Amenorréias Flashcards
(35 cards)
Compartimento I
Útero vaginal
Compartimento II
Ovários
Compartimento III
Hipófise
Compartimento IV
Hipotálamo
Amenorréia é
Atraso menstrual prolongado
Qual o ponto de corte para investigação da amenorréia primária?
Adolescentes de 14 anos sem menstruação e sem desenvolvimento sexual secundário ou de 16 com desenvolvimento sexual secundário
Amenorréia secundária
Sem menstruação por mais de 6 meses ou 3 ciclos
Qual o primeiro passo da investigação da amenorréia secundária?
1) solicitar b-HCG quantitativo
Segundo passo da investigação da amenorréia secundária:
Dosar TSH e Prolactina, para excluir hiperprolactinemia e hipertireoidismo
3° passo da investigação da amenorréia secundária:
Teste da progesterona
Se sangrar é falta de progesterona ( anovulação)
Se não sangrar pode ser falta de estrogênio ou obstrução mecânica
Se o teste da progesterona dá negativo qual o próximo e 4° passo?
Teste do estrogênio, oferecer estrogênio e progesterona.
Se o teste do estrogênio dá negativo
É causa útero vagina, compartimento I
Se o teste do estrogênio dá positivo…
É causa hormonal, pode ser compartimento II, III e IV
O 5° passo da investigação é dosar o ______, ele determina se é causa ______ ou _______.
FSH, ovariana, central
Se o FSH é > 20
É causa ovariana ( há estímulo mas o ovário não reage)
Se o FSH é normal ou baixo
É central, pode ser hipófise ou hipotálamo
O último passo é administrar _______, se o LH e FSH subirem a alteração é no compartimento __ ,mas se não aumentar é no compartimento____.
GnRH, IV, III
Na amenorréia primária, se há presença de caracteres sexuais secundários deve-se
Fazer avaliação útero vaginal
Na amenorréia primária sem caracteres sexuais secundários deve-se
Investigar se a causa é ovariana ou central, dosando o FSH
Na amenorréia primária com FSH elevado
O problema é ovariano, pede-se um cariótipo
A principal causa de amenorréia primária sem caracteres sexuais secundários é
Disgenesia gonadal
Se o FSH está baixo na amenorréia primária
É um atraso puberal, fazer o teste do GnRH
Na amenorréia primária com teste GnRH positivo o problema está ________, se negativo o problema está ______.
No hipotálamo, na hipófise
Amenorréia hipotalâmica ( compartimento IV)
Craniofaringioma
Sd Kallman
Anorexia
Estresse
