Anafilaxia

Question 2

O que é a anafilaxia?

Answer 2

É uma reação de hipersensibilidade sistêmica grave, de início rápido, que compromete vias aéreas, respiração, circulação, podendo ser fatal.

Question 3

O que diferencia a anafilaxia de choque anafilático?

Answer 3

Choque anafilático é uma anafilaxia com insuficiente entrega de oxigênio aos tecidos, levando a colapso cardiovascular.

Question 4

Qual o principal mecanismo imunológico envolvido na anafilaxia?

Answer 4

É uma reação de hipersensibilidade do tipo I, mediada por IgE, que ativa mastócitos e basófilos, liberando mediadores inflamatórios.

Question 5

Quais são os principais mediadores inflamatórios da anafilaxia?

Answer 5

Histamina, triptase, prostaglandinas, leucotrienos, PAF e componentes do sistema complemento.

Os principais são: Triptase e Histamina

Question 6

Quais são as principais causas de anafilaxia em adultos e crianças?

Answer 6

Em adultos, os medicamentos (principalmente betalactâmicos e sulfas). Em crianças, os alimentos.

Question 7

Quais os principais órgãos/sistemas acometidos na anafilaxia?

Answer 7

Pele, olhos, sistema respiratório, gastrointestinal e cardiovascular.

Question 8

O que caracteriza um quadro bifásico de anafilaxia?

Answer 8

O retorno dos sintomas 8-72h após a reação inicial, podendo ser mais, menos ou igualmente grave.

Question 9

Quais os critérios clínicos para o diagnóstico de anafilaxia?

Answer 9

Ele é baseado na combinação de sintomas cutâneos, respiratórios, cardiovasculares ou gastrintestinais após exposição a um alérgeno.

Question 10

Quais exames laboratoriais podem ser úteis na anafilaxia?

Answer 10

Dosagem de triptase sérica (pico entre 60-90 min, permanece elevado por até 6h) e exames para descartar diagnósticos diferenciais.

Question 11

Qual o tratamento de primeira linha para a anafilaxia?

Answer 11

Adrenalina intramuscular (IM) no vasto lateral da coxa.

Question 12

Quando a adrenalina intravenosa (EV) deve ser utilizada?

Answer 12

Em casos graves, como choque anafilático ou parada cardiorrespiratória.
Deve ser feita a cada 5 minutos (5’ - 10’ - 15’), deve ser diluída.

Question 13

Por que a administração subcutânea de adrenalina não é recomendada?

Answer 13

Porque a absorção é lenta e menos eficaz.

Question 14

Qual a dose de adrenalina IM recomendada?

Answer 14

0,3 a 0,5mL da solução 1:1000 a cada 5 minutos, se necessário.

Question 15

Qual a importância dos corticoides no tratamento da anafilaxia?

Answer 15

Embora não ajam na fase aguda, ajudam a previnir reações bifásicas e prolongadas.

Question 16

Quando usar broncodilatadores na anafilaxia?

Answer 16

Em pacientes com sintomas respiratórios como Broncoespasmo e sibilância.

Question 17

Qual a conduta na alta hospitalar após um episódio de anafilaxia?

Answer 17

Prescrição de prednisona por 3-5 dias, orientações sobre sinais de recorrência, encaminhamento ao alergologista e evitar o alérgeno suspeito.

Question 18

Por que pacientes em uso de beta bloqueadores podem ter resposta reduzida à adrenalina no tratamento da anafilaxia?

Answer 18

Os betabloqueadores bloqueiam os receptores beta-2, reduzindo o efeito broncodilatador e vasoconstritor da adrenalina, tornando o medicamento menos eficaz.

Question 19

Qual a diferença entre anafilaxia e reações pseudoalérgicas (anafilactoides)?

Answer 19

A anafilaxia é mediada por IgE (hipersensibilidade do tipo I), enquanto as reações pseudoalergicas não dependem de sensibilização prévia e podem ocorrer via ativação direta de mastócitos ou do sistema complemento.

Question 20

Como os leucotrienos contribuem para a gravidade da anafilaxia?

Answer 20

Os leucotrienos provocam broncoconstrição intensa, aumento da permeabilidade vascular e recrutamento celular, agravando os sintomas respiratórios e circulatórios.

Question 21

Por que a liberação da histamina na anafilaxia pode levar a hipotensão severa?

Answer 21

A histamina provoca vasodilatação sistêmica e aumento da permeabilidade vascular, levando à redistribuição do volume intravascular e queda da pressão arterial.

Question 22

Qual a importância da triptase sérica na investigação de anafilaxia?

Answer 22

A triptase é um marcador de ativação mastocitária, útil para confirmar a anafilaxia, especialmente em casos atípicos ou retrospectivamente.

Question 23

Por que a ausência de manifestações cutâneas não exclui anafilaxia?

Answer 23

Em alguns casos graves, o comprometimento respiratório ou cardiovascular pode predominar sem envolvimento cutâneo significativo.

Question 24

Em que situações a anafilaxia pode ser de início tardio?

Answer 24

Na anafilaxia induzida por alimentos, especialmente carne vermelha, em que os sintomas podem surgir depois de 3-6 horas da ingestão.

Question 25

Como diferenciar uma reação bifásica de um reação persistente?

Answer 25

A reação bifásica ocorre após melhora inicial, com recrudescimento dos sintomas em 8-72h. Já a reação persistente mantém os sintomas contínuos sem melhora significativa.

Question 26

Por que a anafilaxia causada por ingestão e alérgenos pode ser mais difícil de manejar?

Answer 26

O antígeno continua sendo absorvido no trato gastrointestinal, dificultando a interrupção da reação e aumentando o risco de recorrência.

Question 27

Em que situação a anafilaxia pode ocorrer sem exposição prévia ao alérgeno?

Answer 27

Em reações anafilactoides, como as causadas por contrataste iodado ou opióides, que ativam diretamente mastócitos e basófilos sem sensibilização prévia.

Question 28

Por que a posição supina com elevação doss membros inferiores é recomendada no manejo inicial da anafilaxia?

Answer 28

Essa posição melhora o retorno venoso e a perfusão dos órgãos nobres, prevenindo colapso circulatório.

Question 29

Em quais situações a administração intravenosa de adrenalina pode ser preferida à intramuscular?

Answer 29

Em casos de choque anafilático, parada cardiorrespiratória ou resposta inadequada à administração de IM.

Question 30

Qual a lógica do uso do azul de metileno em anafilaxia refratária?

Answer 30

O azul de metileno inibe a produção de óxido nítrico, reduzindo a vasodilatação extrema e ajudando a restaurar a pressão arterial.

Question 31

Quando a noradrenalina deve ser utilizada na anafilaxia?

Answer 31

Em casos de hipotensão refratária à reposição volêmica e adrenalina, como droga vasoativa para manutenção da perfusão.

Question 32

Por que os corticoesteroides não são considerados tratamento de primeira linha na anafilaxia?

Answer 32

Eles têm inicio de ação lento (4-6h), não revertendo os sintomas agudos, mas podem ser úteis para prevenir reações bifásicas. São utilizados antes do contraste iodado (como é muito comum ter reação anafilática, usar o corticoide vira uma medida preventiva)

Question 33

Como o glucagon pode auxiliar no tratamento da anafilaxia em pacientes que fazem uso de betabloqueadores?

Answer 33

O glucagon tem efeito inotrópico positivo independente nos receptores beta, podendo ajudar a restaurar a função cardiovascular.