Amenorreia Flashcards by Yasmin Éllen

Amenorréia primária critério (3)

13 anos sem caracteres sexuais secundários
15 anos com caracteres sexuais
Menarca não ocorreu 5 anos após a telarca

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Criptomenorreia definição

Falta de exteriorização do fluxo menstrual

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Causas de amenorréia primária do primeiro compartimento (3)

Síndrome de kallman
Deficiência isolada de GnRH
Atraso constitucional

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Causas de amenorréia primária do terceiro compartimento (3)

Síndrome de Turner
Disgenesia gonadal
Síndrome de swyer

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Causas de amenorreia primária do quarto compartimento

Síndrome de rokitansky
Síndrome de Morris
Hímen/septo/atresia

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Cariótipo síndrome de kallmann

46XX

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Cariótipo síndrome de Turner

45X0

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Cariótipo síndrome de swyer

46XY

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Cariótipo síndrome de rokitansky

46XX

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Cariótipo síndrome de Morris

46XY

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O que diferencia síndrome de Morris de síndrome de swyer

Na última há a presença de útero

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De acordo com a FEBRASGO, 3 indicações de investigação de amenorréia

13 anos sem caracteres secundário
15 anos com caracteres secundário
Após 5 anos da telarca

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Causas hipotálamo as de amenorréia primária culmina em

Hipogonadismo hipogonadotrofico

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Causas de amenorréia primária que são do 2 compartimento culminam em

Hipogonadismo hipogonadotrofico

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Causas de amenorréia primária do terceiro compartimento culminam em

Hipogonadismo hipergonadotrofico

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Fisiopatologia da síndrome de rokitansky

Agenesia dos ductos de muller

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Tratamento síndrome de rokitansky

Reconstrução da vaga na em fundo cego

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A síndrome de Morris é uma doença … Ligada ao cromossomo …

Recessiva
Ligada ao x

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Fisiopatologia da síndrome de Morris

Receptores androgênios não funcionantes

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Causa de mamas pequenas na síndrome de Morris

Conversão androgenica periférica

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Tratamento síndrome de Morris (3)

Reposição hormonal
Neovagina
Gonadectomia

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Os pelos já síndrome de Morris são

Escassos ou ausentes

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Característica clínica de criptomenorreia

Dor pélvica cíclica

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A síndrome de Turner é causa de amenorréia no … Compartimento

Terceiro

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Estigmas associados a síndrome de Turner (3)

Baixa estatura Pescoço alado Implantação baixa das orelhas

Característica em comum de amenorréia primária que acomete 3 compartimento

Não desenvolver caracteres secundários

Diagnóstico de Turner

Cariótipo

Tratamento síndrome de Turner (2)

Reposição hormonal GH exógeno

Diferença de agenesia gonadal pura e síndrome de swyer

O primeiro tem cariótipo 46XX O último possui cariótipo 46XY

Amenorréia primária, sem caracteres sexuais secundários com FSH alto. Pensar (3)

Turner Disgenesia gonadal Síndrome de swyer

Fisiopatologia síndrome de kallmann

Falha na migração de células neuronais olfatorias e células produtoras de GnRH

Característica clínica que sugere síndrome de kallmann

Anosmia

Tratamento de síndrome de kallmann

Administração pilsatil de GnRH exógeno

Diagnóstico de exclusão de amenorréia primária

Atraso constitucional da puberdade

Exame solicitado em caso de suspeita de atraso constitucional da puberdade

Idade óssea

Exames mínimos de amenorréia primária (3)

Fsh LH USG pélvico

Útero presente com lab normal e sem caracteres sexuais, solicitar

RM crânio

Útero presente, lab normal, sem caracteres secundários DD (3)

Síndrome de kallmann Atraso constitucional Lesão hipotalamica/hipofisaria

Útero presente, FSH baixo e caracteres sexuais presentes. Pensar em (4)

Hímen imperfurado Septo vaginal transverso Agenesia cervical Atresia vaginal distal

Útero presente, FSH elevado, sem características sexuais. Pedir

Cariótipo

Útero presente, FSH elevado, sem caracteres sexuais secundários. Pensar em (3)

Síndrome de swyer Disgenesia gonadal pura Síndrome de turner

Útero ausente, pedir

Cariótipo

Útero ausente, pensar em (2)

Síndrome de Morris Síndrome de rokitansky

Definição amenorréia secundariav

Ausência de menstruação por 3 meses ou menos de 9 menstruações por ano

Causas de amenorréia secundária do primeiro compartimento

Síndrome de asherman

Causas de amenorréia secundária no segundo compartimento (3)

SOP Insuficiente ovariana precoce Síndrome de Savage

Causas de amenorréia secundária do terceiro compartimento (2)

Hiperprolactinemia Síndrome de sheehan

Sempre pedir esse exame em caso de amenorréia secundária

Betahcg

Fisiopatologia síndrome de asherman

Formação de sinequia intrauterina pós procedimento ou inflamação

Diagnóstico de síndrome de asherman

Histeroscopia

Definição de insuficiência ovariana precoce

Perda de função ovariana com menos de 40 anos

Relação esperada de LH e fsh em SOP

LH superior ao fsh

Principal causa de amenorréia secundária anovulatoria

SOP

Diagnóstico de insuficiência ovariana prematura

História clínica com FSH maior que 25, 2 dosagens com 30 dias entre elas

Mutação genética relacionada a IOP

Síndrome do x frágil

Fisiopatologia de síndrome de Savage

Mutação nos receptores de gonadotrofinas

Diagnóstico síndrome de Savage

Elevado níveis de fsh e LH sem depleção folicular

3 exemplos de medicamentos que podem levar a hiperprolactinemia

Metoclopramida Tricíclicos Haloperidol

Relação entre hipotireoidismo e hiperprolactinemia

TSH estimula a produção de prolactina

Clínica de hiperprolactinemia

Galactorreia associada a Oligo/amenorréia

Tratamento hiperprolactinemia

Agonistas dopaminergicos como Bromocriptina/cabergolina

Fisiopatologia da síndrome de sheehan

Pan hopopituitarismo por necrose hipofisaria por hemorragia pós parto

Clínica síndrome de sheehan (4)

Amenorréia perda de pelos Hipotireoidismo Insuficiência de suprarrenal

Valor de referência prolactina

Menor que 25

Valor de referência FSH

2.5 a 10.2

Valor de referência TSH

0.4 - 4.0

Valor de referência LH 1 fase Ovulação Segunda fase

2-15 20-80 Menor que 10

Causas de amenorréia funcional (3)

Distúrbio alimentar Estresse Exercício extenuante

Paciente com amenorréia secundária e FSH alto, pensar em

Insuficiência ovariana

Paciente com amenorréia secundária e FSH baixo, pedir

Neuroimagem

Paciente com amenorréia secundária, FSH baixo e neuroimagem sem alterações. Pedir

Teste GnRH

Paciente com amenorréia secundária, FSH normal e prolactina normal, pedir

TSH

Paciente com amenorréia secundária, FSH/prolactina/TSH normal. Realizar

Teste de progesterona

Para que serve o teste de progesterona

Identificar causas anovulatoria de amenorréia secundária

Para que serve o teste de estrogênio

Excluir causas canaliculares de amenorréia secundária

Consequências do hipoestrogenismo (2)

Aumento do risco cardiovascular Alteração da saúde óssea

Síndrome que possui risco de tumor gonadal

Síndrome de Morris

Amenorreia Flashcards

(78 cards)