Amenorréias

Question 1

Ducto de Muller (paramesonéfrico), origina:

Answer 1

Útero + trompas + 2/3 superior da vagina

Question 2

Genitália externa, é formada decorrente da:

Answer 2

Ausência de di-hidrotestosterona

Question 3

Quando investigar amenorréia primária?

Answer 3

14a s/ menstruar s/ caracter. sexual fem
+
16a s/ menstruar c/ caracter. sexual fem

Question 4

Quando investigar amenorréia secundária?

Answer 4

S/ menstruar por 6 meses ou 3 ciclos regulares

Question 5

1° passo investigação amenorréia 2°

Answer 5

Dosar TSH + PROLACTINA

Question 6

Causas principais de Hiperprolactina?
Investigação?
TTO?

Answer 6

Medicamentos ( metoclopramida, amitriptilina, ranitidina, tricíclicos, ACO)
Investigar c/ RNM
TTO c/ clinico ( carbegolina) e Cx se n melhorar

Question 7

Teste da progesterona. 
Oq avalia?
Como é feito?
Se (+)?
Se (-)?

Answer 7

Avalia níveis de estrogênio / anatomia
Dose de medroxiprogest 10mcg por 5-10 dias( espera 7 dias)
Se (+) : anovulação - SOP?
Se (-) : Déficit Estrog? Lesão endotélio? Obstrução anatômica? -> realizar teste Estrog + Progest

Question 8

Teste Estrog + Progest.
Oq avalia?
Como é feito?
Se (+)?
Se (-)?

Answer 8

Avalia causas anatômicas
Estrog 21dias + Progest 5 dias
Se (+): n é anatômico. -> causa central, ou hipofisário ou ovariana. -> dosar FSH
Se (-) : causa anatômica! Fim!

Question 9

Dosar FSH.
Oq avalia?
FSH elevado?
FSH baixo?

Answer 9

Diferencia causa gonadal de central
FSH alto : causa ovariana
FSH baixo: causa central ou hipofisário -> teste GnRH

Question 10

Teste GnRH.
Oq avalia?
Se LH e FSH elevados?
Se LH e FSH baixos?

Answer 10

Diferencia causa hipotalamica ou hipofisaria
Causa hipotalamica
Causa hipofisaria

Question 11

Amenorréia 1° . Investigação?

Answer 11

Possui sexualidade 2° ?
Sim: causa anatômica
Não: dosar FSH. Se elevado: cariótipo: disgenesia gonadal?
Se baixo: teste GnRH: causa hipotalamica? Causa hipofisaria?

Question 12

Diagnóstico Diferencial causa Hipotalamica em amenorréia.

Answer 12

Tumores - Craniofaringioma
Sd Kallman ( anosmoa, infantilismo sexual, cegueira p/ cores)
Estresse
Anorexia 
Exercício estenoante

Question 13

Diagnóstico Diferencial causas hipofisaria na amenorréia

Answer 13

Tumores ( prolactinoma)
Sd Sheehan ( necrose hipofisaria pós hemorragia uterina - cursa com agalactia pós parto)

Question 14

Diagnóstico Diferencial causas Ovariana na amenorréia

Answer 14

Falência ovariana precoce (>40a e FSH>40)
Sd Savage ( folículos resistentes a gonadotrofina)
Disgenesia Gonadal ( sd tunner 45x0)

Question 14

Diagnóstico Diferencial causas Ovariana na amenorréia

Answer 14

Falência ovariana precoce (>40a e FSH>40)
Sd Savage ( folículos resistentes a gonadotrofina)
Disgenesia Gonadal ( sd tunner 45x0)

Question 15

Mal formações Mulleriana. Quais as 4?

Answer 15

Sd Roktansky 46XX
Sd Asherman - cinéquias uterinas
Hiperplasia Adrenal congênita - genitália ambígua ( Def de 22 hidroxilase e aumento da 17 OH progest
Sd Morris 46XY - ausência de pelo