AMENORREIA E DISTÚRBIOS DA DIFERENCIAÇÃO SEXUAL

Question 1

PACIENTE COM AMENORREIA E TESTE DA PROGESTERONA POSTIVO =

Answer 1

SUGERE QUE A PCT APRESENTA NÍVEL ADEQUADRO DE ESTROGÊNIO E QUE ELA SE ENCONTRA EM ANOVULAÇÃO

Question 2

SE A PACIENTE ESTIVER COM DEFEITO DE ESTROGENIO, QUAL TESTE TEREI QUE USAR?

Answer 2

TESTE DO ESTROGÊNIO + PROGESTAGÊNIO
- ESTAREI DIANTE DE UM DEFEITO GONODAL OU DE UM DEFEITO CANALICULAR

Question 3

SÍNDROME DE ASHERMAN

Answer 3

DISTÚRBIO UTERINO ADQUIRIDO!!!
CAUSADO POR PROCEDIMENTOS INVASIVOS INTRAUTERINOS, COMO CURETRAGEM OU POR INFECÇÕES, COMO ENDOMETRITE POR TUBERCULOSE

Question 4

O TESTE DE ESTROGÊNIO DANDO NEGATIVO, EXCLUIMOS:

Answer 4

AS CAUSAS GONODAIS (POIS O PROBLEMA NÃO SERIA A FALTA DE ESTROGÊNIO)

Question 5

SÍNDROME DE ROKITANSKY

Answer 5

HÁ ANORMALIDADES DA GENITÁLIA INTERNA (VISTA NO USG)

Question 6

TESTE DE PROGESTAGENOS + ESTROGENOS POSITIVO
+
TSH, T4 E PROLACTINA NORMAIS
+
FSH AUMENTADO
+
BETA HCG NEGATIVO
=

Answer 6

HIPOGONADISMO HIPERGONADOTRÓFICO (FSH ELEVADO)
- FALA A FAVOR DE MENOPAUSA (QUE PODE OU NÃO SER PRECOCE)
- PRINCIPALMENTE SE FSH MAIOR QUE 25 EM DOIS EXAMES

Question 7

COMO ESTÁ O FSH NA HIPERPLASUA ADRENAL?

Answer 7

REDUZIDO E A PACIENTE COM AUMENTO DE PELOS

Question 8

COMO ESTÁ O FSH NO TUMOR DAS CÉLULAS DA GRANULOSA?

Answer 8

É UM TUMOR QUE PRODUZ ESTROGENIO, LOGO O FSH ESTARIA REDUZIDO

Question 9

O CLITÓRIS, OS PEQUENOS E OS GRANDES LÁBIOS SÃO ORIGINADOS RESPECTIVAMENTE POR:

Answer 9

TUBÉRCULO GENITAL
PREGAS UROGENITAIS
PREGAS LABIOESCROTAIS

Question 10

A GENITÁLIA EXTERNA É COMUM ATÉ A

Answer 10

6 SEMANA

Question 11

QUAL A FORMA MAIS ATIVA DA TESTOSTERONA?

Answer 11

A LIVRE

Question 12

A MEMBRANA HIMENAL É FORMADA PELA

Answer 12

INVAGINAÇÃO DA PAREDE POSTERIOR DA VAGINA (QUE DERIVA DO SEIO UROGENITAL)

Question 13

A DIFERENCIAÇÃO DA GENITÁLIA FEMININA É TOTALMENTE COMPLETADA EM TORNO DA

Answer 13

15 SEMANA
- COM FINALIZAÇÃO DO CANAL VAGINAL, QUANDO O SEIO UROGENITAL SE ENCONTRA COM A FUSÃO E ABSORÇÃO DOS DUCTOS DE MULLER

Question 14

ANOMALIAS MULLERIANAS

Answer 14

AUSENCIA DE FUSÃO DOS DUCTOS DE MULLER OU REABSORÇÃO DO SEPTO

Question 15

1 COLO E 2 CORPOS UTERINOS (QUAL ANOMALIA MULLERIANA?)

Answer 15

UTERO BICORNO
- HÁ AUSENCIA NA FUSÃO DOS DUCTOS DE MULLER

Question 16

2 COLOS E 2 UTEROS (QUAL ANOMALIA DE MULLER?)

Answer 16

UTERO DIDELFO
- NAO HÁ FUSAO DOS DUCTOS DE MULLER

Question 17

UTERO ARQUEADO E NO UTERO SEPTADO

Answer 17

NAO OCORRE REABSORÇÃO DO SEPTO

Question 18

INVESTIGAÇÃO DA AMENORREIA PRIMÁRIA COM CARACTERES SEXUAIS SECUNDÁRIOS PRESENTES (QUAL IDADE?):

Answer 18

15 ANOS

Question 19

INVESTIGAÇÃO DA AMENORREIA PRIMÁRIA COM CARACTERES SEXUAIS SECUNDÁRIOS AUSENTES (QUAL IDADE?):

Answer 19

13 ANOS

Question 20

INVESTIGAÇÃO DA AMENORREIA PRIMÁRIA 5 ANOS APÓS A TELARCA, SE TIVER OCORRIDO ANTES DE QUAL IDADE?

Answer 20

10 ANOS

Question 21

INVESTIGAÇÃO DA AMENORREIA PRIMÁRIA (QUANDO A QUALQUER MOMENTO?):

Answer 21

QD HOUVER SINAIS SUGESTIVOS DE ALT DOS ÓRGÃOS GENITAIS OU ESTIGMAS GENÉTICOS DE SÍNDROMES

Question 22

INVESTIGAÇÃO DA AMENORREIA PRIMÁRIA COM CARACTERES SEXUAIS SECUNDÁRIOS PRESENTES MAS SINAIS SUGESTIVOS DE OBSTRUÇÃO DO FLUXO MENSTRUAL, COMO DOR PÉLVICA CÍCLICA (QUAL IDADE?):

Answer 22

ANTES DOS 15 ANOS

Question 23

AMENORREIA E GALACTORREIA POR USO DE RISPERIDONA

Answer 23

OCORRE ANTAGONISMO DOS RECEPTORES D2 NO SISTEMA TUBEROINFUNDIBULAR HIPOTALÂMICO PROMOVIDO PELA RISPERIDONA

Question 24

NO MACROADENOMA HIPOFISÁRIO COM HIPERPROLACTINEMIA

Answer 24

A GLANDULA PITUITÁRIA AUMENTA DEVIDO À HIPERTROFIA E HIPERPLASIA DOS LACTOTROFOS, EM RESPOSTA AOS NÍVEIS ELEVADOS DE ESTROGÊNIO SÉRICO.
- O ESTROGENIO É, DURANTE A GESTAÇÃO, O GRANDE RESPONSAVEL PELO CRESCIMENTO DOS LACTOTROFOS

Question 25

MACROADENOMA:

Answer 25

ESTUDOS MOSTRAM QUE PODEM REDUZIR ATÉ 68% APÓS GESTAÇÃO E ATÉ A NORMALIZAÇÃO.

Question 26

(amenorreia secundária) A AUSÊNCIA DA MENSTRUAÇÃO APÓS A EXISTÊNCIA DE CICLOS MENSTRUAIS DEVE SER INVESTIGADA QND:

Answer 26

A MENSTRUAÇÃO NAO OCORRER POR 3 CICLOS CONSECULTIVOS OU 3 MESES

Question 27

O SISTEMA GENITAL E URINÁRIO SE DESENVOLVEM A PARTIR DO

Answer 27

MESODERME INTERMEDIÁRIO

Question 28

O SEXO CROMOSSÔMICO DETERMINA O SEXO GONADAL QUE

Answer 28

DETERMINA O SEXO FENOTÍPICO

Question 29

A SINDROME DE ROKITANSKY É UMA AGENESIA MULLERIANA

Answer 29

AUSENCIA DE DESENVOLVIMENTO DOS DUCTOS DE MULLER AUSENCIA DE UTERO, TROMPAS E 2/3 SUP DA VAGINA - PACIENTE COM BOLSA VAGINAL CURTA, DE FUNDO CEGO E ORGAOS SEXUAIS EXTERNOS NORMAIS (JÁ QUE SÃO INDEPENDENTES DO DUCTO DE MULLER) - PUBERAL E PILIFICACAO NORMAIS - AMENORREIA PRIMARIA E CÓPULA INSATISFATÓRIA

Question 30

SINDROME DE MORRIS

Answer 30

INSENSIBILIDADE ANDROGENICA COMPLETA - GENITALIA EXTERNA NORMAL

Question 31

QUANTO MAIS GRAVE O HIPOGONADISMO ____ (MAIOR/MENOR) A INCIDÊNCIA DE GALACTORREIA

Answer 31

MENOR

Question 31

INVESTIGAMOS HIPERPROLACTINEMIA A PARTIR DE

Answer 31

30 ng/L - a partir de 100 já pensamos em um tumor hipofisário

Question 32

macropolactinoma

Answer 32

tumor hipofisário maior que 10mm, produtor de prolactina

Question 33

macroprolactinemia

Answer 33

auemento da prolactina na sua forma nao ativa (conjugada a imunoglobulinas) - a paciente mesmo com niveis altos ficam assintomáticas

Question 34

a domperidona e a metoclopramida são agonistas da dopamina e

Answer 34

podem aumentar a produção da prolactina

Question 35

os níveis elevados de prolactina levam a (redução ou estímulo) _____ da secreção de GnRH pelo hipotálamo

Answer 35

redução - se tem aumento da prolac, tem dimunuição do gnrh (diminui fsh e lh) , consequente diminuição do estrogenio e da progesterona - tem entao um hipogonadismo secundário

Question 36

Puberdade precoce

Answer 36

caracteres sexuais ou algum evento da puberdade (telarca, pubarca, menarca) se dão antes dos 8 anos de idade

Question 37

Sindrome de McCune-Albright (n é tao relevante)

Answer 37

relacionada a puberdade precoce

Question 38

Síndrome de Rokitansky

Answer 38

Agenesia da porção sup da vagina e do útero Externamente é normal, internamente há ausência de útero

Question 39

Tumor neoplásico ovariano

Answer 39

normalmente mais relacionado a puberdade precoce

Question 40

Telarca precoce

Answer 40

até 5 anos de idade

Question 41

Sind de Rokitansky

Answer 41

cariotipo XX gonada: ovario genitália interna: ausente pubarca: normal seios: desenvolvimods genitália ext: feminina, com vagina em fundo cego