Amenorreia

Question 1

Como se define amenorreia primária?

Answer 1

14 anos sem carácteres sexuais secundários ( telarca, pubarca, estirão) ou
16 anos com carácteres sexuais secundários

Question 2

Como se define amenorréia secundária?

Answer 2

Amenorréia 03 ciclos ou 06 meses

Question 3

Qual é o primeiro parâmetro para investigação de amenorréia secundária ?

Answer 3

Excluir gestação

Question 4

Após excluir gravidez qual o próximo passo da amenorréia secundária?

Answer 4

TSH

Prolactina

Question 5

Qual são causas de hiperprlactinemia?

Answer 5

Prolactinoma (RNM e cabergolinae e bromocriptina)
Medicamentosa (plágio, ranitidina, triciclico neuroleptideos, ACO)
Gestação, lactação
Estresse

Question 6

Caso TSH e prolactina normais qual o próximo passo para diagnosticar amenorreia secundaria?

Answer 6

Medroxiprogesterona 10 mg 5-10 dias (teste da progesterona)

Se houver sangramento +

Question 7

Caso teste da progesterona normal qual o próximo passo para diagnosticar amenorreia secundaria?

Answer 7

Estrogênio 21 dias + progesterona 05 dias

Sangramento +

Question 8

Caso teste de estrogênio ocorre sangramento qual o próximo passo para diagnosticar amenorreia secundaria?

Answer 8

Dosagem de FSH
FSH> 20 FSH normal ou < 5
Causa ovariana Causa hipofisário e/ou hipotalâmico

Question 9

Caso teste de estrogênio não ocorre sangramento qual o próximo passo para diagnosticar amenorreia secundaria?

Answer 9

Verificar trato de saída

Question 10

Caso FSH < 5 qual o próximo passo para diagnosticar amenorreia secundaria?

Answer 10

Teste do GNRH
Elevação FSH e ou LH hipotálamo
Não elevação FSH e ou LH hipófise

Question 11

Qual a pergunta que diferencia as amenorréias primárias?

Answer 11

Carácteres sexuais secundários

Question 12

Quais são os diagnósticos diferenciais de origem hipotalâmica?

Answer 12

Tumores ( craniofaringiomas)
Sindrome de Kallman ( amenorreia+ anosmia+ cegueira de cores)
Estresse, anorexia e exercícios

Question 13

Quais são os diagnósticos diferenciais de origem hipofisária?

Answer 13

Tumores ( prolactinomas)

Sindrome de Sheehan ( necrose hipofisaria pos parto após hemorragia (sinal precoce é agalactea))

Question 14

Quais são os diagnósticos diferenciais de origem ovarianas?

Answer 14

Falência ovariana precoce ( esgotamento folicular)
Sindrome de savage (resistência das gonadotrofinas)
Disgenesia gonadal (turner 45 xo pescoço alado, tórax escudo)
Disgenia Y retirar a gônada

Question 15

Quais são os diagnósticos diferenciais de origem uterovaginais?

Answer 15

Rotansky 46 xx vagina curta e ausência de útero
Asherman lesão endometrial após curetagem ( sinequias (histeroscopia))
Hiperplasia adrenal congênita genitália ambígua (falta 21 - hidroxilase)

Question 16

Qual a diferença entre Rotansky e Morris ?

Answer 16

Morris
46 xy ( retirar a gônada)
Ausência de pelos
Presença de testiculos