Alteraciones Hidroelectrolíticas Flashcards
(21 cards)
Deshidratación
• Balance hídrico negativo
• Ingresos<pérdidas
• Poca absorción
• Muchas pérdidas con ingresos normales
• Se deben reponer las pérdidas
Condiciones que llevan a deshidratación
•Insolación o quemadura
•Ingresos hídricos insuficientes
•Pérdidas por el aparato gastrointestinal
•Excreción renal excesiva (alteraciones en la reabsorción tubular, puede ser provocada por diuréticos)
•Sudoración excesiva (actividad física y laboral
•Heridas
Signos y síntomas de deshidratación
Sed
Dolor de cabeza
Boca y piel seca
Poca orina y muy concentrada
Palidez
Frialdad
Sequedad de mucosas
Deshidratación grave:
Llenado capilar lento
Taquicardia
Hipotensión
Ojos hundidos
Pérdida de peso
Signo de pliegue cutáneo
Fontanela deprimida
Signos neurológicos de deshidratación
Irritabilidad
Somnolencia
Confusión
Letargo
Delirio
Coma
Edema cerebral
Hemorragia subaracnoidea
Clasificación de la deshidratación de acuerdo al tipo
Hipertónica (falta de ingesta hídrica, sudoración excesiva, diabetes insípida)
Isotónica (diarrea, hemorragias, vómito)
Hipotónica (insuficiencia corticosuprarrenal, enfermedad renal con pérdida de sal)
Clasificación de deshidratación según el grado
Leve: pérdida del 0-5% del peso
Moderada: 5-10% del peso
Grave: 10-15% del peso
Más del 15% es mortal
Cómo se comportan los mecanismos de respuesta en una deshidratación hipertónica?
Movimiento de liquidos: se mueve agua del LIC al LEC para regular la osmolaridad
ADH: se produce ADH por estimulación de osmorreceptores
Sed: Se activa el centro de la sed por la osmolaridad del cuerpo
Eje renina-angiotensina-aldosterona: activado para promover la reabsorción de agua
Mecanismos de respuesta en la deshidratación hipotónica
Movimiento de agua: del LEC al LIC para compensar osmolaridad
ADH: Se estimula la secreción de ADH para compensar la pérdida en el volúmen (el cuerpo prioriza volumen antes que osmolaridad)
Sed: activación del centro de la sed, disminución de orina
Activación del eje RAA
Mecanismos de respuesta en la deshidratación isotónica
No hay movimiento de agua
ADH: aumentada por perdida de volúmen
Aumento de sed
Activación del eje RAA
Mecanismos de respuesta en la deshidratación isotónica
No hay movimiento de agua
ADH: aumentada por perdida de volúmen
Aumento de sed
Activación del eje RAA
Rehidratación oral
Agua + glucosa + sodio
Marcador principal de la osmolaridad
El sodio
Fórmula de la osmolaridad
(2Na) + (Glucosa/18) + (BUN/2.8)
Hidratación parenteral
SS al 0.9%
Hartmann (hipokalemia e hipocalcemia)
¿Por qué las soluciones dextrosadas no son ideales para rehidratar?
Porque la glucosa se absorbe en la célula y solo nos queda agua
Sobrehidratación
Ganancia excesiva de líquidos
Balance hídrico positivo
Causas de sobre hidratación
•Ingreso aumentado (ingesta compulsiva)
•Excreción renal disminuída
•Insuficiencia (cardíaca o renal)
•Obstrucción del drenaje
Qué es elefantiasis y que es edema?
Elefantiasis: daño u obstrucción en los vasos linfaticos
Edema: acumulación de líquido en el espacio extracelular
Signos de sobrehidratación
Aumento del peso corporal
Aumento de turgencia de la piel
Aumento de excreción urinaria
Aumento del volumen del LEC
Mecanismos para reestablecer la homeostasis en sobrehidratación
Desplazamiento de líquidos
Inhibición de ADH
Aumento de eliminación urinaria
Inhibición del eje RAA
Manejo de una sobrehidratación
Control de líquidos ingeridos y eliminados
Control del peso diario
Dieta hiposodica (el sodio arrastra agua)
Manejo del agente causal (drenaje mecánico, diuréticos, diálisis)
