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Nefro > Alterações Urinárias Assintomáticas > Flashcards

Alterações Urinárias Assintomáticas Flashcards

1
Q

O que é a doença de Berger?

A

Nefropatia por depósitos de IgA no mesângio dos glomérulos, caracterizada por hematúria glomerular assintomática.

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2
Q

Qual a importância da doença de Berger?

A

Principal glomerulopatia crônica do mundo

Glomerulopatia primária mais frequente

Principal causa de hematúria macroscópica recorrente de origem glomerular

Importante Dx da GNPE.

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3
Q

Quel a epidemiologia da doença de Berger?

A

10-40 anos, homens (2:1) e asiáticos

Homens jovens

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4
Q

Principal patogenia da doença de Berger?

A

Desequilíbrio nos mecanismos de controle da produção de IgA, por estímulo ambiental.

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5
Q

Pode ser a forma monossintomática em qual doença?

A

Púrpura de Henoch-Schönlein

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6
Q

Qual a apresentação histopatológica da doença de Berger?

A

IFI - depósitos mesangiais de IgA, IgG e C3

MO - GN DIFUSA ou focal
aumento da celularidade do mesângio + expansão da matriz

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7
Q

Qual a diferença na biópsia da nefropatia por IgA por causas secundárias?

A

Ausência de crescimento celular e de expansão da matriz

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8
Q

Há crescentes na DB?

A

Sim, em menos de 30% dos glomérulos

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9
Q

Quais as formas de apresentação da DB?

A
  1. Hematúria macroscópica recorrente
  2. Hematúria microscópica assintomática
  3. Síndrome nefrítica clássica
  4. DB complicada
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10
Q

Quais as características da hematúria macroscópica recorrente?

A

Mais comum em crianças
Assintomática ou poucos sintomas constitucionais
Concomitante ou após IVAS
Bom prognóstico

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11
Q

Como é chamada a DB acompanhando uma IVAS?

A

Nefrite sinfaringítica

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12
Q

Quais os principais fatores desencadeantes da hematúria macroscópica?

A

Exercícios intensos, vacinação e infecções

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13
Q

Quais os principais diagnósticos diferenciais da hematúria macroscópica recorrente?

A

Pielonefrite aguda bacteriana

Cistite bacteriana hemorrágica

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14
Q

Quais as principais características da hematúria microscópica persistente?

A

Mais comum em adultos

Não tem bom prognóstico

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15
Q

Qual o principal diagnóstico diferencial da DB com síndrome nefrítica clássica?

A

GNPE

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16
Q

Quais as diferenças entre DB e a GNPE?

A

Ausência do período de latência da apresentação da IVAS

C3 e ASLO - normais

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17
Q

Como se apresenta o EAS na DB?

A

Dismorfismo eritrocitário e cilindros hemáticos

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18
Q

Qual o padrão da urina de 24h?

A

Proteinúria subnefrótica

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19
Q

Como está o complemento sérico?

A

Normal

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20
Q

Como está a IgA sérica?

A

Elevada

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21
Q

O que se apresenta na Bx de pele do antebraço?

A

Depósitos capilares de IgA

22
Q

Qual o exame para diagnóstico definitivo?

A

Bx renal

23
Q

Quais as indicações de Bx renal?

A

Hematúria + proteinúria (maior que 1g por dia)
Sinais de síndrome nefrítica
Insuficiência renal

24
Q

Quais as possíveis evoluções da DB?

A

Hematúria microscópica assintomática com proteinúria subnefrótica (com ou sem hematúria macroscópica)

IR ou rins terminais (10-20a)

Rins terminais (4a)

Remissão completa (4%)

25
Q

Qual as indicações de tratamento na DB?

A

Proteinúria maior que 1g/dia
HAS moderada
Cr maior que 1,5
Alterações na Bx renal sugestivas de mau prognóstico

26
Q

Quais as indicações de iECA ou BRA?

A

HAS ou proteinúria maior que 1g/dia

27
Q

Qual a ação dos iECAs?

A

Vasodilatação da ateríola eferente, diminuindo o pH intraglomerular

28
Q

Quais os sinais de mau prognóstico na Bx renal?

A
  • Idade (quanto + velho, pior!)
  • Homens
  • Cr maior que 1,5 no diagnóstico
  • Proteinúria persistente (maior que 1-2g/dia)
  • HAS
  • Ausência de hematúria macroscópica
  • Glomeruloesclerose, crescentes e atrofia tubular
  • Depósitos de IgA subendoteliais
29
Q

Qual o tratamento na DB?

A

Nenhum específico.

Sinais de mau prognóstico:
* Prednisona

30
Q

Quais as principais condições associadas à deposição de IgA no mesângio?

A

Cirrose hepática
Doença celíaca e dermatite herpetiforme
Artrites soronegativas

31
Q

Qual a principal glomerulopatia 1a no mundo?

A

Doença de Berger

32
Q

Qual a principal causa de hematúria glomerular primária?

A

Doença de Berger

33
Q

Qual a principal causa de hematúria glomerular persistente?

A

Doença de Berger

34
Q

Qual a principal causa de hematúria glomerular isolada?

A

Doença de Berger

35
Q

Qual a principal causa de hematúria glomerular?

A

Doença de Berger ou GNPE

36
Q

Como é chamada a hematúria glomerular benigna?

A

Doença do adelgaçamento da MB

37
Q

Qual sua patogênese?

A

Defeito no gene que codifica a cadeia alfa 4 do colágeno tipo IV

38
Q

Qual a histopatologia?

A

MO e IF - normais

ME - redução da espessura da MB

39
Q

Como é feito o diagnóstico?

A

EAS

40
Q

Como se encontra o EAS?

A

Hematúria microscópica glomerular dismórfica com ou sem proteinúria

41
Q

Qual o tratamento?

A

Orientar sobre benignidade

42
Q

Como é chamada a nefrite hereditária?

A

Mal de Alport

43
Q

Qual a principal característica do Mal de Alport?

A

Hematúria assintomática em crianças

44
Q

Qual a sua patogênese?

A

Defeito na cadeia alfa-5 do colágeno tipo V

45
Q

Qual a apresentação do Mal de Alport?

A

Surdez neurossensorial, anormalidades oftalmológicas, hematúria glomerular e insuficiência renal progressiva.

46
Q

Quais as características da proteinúria isolada?

A

Presença de proteinúria + EAS normal + ausência de doença renal ou urológica prévia

47
Q

Qual a causa mais comum de proteinúria isolada adultos jovens?

A

Proteinúria ortostática

48
Q

Quais as formas de proteinúria isolada?

A

Persistente e intermitente

49
Q

Quais as características da forma persistente?

A

Paciente assintomático com ou sem alteração glomerular na Bx renal

50
Q

Quais as características da forma intermitente?

A

Ausência de distúrbio renal

Alteração funcional dos mecanismos de formação do filtrado por fator externo não nocivo.

51
Q

Quais as principais causas de hematúria intermitente?

A

Exercício intenso, hipofluxo renal na ICC, ORTOSTATISMO, febre alta ou doença aguda, gestação, estresse grave e exposição ao frio.

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