Alzheimer

Question 1

ALZHEIMER

Qu’est-ce que c’est ?

Answer 1

Maladie neurodégénérative: 60-80% de cas de démence

Question 2

ALZHEIMER

Quels sont les facteurs de risque ?

Answer 2

• Âge avancé: plus femme que homme
• Facteurs génétiques
• Maladies vasculaires

Question 3

ALZHEIMER

Quelle est la physiopathologie ?

Answer 3

**Destruction des cellules cérébrales par:*
1. Présence de plaques amyloïdes au cerveau dans les régions de la mémoire et des fonctions cognitives [> que vieillissement normal]
2. Présence de dégénérescences neurofibrillaires [> que vieillissement normal]
3. Perte de connexion entre les cellules
4. Mort cellulaire produisant graduellement une atrophie cérébrale…diminution volume des tissus cérébraux

Question 4

ALZHEIMER

Quelles sont les manifestations cliniques?

Answer 4

Reconnaissance des signes avants-coureurs
- Diminution mémoire nuisant aux AVQ/AVD
- Problème de langage
- Désorientation dans l’espace + temps
- Jugement diminué
- Changement d’humeur, de comportement, de personnalité
- Difficulté avec les notions abstraites
- Objets égarés
- Perte d’intérêt

S/S classifiés selon leur intensité: légers, modérés ou graves

Progressivement, augmentation troubles cognitifs tels que:
- Agnosie visuelle
- Agressivité
- Apraxie
- Dysgraphie
- Dysphasie
- Errance

Question 5

ALZHEIMER

Quels sont les examens cliniques?

Answer 5

Anamnèse
- État de la condition mentale
- Différents examens neurocognitifs (ex.: DCQ, PECPA, MoCA, Mini-Cog, MEEM)

Examen physique
- Inspection/Palpation pour détecter d’autres causes

Question 6

ALZHEIMER

Quels sont les examens paracliniques?

Answer 6

Afin de dépister d’autres maladies causant les mêmes S/S
- Hémogramme
- ECG
- Glycémie, azote uréique (BUN)
- Taux sériques de vitamines B1, B6, B12
- Test de la fonction thyroïdienne
- Test de la fonction hépatique
- Dépistage de la dépression

Question 7

ALZHEIMER

Quelle est la pharmacothérapie et à quoi sert-elle?

Answer 7

• Pour ralentir le déclin cognitif et diminuer S/S. Attention! Pas de guérison ni de renversement de la progression
• Selon S/S à soigner
• Pour minimiser les symptômes cognitifs: Inhibiteurs de la cholinestérase et mémantine
• Pour réguler l’humeur: Antidépresseurs, antipsychotiques et anticonvulsivants

Question 8

ALZHEIMER: SOINS AMBULATOIRES

Que faire si le client présente des S/S de troubles de la mémoire?

Answer 8

1. Faire participer les membres de la famille à la planification et à la prestation des soins [pour déterminer les interventions appropriées]
2. Observer les habitudes, le comportement du client (ex.: activités, sommeil, autosoins) [pour conserver les routines familières]
3. Donner une seule consigne à la fois [pour diminuer la frustration et la confusion]

Question 9

ALZHEIMER: SOINS AMBULATOIRES

Que faire si le client présente une incapacité à effectuer ses AVQ?

Answer 9

1. Évaluer la capacité du client à faire ses autosoins [pour planifier les interventions appropriées]
2. Expliquer aux proches aidants d’intervenir seulement si besoin d’assitance [pour promouvoir l’autonomie]

Question 10

ALZHEIMER: SOINS AMBULATOIRES

Que faire si le client présente un risque de chute?

Answer 10

1. Déterminer les déficit cognitifs et physique [pour empêcher ou limiter les blessures potentielles]
2. Enseigner au proche aidant des mesures de prévention de chute (planchers dégagés, veilleuse nocturne, dispositif avertisseur en cas de lever nocturne) [pour éviter les blessures et assurer la sécurité du client]

Question 11

ALZHEIMER: SOINS COURANTS

Que faire si le client présente de l’agitation nocture et errance?

Answer 11

1. Évaluer les causes possibles (ex.: mx, caféine, excès de sieste) [pour favoriser le sommeil]
2. Expliquer au client/proches aidants l’importance du port permanent du bracelet d’identité [pour faciliter l’identification en cas de fugue]

Question 12

ALZHEIMER

Quelles sont les complications possibles a/n du système nerveux?

Answer 12

Progression de la maladie ver une phase avancée
- Comportements perturbateurs: agressivité / agitation / errance
- Effets indésirables sur la santé physique et psychique des proches aidants

Question 13

ALZHEIMER

Quelles sont les complications possibles a/n du système respiratoire?

Answer 13

Pneumonie d’aspiration (dysphagie)

Question 14

ALZHEIMER

Quelles sont les complications possibles a/n du système urinaire?

Answer 14

Infection urinaire

Question 15

ALZHEIMER

Quelles sont les complications possibles a/n du système gastro-intestinal?

Answer 15

• Déficit nutritionnel
• Dysphagie
• Constipation

Question 16

ALZHEIMER

Quels sont les soins infirmiers?

Answer 16

• Évaluer régulièrement le client pour adapter les soins
• Évaluer les stresseurs: cerner les grands irritants vécus par les proches aidants
• Assurer un soutien aux proches aidants par des ressources communautaires appropriées et l’aide du CLSC (ex.: soins à domicile, ergothérapeute pour évaluer le risque de chute à domicile)
• Apporter un soutien psychologique aux proches aidants lors de la prise de décision de l’hébergement dans un établissement de soins prolongés

Question 17

ALZHEIMER

Que faire en présence d’agressivité ou d’agitation lors d’une hospitalisation?

Answer 17

• Favoriser une présence familière
• Réorienter le client vers une distraction
• Déterminer la cause de l’agitation / agressivité
• Utiliser des mesures de contentions en dernier recours pour protéger le client selon les normes de l’établissement

Question 18

ALZHEIMER

Quels enseignements pouvons-nous donner ?

Answer 18

• Explication au client/famille sur la prise en charge de la MA selon les différentes phases de la maladie
• Informations sur le programme MédicAlert et Sécu-Retour en présence de comportements d’errance et de fugue