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Pharmacothérapie dentaire > Analgésiques et "al" (partie 2) > Flashcards

Analgésiques et "al" (partie 2) Flashcards

1
Q

Quels opioïdes font partie de la classe des agonistes? (6)

A

Morphine
Oxycodone
Hydromorphone
Mépéridine
Tramadol
Fentanyl

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Q

Quels opioïdes font partie de la classe des agonistes partiels? (2)

A

Buprenorphine
Pentazocine

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Q

Quels opioïdes font partie de la classe des antagonistes? (2)

A

Naloxone
Naltrexone

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4
Q

Quels opioïdes font partie de la classe des dérivés naturels (2)

A

Morphine
Codéine

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Q

Quels opioïdes font partie de la classe des semi-synthétiques (2)

A

Oxycodone
Hydromorphone

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6
Q

Quels opioïdes font partie de la classe des synthétiques (5)

A
  • Mépéridine
  • Tramadol
  • Tapentadol
  • Fentanyl
  • Métadone
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7
Q

La prise d’opioïde provoque une phénomène de tolérance qui peut être élevée envers quel effets secondaires? (5)

A
  • Analgésie
  • Euphorie
  • Sédation
  • Dépression respiratoire
  • NoVo
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8
Q

La prise d’opioïde provoque une phénomène de tolérance qui peut être faible envers quel effets secondaires? (2)

A
  • Myosis
  • Constipation
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9
Q

Vrai ou faux ?
L’arrêt d’un opioïde prise de manière régulièrement peut entrainer des symptômes de dépendance

A

Vrai !

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10
Q

Comment pouvons-nous éviter la surconsommation des opioïdes ? (5)

A
  • Prescrire uniquement la quantité nécessaire
  • Favoriser la prise PRN lorsque possible
  • Soulager efficacement avec prise d’analgésiques non
    opioïdes pris régulièrement lorsque possible
  • Inscrire en lettres la quantité à servir
  • Rayer d’un trait oblique la partie inutilisée de la prescription
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11
Q

Quels sont les effets indésirables des opioïdes au niveau du SNC ? (1)

A
  • Sédation jusqu’à dépression respiratoire (Rarement lors d’utilisation à dose thérapeutique)
    Prudence si MPOC ou SAHS
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12
Q

Quels sont les effets indésirables des opioïdes au niveau digestif ? (2)

A
  • Constipation
  • NoVo (stase gastrique contributoire)
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13
Q

Quels sont les effets indésirables des opioïdes au niveau urinaire ? (1)

A

Rétention urinaire

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14
Q

Quels sont les effets indésirables des opioïdes au niveau oculaire ? (1)

A

Myosis

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15
Q

Quels sont les effets indésirables des opioïdes au niveau de la TA? (1)

A

Hypotension orthostatique (HTO)

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16
Q

Quels sont les symptômes possibles de retrouver en cas d’allergie aux opioïdes? (3)

A
  • Rash
  • Difficultés à respirer, avaler ou parler
  • Enflure au visage lèvres, langue, pharynx, larynx (angiooedème)
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17
Q

Quels sont les symptômes possibles de retrouver en cas de pseudo-allergie aux opioïdes? (4)

A

Prurit
Urticaire
Transpiration
Hypotension légère

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18
Q

À quoi son due les réactions de pseudo-allergie avec les opioïdes?

A

Causée par une libération d’histamine

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19
Q

Les pseudo-allergies se produisent plus fréquemment avec quels médicaments? (3)

A
  • Morphine
  • Codéine
  • Mépéridine
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20
Q

Quels sont les symptômes associés à une intolérance aux opioïdes? (4)

A
  • NoVo
  • Constipation
  • Cauchemars
  • Sédation, etc.
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21
Q

Que prescrivons-nous en cas de vrai allergie aux opioïdes? (2)

A
  • Choisir un analgésique non opioïde si possible
  • Opter pour un analgésique opioïde synthétique
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22
Q

Que faire en cas de pseudo-allergie aux opioïdes? (3)

A
  • Choisir un analgésique non opioïde si possible
  • Éviter la morphine, la codéine et la mépéridine
  • Opter pour un analgésique opioïde plus puissant
    (dose absolue plus petite)
  • Utiliser un antihistaminique PRN
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23
Q

Est-ce qu’on peut donner des opioïdes à une femme enceinte?

A
  • Éviter au 1 er trimestre (risque tératogène)
  • Risque modéré avec morphine au 2e et 3 e trimestre
24
Q

Est-ce qu’on peut donner des opioïdes à une femme qui allaitent?

A
  • Traverse le lait maternel
  • Monitoring étroit du nouveau-né
25
Q

Est-ce qu’on peut donner des opioïdes à un enfant?

A

Privilégier la morphine lorsque possible et seulement si nécessaire

26
Q

Est-ce qu’on peut donner des opioïdes à une personne âgée?

A

Oui, mais débuter à faible dose
Risque de chute et de confusion

27
Q

Quelle est la posologie de la morphine pour un adulte ? Pour un enfant?

A

Adulte: 5-10mg po q4 6h PRN
Pédiatrie: 0,05-0,1 mg/kg po q4 6h PRN

28
Q

Quelle est la posologie de la codéine pour un adulte ?

A

30-60mg po q4 6h PRN

29
Q

Quelle est la posologie de l’oxycodone pour un adulte?

A

5-10mg po q4 6h PRN

30
Q

Quelle est la posologie de l’hydromorphone pour un adulte?

A

1- 2mg po q4 6h PRN

31
Q

Quelle est la posologie de la mépéridine pour un adulte?

A

50-100 mg po q4 6h PRN

32
Q

Quelle est la posologie du tramadol pour un adulte?

A

50-100 mg po q4 6h PRN

33
Q

Le tapentadol, j’applique l’acronyme Dre Nadeau : JMEN CALISS

A

hihihi

34
Q

Nommes-moi 2 opioïdes épileptogène

A

Mépéridine
Tramadol

35
Q

Quel est l’antidote aux surdoses d’opioïdes?

A

Nalaxone

36
Q

Quelles sont les propriétés anti-inflammatoires puissantes des AIS? (2)

A
  • Antiprolifératives
  • Immunosuppressives
37
Q

Quel est le mécanisme d’action des AIS ?

A

Les AIS procure une activité anti-inflammatoire puissante en agissant au niveau de la phospholipase qui amène une inhibition de la libération des prostaglandines, lysosomes, cytokines, etc.

38
Q

Que faisons-nous lorsque nous voulons traiter un patient qui prend des corticostéroïdes de manière chronique?

A

Doubler la dose prise quotidienne pour 2 à 3 jours selon protocole

39
Q

Vrai ou faux?
L’utilisation topique des AIS à court terme (<14 jours) présente peu d’effets systémiques significatifs

A

Vrai !

40
Q

Complète la phrase suivante concernant les AIS en utilisation topique:
Éviter l’utilisation en monothérapie sur les lésions
??? ou ??? (cause l’exacerbation de la
condition)

A

Éviter l’utilisation en monothérapie sur les lésions herpétiques ou fongique (cause l’exacerbation de la condition)

41
Q

Vrai ou faux ?
Il n’existe pas des effets secondaires systémique avec la prise de AIS topique

A

Il existe des effets secondaires systémique avec la prise de AIS topique

42
Q

Complète la phrase suivante concernant les AIS topiques:
Leur but est de soulager et traiter l’atteinte tout en
minimisant l’??? systémique

A

Leur but est de soulager et traiter l’atteinte tout en
minimisant l’absorption systémique

43
Q

Quels sont les facteurs qui augmentent la pénétration des AIS topiques? (5)

A
  • Muqueuse absorbera plus qu’une peau très
    kératinisée
  • Augmentation de l’absorption si lésion
  • Puissance de la molécule
  • Quantité utilisée ou durée
  • Occlusion : prothèse !
44
Q

Vrai ou faux ?
La forme pharmaceutique n’a aucune influence sur la puissance d’un corticostéroïde.

A

Faux !
La forme pharmaceutique influencera la puissance
d’un corticostéroïde.

45
Q

Places-moi les éléments suivants en ordre croissant de puissance (en lien avec les AIS topiques):
- Pommade
- Lotion
- Gel
- Crème

A

Lotion < Crème < Gel < Pommade

46
Q

Quels sont les effets indésirables des AIS lorsqu’utilisé à court terme? (4)

A
  • Brûlements d’estomac (ad ulcère)
  • Insomnie
  • Effets psychiatriques (Manie iatrogénique (euphorie, agitation, insomnie))
  • Surveillance de l’HTA ou DB si présent
47
Q

Quels sont les effets indésirables des AIS lorsqu’utilisé à long terme? (4)

A
  • Diabète de type 2
  • Prise de poids (visage, abdomen)
  • Fragilisation de la peau (ecchymoses, vergetures)
  • Ulcère digestif
  • Ostéoporose et fracture
  • Susceptibilité aux infections
  • Insuffisance surrénalienne
48
Q

Vrai ou faux ?
Usage chronique d’un AIS devrait être accompagné d’une gastroprotection

A

Vrai !

49
Q

Vrai ou faux ?
Les AINS sont moins pires que les AIS pour les ulcères peptiques

A

Faux !
Les AIS sont moins pires que les AINS pour les ulcères peptiques

50
Q

Pourquoi faut-il prendre des précautions avec les patients diabétiques prenant des AIS ? (2)

A

Risque d’hyperglycémie et de résistance à l’insuline

51
Q

Pourquoi faut-il prendre des précautions avec les patients ayant des problèmes d’HTA, insuffisante rénale ou cardiaque prenant des AIS ? (1)

A

Rétention hydro-sodée : risque de décompensation

52
Q

Est-ce qu’on peut prescrire des AIS à une femme enceinte?

A

Non, à éviter car risque tératogène

53
Q

Est-ce qu’on peut prescrire des AIS à une femme qui allaite?

A
  • Données limitées
  • Risque faible
54
Q

Est-ce qu’on peut prescrire des AIS à un patient pédiatrique?

A
  • Sécuritaire selon les besoins
  • Dosage selon le poids
55
Q

Est-ce qu’on peut prescrire des AIS à un patient gériatrique?

A
  • Risque augmenté de symptômes psychiatriques
  • Comorbidités fréquentes
56
Q

Revoir tableau pour prescrire AIS oral et la synthèse de la prise en charge des patients en douleur

A

Oui madame !

Pharmacothérapie dentaire (5 decks)

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