Alzheimer

Question 1

quais os 5 fatores de risco não modificáveis atribuidos à DA?

Answer 1

idade
sexo feminino (depois dos 80 anos)
sd Down
história familiar positiva
genótipo apoE4

Question 2

por que os indivíduos com sd de Down tem maior probabilidade de desenvolver Alzheimer?

Answer 2

porque possuem uma cópia extra do gene da proteína precursora de amiloide

Question 3

a história familiar está mais associada à DA de início precoce ou tardio?

Answer 3

precoce

Question 4

o que é ABeta42?

Answer 4

é o peptídeo principal componente das placas senis

Question 5

quais as 3 mutações gênicas determinantes relacionadas à DA de início precoce?

Answer 5

da proteína precursora de amiloide
da pressenilina 1
da pressenilina 2

Question 6

as mutações gênicas determinantes são encontradas na DA esporádica?

Answer 6

não

Question 7

DÚVIDA: ESSAS MUTAÇÕES DA APP E PRE1 E PRE2 SÃO DETERMINANTES?

Answer 7

DÚVIDA

Question 8

qual a mutação gênica de suscetibilidade aumentada para o desenvolvimento de DA de início tardio?

Answer 8

presença do alelo e4 da proteína ApoE

Question 9

qual a importância do genótipo e4/e4 na DA de início tardio?

Answer 9

15 vezes maior risco

40% maior com a presença do e4

Question 10

quais as principais lesões no córtex cerebral, em relação à neuropatologia, na DA?

Answer 10

deposição de emaranhados neurofibrilares

deposição de placas senis

Question 11

como funciona o processo de formação das placas senis?

Answer 11

clivagem anormal da proteína precursora de amiloide com liberação do peptídeo ABeta - principal componente das placas senis

Question 12

qual componente principal dos emaranhados neurofibrilares?

Answer 12

proteína tau hiperfosforilada

Question 13

qual efeito da hiperfosforilação da proteína tau no interior das células?

Answer 13

provoca instabilidade dos microtúbulos - causa morte neuronal

Question 14

pessoas sem demência têm emaranhados neurofibrilares e placas senis?

Answer 14

sim! mas em bem menor quantidade

Question 15

quais as 3 relações de diagnóstico neuropatológico da DA?

Answer 15

presença de emaranhados neurofibrilares indo do córtex transentorrinal e límbico para o neocórtex
gravidade e quantidade de placas senis

Question 16

há depleção progressiva de quais neurotransmissores na DA? (3) qual principalmente?

Answer 16

noraepinefrina
serotonina
acetilcolina - PRINCIPAL!

Question 17

quanto tempo, em média, dura a fase inicial da DA? qual sintoma mais presente?

Answer 17

2-3 anos

perda da memória episódica

Question 18

quanto tempo, em média, dura a fase intermediária da DA? quais as 2 características mais importantes?

Answer 18

2-10 anos

maior comprometimento da memória e aparecimento de sintomas focais

Question 19

cite 3 exemplos de sintomas focais

Answer 19

apraxia
agnosia
dificuldades visuoespaciais

Question 20

quais os 3 grupamentos de sintomas neuropsiquiátricos do Alzheimer?

Answer 20

depressão
psicose
apatia

Question 21

quanto tempo, em média, dura a fase avançada da DA? qual a característica?

Answer 21

8-12 anos

comprometimento grave de todas as funções cognitivas

Question 22

em geral, de que os portadores da DA morrem?

Answer 22

síndrome do imobilismo devido à septicemia por pneumonia, infecção urinária ou úlceras de pressão

Question 23

quais os 6 domínios que o CDR aborda?

Answer 23

memória
orientação
julgamento e solução de problema
relacionamentos sociais
capacidade de exercer atividades fora e dentro de casa
cuidados pessoais

Question 24

qual a definição de demência?

Answer 24

síndrome que compromete múltiplas atividades corticais superiores

Question 25

quais os 9 domínios cognitivos?

Answer 25

``` memória pensamento linguagem cálculo pensamento abstrato compreensão orientação julgamento capacidade de aprendizado ```

Question 26

quais os 3 anticolinesterasicos usados no tto da DA?

Answer 26

donepezila rivastigmina galantamina

Question 27

qual a dose da donepezila? sua posologia? sua principal desvantagem?

Answer 27

5-10mg/d 1x/dia meia-vida longa - atenção com a interação farmacológica

Question 28

qual a dose da rivastigmina? sua posologia? suas vias de administração?

Answer 28

6-12mg/d 2x/dia via oral e adesivo transdérmico

Question 29

qual a ação da rivastigmina?

Answer 29

inibição pseudoirreversível da acetilcolinesterase e da butirilcolinesterase

Question 30

qual a vantagem da galantamina sobre os demais IChE?

Answer 30

além do efeito IChE, modulação alostérica sobre os receptores nicotínicos

Question 31

qual a dose da galantamina? e a posologia?

Answer 31

16-24mg/d | 1x/dia

Question 32

quando estão indicados os IChE?

Answer 32

DA leve e moderada

Question 33

em quanto tempo, aproximadamente, você deve esperar para que o efeito terapêutico seja alcançado?

Answer 33

8-12 semanas (2-3 meses)

Question 34

quais 10 efeitos colaterais comuns com o uso dos IChE?

Answer 34

``` dor abdominal náusea vômitos diarreia anorexia perda de peso cefaleia tontura sonolência fadiga ```

Question 35

quando se deve tomar cuidado com o uso dos IChE? (2)

Answer 35

se o paciente apresentar doença do nó sinusal ou outro distúrbio de condução supraventricular se o pct usar fármacos que diminuem FC - digoxina, betabloq

Question 36

V ou F: não adianta trocar um tipo de IChE por outro tipo de IChE.

Answer 36

F. | É pra trocar - mas antes analisar bem os efeitos e mudar doses

Question 37

qual mecanismo de ação da memantina? como ela age?

Answer 37

antagonista não competitivo de afinidade moderada do receptor NMDA modula a ativação excessiva e tóxica dos receptores NMDA pelo glutamato

Question 38

como deve ser realizado o esquema terapêutico da memantina?

Answer 38

1ª semana - 5mg 2ª semana - 10mg 3ª semana - 15mg 4ª semana - 20 mg e mantém

Question 39

precisa ser feito algum ajuste de dose terapêutica da memantina em pcts com distúrbios renais?

Answer 39

sim | 10mg/d em pcts com distúrbios renais

Question 40

qual a indicação da memantina?

Answer 40

DA moderadamente grave e grave (principalmente) e outras demências e doenças neurodegenerativas

Question 41

qual o único tto documentado como benéfico no tto dos sintomas psicóticos da DA?

Answer 41

antipsicóticos (atípicos de preferência)

Question 42

V ou F: além de tratarem episódios de ideias paranoides, raiva e agressividade, os antipsicóticos são úteis no tto de habilidades funcionais.

Answer 42

F. | Não serve para o tto de habilidades funcionais