Altitude #1 Flashcards

(65 cards)

1
Q

Pk la terre est unique?

A

Car elle possède un mélange parfait:
- Atmosphère d’une parfait densité (pas trop faible, ni trop lourde –>1atm c’est parfait)
- Elle est a une parfaite distance du soleil (pas trop chaude, ni trop froide)

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Q

Quelles sont les différentes hauteurs pour dire qu’une ville est en:
1- Haute altitude
2- Très haute altitude
3- Extrême altitude

A

1- 1500m-3500m
2- 3500m-5500m
3- > 5500m

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3
Q

Qu’est-ce qu’un environnement hypobare?

A

Un environnement où la pression atmosphérique est inférieure à celle au niveau de la mer

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4
Q

Qu’est-ce qui explique la diminution de la pression atmosphérique le plus haut on monte?

A

Plus qu’on va en altitude, moins que l’air est dense

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5
Q

Vrai ou faux, s’il y a une augmentation de pression atmosphérique, ça veut dire qu’on se trouve dans un environnement hypobare

A

Faux, c’est avec une diminution de la pression atmosphérique

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6
Q

Quel est le nom de la ville la plus haute du monde avec une altitude de 5100-5300m?

A

La Rinconada (Pérou)

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7
Q

Qu’est-ce qu’une pression?

A

Force qui agit sur une surface donnée

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8
Q

Qu’est-ce que la pression atmosphérique?

A

Poids de la couche d’air au-dessus du sol

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9
Q

Quelle est la formule des gaz parfaits?

A

PV=nRT
P = pression
V = volume
n = moles
R = constante
T = température

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10
Q

Vrai ou Faux, au niveau de la mer, la colonne d’air au-dessus de la terre exerce une pression atmosphérique approximative de 101kpa=760mmhg=1atm

A

vrai

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11
Q

la pression atmosphérique est étroitement relié à quoi?

A

Le nombre de molécules

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12
Q

Pk fait-il plus froid avec l’altitude alors qu’on s’approche du soleil?

A

lorsqu’on monte en altitude, la pression atmosphérique diminue, car il y a une diminution de la densité de molécules dans l’air. Ceci veut dire qu’il y a moins d’agitation et de collisions entre les molécules dans l’air ce qui provoque la diminution de la production de chaleur. Donc, la température diminue avec l’augmentation de l’altitude.

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13
Q

La température diminue de combien de °C à chaque gain de 150m en altitude?

A

-1°C

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14
Q

L’air que nous respirons contient un mélange de combien de gaz? et quels sont leur pourcentage dans l’atmosphère?

A

3:
- Azote –> 78,1%
- Oxygène –>20,9%
- Autres –> 1% (CO2 = 0.03%)

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15
Q

Explique la loi des pressions partielles

A

À une température donnée, la pression totale d’un mélange gazeux est égale à la somme des pressions partielles exercées par chacun des gaz composant le mélange.

Donc, la pression totale = somme des pressions partielles

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16
Q

Quelle est la formule pour trouver la pression partielle en O2? et comment la PO2 se modifie selon la diminution de la pression barométrique?

A

PO2 = FiO2 x pression atmosphérique

FiO2 –> fraction inspiré en O2 (%)
Nous inspirons TOUJOURS 21% d’O2, mais comme la pression barométrique diminue avec l’altitude, la PO2 diminue

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17
Q

Vrai ou faux, les gaz peuvent se dissoudre dans les liquides?

A

Vrai!
ex: passer de l’air au sang

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18
Q

La dissolution des gaz dépend de quoi? (3)

A
  • La pression partielle de ce gaz
  • La solubilité de ce gaz
  • La température du liquide

le deuxième et troisième point sont constants entre les alvéoles et le sang

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19
Q

Quel est le facteur essentiel de la diffusion?

A

La différence de pression partielle du gaz entre les 2 milieux

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20
Q

Comment l’air entre-t-il dans nos poumons?

A

Inspiration –> le diaphragme descend, donc il y a moins de pression dans les poumons. À cause que l’air à l’extérieur est plus élevée que celle à l’intérieur, l’air entre dans les poumons,

Expiration –> le diaphragme monte, ce qui fait que la pression à l’intérieur augmente. Donc, vu que la pression intérieur est plus grande que celle à l’extérieure, l’air sort. On expire.

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21
Q

Quelle est la «formule» pour expliquer la cascade d’oxygène. explique ce que chaque partie de la «formule» veut dire

A

PIO2→PAO2→PaO2→SaO2→CaO2 →circulation sanguine →utilisation tissus

PIO2 : pression inspiré en oxygène –> il s’agit de la pression partielle d’oxygène dans l’air inspiré. On peut calculer la PIO2 en utilisant la pression atmosphérique et la fraction d’O2 dans l’air (21%).
ex: PIO2= 760mmhg*0..21=159mmhg de PIO2 dans l’air

PAO2: pression alvéolaire en oxygène –> il s’agit de la pression partielle d’oxygène dans les alvéoles pulmonaires, c’est-à-dire l’oxygène disponible dans les alvéoles pour être diffusé dans le sang.

PaO2: pression artérielle en oxygène –> il s’agit de la pression partielle d’oxygène dans le sang artériel, c’est-à-dire la qté d’O2 qui a traversé la membrane alvéolo-capillaire et est entrée dans la circulation sanguine.

SaO2: Saturation artérielle en oxygène –> il s’agit du pourcentage d’hémoglobine saturée en oxygène dans le sang artériel. Ça mesure la qté d’O2 liée à l’hémoglobine par rapport à la capacité maximale de l’hémoglobine à transporter l’O2

CaO2 –> concentration artérielle en oxygène –> qté totale d’O2 contenue dans le sang artériel, en tenant compte à la fois de l’O2 dissous dans le plasma et de l’oxygène lié à l’hémoglobine

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22
Q

Explique la cascade d’oxygène

A

1- Air est inspiré dans les poumons et vont dans les bronches
2- 1ERE CHUTE –> vapeur d’eau: la pression partielle de O2 diminue à cause de la présence de l’eau. pour garder un équilibre les autres composantes doivent diminuer
3- Air continue son trajet vers les alvéoles
4- 2EME CHUTE –> CO2 dans les alvéoles. La pression partielle en O2 diminue encore
5- 3EME CHUTE –> Rapport ventilation/perfusion imparfait. encore diminution de la pression partielle en O2
6- O2 se dirige vers le sang artériel
7- 4EME CHUTE –> Utilisation par les tissus

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23
Q

Quel est le principe de diffusion?

A

Le gaz suit un gradient de pression (élevée –> moins élevée). La chute de pression permet à l’O2 de diffuser passivement

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24
Q

Qu’est-ce que arrive à la cascade d’oxygène en altitude?

A

À cause que la pression atmosphérique diminue en altitude et que la FIO2 reste à 21%, la pression en O2 diminue. Si on commence la cascade d’O2 avec une pression en O2 moins importante, on va finir avec une qté insuffisante d’O2 pour l’utilisation des tissus

PAo2 et PaO2 < 50mmhg –> PAS BON!

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25
vrai ou faux, même si le % de chaque gaz reste constant, leur pression partielle dans l'air inspiré diminue avec l'altitude. Ceci fait diminuer la PAO2 et donc les gradients de pression partielle dans l'organisme. Ce qui altère toute la cascade d'oxygène?
Vrai
26
Vrai ou faux, l'altitude n'est pas associée à une diminution de la température (froid) ni a une hausse en exposition des rayonnements UV?
Faux
27
Qu'est-ce que la normoxie?
État caractérisé par un apport adéquat d'oxygène pour assurer le fonctionnement normal des tissus de l'organisme
28
Qu'est-ce que l'hypoxie?
Un apport d'oxygène inadéquat au niveau des TISSUS de l'organisme, affectant leur bon fonctionnement
29
Qu'est-ce que l'hypoxémie?
Déficience de l'oxygénation du sang (dim. PaO2)
30
Quelle est la substance qui composée de fer et de porphyrine, qui est présente dans l'hémoglobine, et qui sert au transport des gaz du sang?
Hème
31
Quels sont les 4 types d'hypoxie?
1- Hypoxique 2- Anémique 3- Circulatoire 4- Histotoxique
32
Explique l'hypoxie anémique
Diminution de la capacité de transport de l'O2. La PaO2 est normale, mais la qté d'hémoglobine disponible pour transporter l'O2 est réduite (hémorragie, anémie ou intoxication au monoxyde de carbone)
33
Explique l'hypoxie hypoxique
Diminution de la PaO2. La cause la plus fréquente c'est l'altitude
34
Explique l'hypoxie circulatoire
Diminution de la perfusion sanguine au niv. des tissus (insuffisance cardiaque ou vasoconstriction locale --> froid)
35
Explique l'hypoxie histotoxique
Diminution de la capacité des tissus à utiliser un apport adéquat en O2. Altération au niv. des mitochondries, par exemple en intoxication au cyanure qui se lie à la cytochrome oxydase qui est importante pour la chaine respiratoire. (tout va bien, mais c'est les muscles qui ont de la difficulté à utiliser l'O2)
36
Comment l'O2 se transporte dans le sang?
1) Dissous dans le sang 2) Lié à l'hémoglobine
37
Le sang est composé de quoi?
Plasma --> 48-61% Globules rouges --> 38-52% Globules blancs et plaquettes --> <_ 1%
38
1g d'hémoglobine peut se lié à combien de mLO2?
1.36 mLO2
39
Explique comment mesurer la saturation en O2 et les normes et complications possible
Valeurs normales: 95-100% Saturation sang veineux: 75% Le saturomètre utilise un rayon pour déterminer le niveau de saturation en O2 dans le sang. Moins que le rayon passe, ca veut dire qu'il y a plus d'hémoglobine, donc ca veut dire qu'il y a plus d'O2, donc une bonne saturation. Complications possible: - Difficile à mesurer si mauvaise perfusion aux doigts - Attention à la carboxyhémoglobine. une forme d'hémoglobine dans laquelle l'oxygène est remplacé par du monoxyde de carbone (CO). Ca peut donner des fausses données.
40
Comment l'hémoglobine sait-elle qu'à certains endroits elles doit libérer l'O2 et à d'autres l'acceuillir? (2 raisons)
1) Gradient de pression ex: PaO2 (90mmHg) > PO2 muscles (10mmHg) 2) Autres métabolites ex: le CO2 et les ions H+ (très présents dans un muscle) favorisent la dissociation de l'O2 avec l'Hb
41
Explique la courbe de dissociation HbO2
Lors de la montée en altitude, la PO2 diminue ce qui cause une diminution du O2 dispnible dans notre corps. Bien que la saturation de l'hémoglobine ne change peu, on voit un shift de la courbe de dissociation HbO2 vers la droite, ce qui veut dire que l'affinité en O2 de l'hb diminue et fait alors libérer plus d'O2 vers les tissus. Ceci peut être déclencher par l'augmentation de la température dans les muscles ou la diminution du pH dans les muscles. Cependant! lors de l'acclimatation en altitude, nous allons voir un shift de la courbe de dissociation HbO2 vers la gauche. Ceci veut dire que l'affinité de l'Hb va augmenter malgré une même diminution en PO2. Ceci va être causé par une augmentation en globule rouge qu'on appèle érythropoïèse.
42
Comment la température des poumons et des muscles affecte la fixation d'O2?
Lorsque la température diminue dans les poumons, il y a une augmentation de la fixation d'O2. Lorsque la température augmente dans les muscles, il y a une diminution de la fixation d'O2 (donc plus de libération d'oxygène)
43
Comment le pH dans les poumons et les muscles affecte la fixation d'O2?
Lorsque le pH est basique dans les poumons, plus que la fixation d'O2 augmente Lorsque le pH est acide dans les muscles, plus que la fixation d'O2 diminue
44
Quelle est la formule pour le contenu artériel en O2 (CaO2)?
CaO2 = qté dissous + qté liée à l'Hb CaO2 = (0.003 * PaO2) + (1.36 * Hb * SaO2)
45
Quelles sont les trois choses qui vont se produire lorsqu'on monte en altitude pendant longtemps? ex: sur l'everest
1- Hyperventilation 2- Courbe de dissociation d'HbO2 3- Polycythémie
46
Qu'est ce que la polycythémie?
Lorsque tu monte en altitude, ton sang va commencer a produire plus de globules rouges apres quelques semaines (augmentation de la concentration Hb). Ceci va faire que la qté de globules rouges dans ton sang va augmenter, donc ton sang va devenir plus visqueux. Ceci peut alors affecté la qualité de la circulation du sang et peut causer des bloquage.
47
Explique le controle de la ventilation (étapes)
1) Diminution de la PIO2 2) Diminution de la PaO2 3) Chimiorécepteurs périphériques au niveau des glomus carotidiens détectent la diminution de la PO2, l'augmentation de la PCO2 et la diminution du pH 4) Les informations vont être envoyés au tronc cérébral qui va diminuer son pH du fluide extracellulaire (diffusion de CO2 à travers la BHE ce qui cause le changement de pH) 5) Les chimiorécepteurs centraux vont détecter cette diminution de pH et ceci va provoquer une augmentation de la ventilation par les muscles respiratoires --> Le contrôle de la ventilation se fait au niveau du tronc cérébral: pont et bulbe
48
Vrai ou faux, la PaO2 est de 80 mmHg = 2500-3000 m d’altitude. Donc, jusqu’à cette altitude, la PaO2 diminue de façon linéaire avec la baisse de la PIO2. Ensuite, la diminution de la PaO2 est moins prononcée puisque ↑ventilatoire.
Faux, la PaO2 est de 50mmHg à 2500-3000m d'altitude
49
Explique le lien entre la courbe de dissociation d'O2 et la ventilation
Le seuil de PaO2 auquel la réponse ventilatoire est activée (50 mmHg) coïncide avec le début de la portion descendante de la courbe de dissociation de l’O2. La réponse ventilatoire hypoxique peut donc être vue comme un mécanisme qui essaie de maintenir la PaO2 sur la portion plate de la courbe pour minimiser la baisse de la saturation de l’Hb.
50
C'est quoi le relation entre la ventilation (VE) et PaO2/PaCo2
L'hyperventilation assure un maintien de la PAO2 et donc de la PaO2 et donc SaO2. hyperventilation = aug. PaO2 et diminution PaCO2 dim. PaCO2 = augmentation du pH Cependant, l'hyperventilation va venir causer une augmentation du pH. Ceci va créer une alcalose ventilatoire et va venir inhiber les chimiorécepteurs périphériques et centraux.
51
Comment la courbe de dissociation de HbO2 change lorsque qqun est sur l'everest?
Déplacement vers la gauche de la courbe de dissociation HbO2 = SaO2 plus élevée pour une même PaO2.
52
Qu'est ce qui peut expliquer pk on a une plus grande saturation en O2 sur l'Everest pour une meme PaO2?
à cause de la polycythémie dim PIO2 --> dim. CaO2 --> reins --> os --> érythropoïèse (production de globules rouges)
53
Quels sont les deux éléments à considérer pour déterminer l'impact de la polycythémie?
L'altitude et la durée Très peu d'adaptations <3000m et si durée <2semaines
54
Quels sont les ajustements cardiovasculaires qui sont faits en altitude?
aug. de la FC de repos 10-25bpm en altitude --> diminution avec exposition prolongée, mais ne retourne pas aux valeurs de base diminution PiO2 --> diminution PaO2 --> SNA activé --> augmentation de la FC pour augmenter le Q afin d'apporter plus d'O2
55
Quels sont les 4 impacts de l'altitude?
1- Fonctions cognitive 2- Saturation en O2 de l'Hb 3- Performance physique 4- Mal aigu des montagnes
56
Lequel des 4 impacts de l'altitude dure le moins longtemps et qui disparait après environ 5jrs?
Mal aigu des montagnes
57
Lequel des 4 impacts de l'altitude a un plus grand effet?
Fonctions cognitives
58
L'impact de l'altitude sur les 4 variables est ultimement déterminé par quoi? (3 facteurs)
1- Le rythme d'ascension (moindre si ascension lente) 2- Réponse individuelle à l'altitude (selon réponse ventilatoire surtout et état de santé) 3- Niveau d'altitude (plus haut = plus sévère)
59
Quelles sont les deux solutions pour résoudre les problèmes?
1- Redescendre 2- Caisson hyperbare
60
Quels sont les trois problèmes de santé les plus connus pour l'altitude?
Œdème pulmonaire de haute altitude (OPHA) *Mal aigu des montagnes (MAM)* Œdème cérébral de haute altitude (OCHA)
61
Quelle est la cause de l'œdème pulmonaire de haute altitude?
Diminution PIO2 --> diminution PaO2 --> vasoconstriction pulmonaire (hypoxie = chimiorécepteurs stimulent le SNS) --> hypertension pulmonaire --> dommage capillaire --> œdème pulmonaire de haute altitude
62
Quelle est la cause du mal aigu des montagnes et de l'œdème cérébral de haute altitude?
diminution PIO2 --> diminution PaO2 --> vasodilatation artérielle et veineuse induit par l'hypoxémie --> augmentation du volume sanguin --> augmentation pression intracérébrale --> MAM --> OCHA
63
Nomme la fréquence, l'apparition, les facteurs de risque, les symptômes et les traitements pour le MAM
Fréquence : 25% à 2500 m - 75% à 5000 m et + Apparition: 6 à 48hrs Facteurs de risque: Ascension rapide Symptômes: maux de tête, troubles gastro-intestinaux, étourdissement, vertiges, troubles de sommeil Traitements: ascension lente et progressive, arrêt d'ascension, acétazolamide &/ou dexaméthasone, descente si symptômes persistent 2-3 jrs
64
Nomme l'apparition, les facteurs de risque, les symptômes et les traitements pour le OCHA
Apparition: 48hrs Facteur de risque: Ascension rapide Symptômes: Exacerbation du MAM, inconscience, hallucinations, ataxie Traitement: Descente immédiate, administration O2
65
Nomme la fréquence, l'apparition, les facteurs de risque, les symptômes et les traitements pour le OPHA
Fréquence: **Cause de décès la plus fréquente en altitude** Apparition: 2-4jrs Facteurs de risque: Ascension rapide, altitude atteinte, effort physique, conditions médicales Symptômes: dyspnée, toux, fatigue, congestion thoracique, sifflement pulmonaire, cyanose, tachypnée, tachycardie Traitement: Descente immédiate, administration O2