre om ved ryggsmerter?
Medisiner! Særlig kortisonbehandling over lang tid. Osteoporose
Røde flagg ved akutte ryggsmerter?
- under 20 over 55 ved debut/betydelig forandret
- konstante smerter ,hvile hjelper ikke, nattsmerter
- nedsatt AT, feber, vekttap
- traume, svulst, steroidebruk, stoffmisbruk, immunsuprimert
- nevroutfall
- deformitet i ryggsøylen
- morgenstivhet over 1 time/høy SR
Gule flagg ved akutte ryggsmerter?
- pessimistisk holdning
- arbeidsrelaterte problemer
- emosjonelle problemer
- tilleggssymptomer: trøtthet, hodepine, mageplager osv
- ønske om passive behandlingstiltak
- tidligere ryggplager
