Almene symptomer og fund Flashcards
Hvad er almene symptomer og fund?
Almene symptomer og fund er uspecifikke, dvs. at de ikke umiddelbart kan henføres til et bestemt organsystem, men de giver ofte et fingerpeg om, hvor alvorlig patientens sygdom er.
Angiv almene symptomer
Almene symptomer:
- Feber
- Træthed
- Appetitløshed
- Vægttab
- Angst
Beskriv det almene symptomer: Feber
Feber er forhøjelse af legemstemperaturen
- Mogentemperatur > 37,0 grader
- Aftentemperatur > 37,5 grader
Feber er ikke det samme som hedeture, der er en subjektiv varmefornemmelse uden temperatursyigning.
Feber er kardinalsymptom ved infektionssygdomme, men kan også ses ved kræftsygdomme, fx lymfom, ved autoimmune sygdomme, fc. mb. Crohn, og ved andre inflammationsprocesser, fx. dyb vene trombose (DVT).
Den febrile pateiten kan fremstå afebril på undersøgelsestidspunktet, fx. pga. feberdæmpende medicin (paracetamol, NSAID, steroider) eller fejlagtig temperaturmåling (især med øretermometre).
Beskriv det almene symptomer: Træthed og “svimmelhed”
De fleste mennesker oplever træthed, hvis de har fået for lidt nattesøvn, eller når vinteren har været mørk og lang.
Ved anamneseoptagelsen skal du forsøge at skelne den almindelige fysiologiske træthed - der kan overkommes, hvis patienten anstrenger sig - fra den patologisk uoverkommelige træthed.
“Svimmelhed” anvendes ofte af patienterne i mangel af bedre ord til at beskrive uspecifikke symptomer.
- Brug anamnesen til. atafdække, om der er tale om ægte svimmelhed.
Beskriv det almene symptomer: Appetitløshed
Appetitløshed er manglende lyst til mad og derfor ikke det samme som kvalme, hvor patienten måske nok er sulten og har lyst til mad, men undlader fødeindtagelse, fordi det giver ubehag.
Nedsat appetit ses ved mange forskellige akutte sygdomme, fx influenza og kroniske sygdomme, fx kræft.
Beskriv det almene symptomer: Vægttab
Et uønsket vægttab er tegn på alvorlig sygdom. Med uddybende spørgsmål skal du forsøge at kvantificere vægttabet og identificere årsagen.
Et uønsket vægttab kan fx skyldes kræft, svær infektion, øget stofskifte eller svær kronisk lidelse.
Patienterne kender som regel deres “normal vægt” - spørg om den, og anfør den i journalen.
Beskriv det almene symptomer: Angst
De fleste mennesker, der bliver indlagt, er bange for, at der er noget alvorligt galt, og de er usikre op, hvad der skal ske på sygehuset.
Angsten kan blokere for, at patienten får meddelt vigtige symptomer, men blot det, at angsten bliver berørt i samtalen, kan tage livet af den.
Beskriv den objektive undersøgelse af almen tilstand
Generelt indtryk
Når du mødet patienten, vil du hurtigt danne dig et billede af patientens almene tilstand: Ser patienten syg ud? Hvordan går han? Hvordan trækker han vejret? Hvilken farve har han?
Vær opmærksom på, hvad der er sket, før du ser patienten: En relativt rask patient kan hurtigt - og i den bedste mening - være blevet sygeliggjort ved at få sygehustøj på, blive lagt i en sygehusseng og få påsat drop og saturationsmåler.
Det er vigtigt at skelne mellem akut påvirkning, dvs. nyopståede fænomener, og kronisk medtagelse, som er objektive forandringer opstået over længere tid.
Ernæringstilstand
Patientens ernæringstilstand er ikke blot vurdering af, om patienten er for tyk eller for tynd. Prøv at bruge dit klinisk skøn til at vurdere, om der er tale om fejlernæring med fedt, proteinmangel eller vitaminmangel.
- Den klinske vurdering kan suppleres med angivelse af højde og vægt samt beregnet BMI.
Farve
Den universelle misfarvning, der udvikler sig gradvist, bemærkes ofte ikke af patienten selv. Spørg de pårørende, hvad de har bemærket.
- Ved undersøgelsen skal du tage højde for patientens “grundkulør”.
Perifer cirkulation
Den akut svært syge patient kan være bleg og klamtsvedende som udtryk for perifer vasokonstruktion og have øget svedsekretion pga. hyperaktivering af sympatikus. Ved andre tilstande kan patienten være rødblussende som udtryk for vasodilatation, fx ved feber eller allergi. Ved normal perifer cirkulation er patienten varm og tør.
Hydrering
Er patienten dehydreret, findes nedsat hudturgor, indfaldene øjne og tørre slimhinder. Er patienten overhydreret, ses ødemer og lungestase.
Respiration
Er respirationen normal, anstrengt/besværet, eller er patienten hyperventilerende?
- Respirationsfrekvensen kan tælles over et minut (normal i hvile 12-16 pr. min.)
Lymfeknuder
Lymfeknuder undersøge på vide indikationer, fx ved mistanke om kræftsygdom eller ved feber af ukendt årsag.
- Ømme glandler er ofte et tegn på infektion, mens glandler ved lymfom og metastaser som regel er uømme.
- Ved metastaser er konsistensen af lymknuderne ofte hård, mens knuderne ved lymfom og infektion er bløde.
Asymmetrier og dysproportioner
Menneskekropppen findes i et utal af variationer, men er i grove træk symmetrisk med. proportionering. aftruncus, ekstremiteter og caput, der ikke afviger væsentligt fra individ til individ.
- Afviger en patient fra denn normalskabelon, kan det være væsenligt at bemærke i journalen.
