Amenorreia e SOP Flashcards
(23 cards)
Definição de Amenorreia Primária
Paciente NUNCA menstruou.
Esta definição depende do desenvolvimento de características sexuais secundárias (Telarca):
- Sem Telarca = Considerar até os 13 anos para caracterizar Amenorreia Primária;
- Com Telarca = Considerar até os 15 anos para caracterizar Amenorreia Primária.
Definição de Amenorreia Secundária
Ausência de menstruação espontânea por 3 meses seguidos OU por 3 ciclos menstruiais consecutidos
Quais são os critérios de Rotterdam? É necessário que a paciente apresente todos os critérios para diagnosticar SOP?
SOP é um diagnóstico de exclusão. Primeiramente, deve-se afastar outras possíveis causas de Amenorreia Secundária. Para diagnosticar com base nos critérios de Rotterdam, a paciente precisa apresentar 2 dos 3 critérios estabelecidos:
- Sinais de Hiperandrogenismo (clínico ou laboratorial);
- Irregularidade menstrual;
- Ovário policístico identificado via USG ou Hormônio Anti-Mulleriano aumentado
Qual é a Disgenesia Gonadal X0?
Síndrome de Turner
O que indica um Teste de Progesterona Positivo em um contexto de Amenorreia Secundária? Cite uma doença em que isto pode acontecer.
Indica anovulação COM presença de estrogênio.
Pode ocorrer em Amenorreias Secundárias, como a SOP.
O que se espera da relação entre o LH e FSH em pacientes com SOP?
Elevação do LH em relação ao FSH
Quais serão os hormônios que estarão aumentados em pacientes com SOP? (6)
- Relação LH/FSH
- Estradiol
- Hormônio Anti-Mulleriano
- Androgênios
- Insulina
- IGF-1
Paciente, 17 anos, comparece em consulta com queixa de anosmia e refere nunca ter menstruado. Estadio puberal M1P1 de Marshal e Tanner. FSH e LH diminuido.
Qual diagnóstico provável?
Síndrome de Kallmann (Hipogonadismo Hipogonadotrófico).
Qual exame irá definir se o Hipogonadismo é Hipo ou Hipergonadotrófico?
Dosagem de FSH
- FSH Alto: Causa Periférica
- FSH Baixo: Causa Central
Cite o sinônimo de Ducto Mesonéfrico e Ducto Paramesonéfrico, fundamentais para diferenciação da genitália interna
Ducto Mesonéfrico = Ducto de Wolff
Ducto Paramesonéfrico = Ducto de Muller
Cite três causas de aumento de prolactina
- Medicamentos - Especialmente os antidepressivos;
- Amamentação;
- Tumores de Sela
Túrcica (Prolactinoma Funcionantes ou Não-Funcionantes)
Qual o tratamento das Hiperprolactinemias? Em quais pacientes este tratamento deve ser iniciado?
Carbegolina 0,25 mg 2x/semana - Podendo aumentar a dose, se permanência dos sintomas.
Devemos realizar este tratamento em pacientes sintomáticas/inferteis ou com macroadenoma (tumores > 1 cm)
Paciente, 18 anos, queixa de amenorreia primária. Distribuição de pelos, mamas e vulva de aspectos habituais para idade, porém, ao exame ginecológico, observou-se ausência de vagina. Cariótipo 46, XX. Qual diagnóstico provável?
Malformação Mulleriana (Sd. de Rokitansky-Kuster-Hauser)
Paciente, 18 anos, queixa de amenorreia primária. Distribuição de pelos, mamas e vulva de aspectos habituais para idade, porém, ao exame ginecológico, observou-se ausência de vagina. Cariótipo 46, XY. Qual diagnóstico provável?
Síndrome de Morris (Síndrome da Insensibilidade Androgênica)
Qual é a primeira linha de tratamento para SOP?
Mudança de estilo de vida
Qual é o cariótipo e a gônada de uma paciente com Sd. Morris?
Cariótipo 46, XY. Testículos.
Paciente, 16 anos, queixa-se de amenorreia primária. Ao USG Transvaginal, observa-se a ausência de útero. Quais são as duas condições possíveis neste contexto e o cariótipo destas condições?
Sd. de Rokitansky (46, XX) e Sd. de Morris (46 , XY)
A respeito da Sd. de Morris, cite:
- Sinônimo
- Cariótipo
- Presença de pilificação
- Gônada
- Genitália externa
- Genitália interna
- Síndrome da Insensibilidade Androgênica;
- 46, XY
- Ausência de pilificação
- Testículo
- Genitália externa feminina
- Genitália interna ausênte
Paciente, 37 anos, com queixa de amenorreia secundária. Ausência de sinais de hiperandrogenismo. Relata relacionamento homossexual há 2 anos. Exame ginecológico e USG Transvaginal sem alterações. Labs: FSH 40 mUI/mL, LH 23 mUI/mL, prolactina e TSH sem alterações. Qual o diagnóstico provável?
Hipogonadismo Hipergonadotrófico, pelo fato de apresentar amenorreia e FSH elevado. Neste caso, poderia-se suspeitar de Insuficiência Ovariana Precoce.
Como diagnosticar Hipogonadismo Hipergonadotrófico?
Com base na queixa de amenorreia (hipogonadismo), deverá solicitar duas dosagens de FSH em um período maior ou igual a 4 semanas, com valores superiores a 25 mUI/mL
Cite os fatores encontrados na SOP Fenótipo B
Hiperandrogenismo (clínico ou laboratorial) + Irregularidade menstrual
A Cabergolina, utilizada no tratamento da Hiperprolactinemia, é de qual classe farmacológica?
Agonista dopaminérgico
Cite 4 diagnósticos diferenciais de SOP
- Hipotireoidismo;
- Hiperprolactinemia;
- Hiperplasia Adrenal Congênita
- Tumor de adrenal/ovários
