Analgetika

Question 1

Hvilke principper er der for smertebehandling?

Answer 1

• Man har smerten, men den virker mere diffuse og lige gyldig.
• Nedsætte dannelsen af prostaglandiner i vævet
• Blokere nerveledning, så smertesignalet ikke når hjernen

Question 2

Hvilke 3 “kategorier” inddeles analgetika i?

Answer 2

• Stærktvirkende
• Svagtvirkende
• Lokalanageltika

Question 3

Kan 2 mindre smertestillende kombineret, have bedre effekt end opioider?

Answer 3

Ja

Question 4

Er opioid stærkt-, svagt-, eller lokalvirkende?

Answer 4

Stærkt

Question 5

Hvordan virker opioider?

Answer 5

• Opioider dæmper smerteopfattelsen i hjernen; smerten bliver mere fjern og diffus.
• Virkning via binding til og stimulering af opioidreceptorer

Question 6

Hvor findes opioidreceptorer primært?

Answer 6

Opioidreceptorer findes primært i CNS, men også perifert – obs. bivirkninger.

Question 7

Hvilke bivirkninger er der ved opioider?

Answer 7

• Kvalme og opkastning, som ofte aftager.
• Obstipation pga. forsinket ventrikeltømning
• Vandladningen kan påvirkes.
• Respirationshæmning
• Rødme og hudkløe; histaminfrigørelse.
• Sløvende effekt og nedsat koncentration.
• Afhængighed

Question 8

Hvorfor har opioider kraftigere effekt ved epidural?

Answer 8

Epiduralrummet er tættere på opioidreceptorerne

Question 9

Hvornår må morfin gives inden fødsel?

Answer 9

• Minimum 4 timer inden
• Morfinen kan også påvirke barnet og derfor ønsker vi ikke, at kvinden føder før der er gået 4 timer fra indtagelsen af morfinen.

Question 10

Hvad er standarddosis af morfin til fødende i latensfasen?

Answer 10

10-20 mg

Question 11

Hvor lang er morfins virkningstid?

Answer 11

4-5 timer ved i.m.

Question 12

Hvad er morfins halveringstid?

Answer 12

2-3 timer

Question 13

Hvad er naloxon?

Answer 13

Antidote mod morfin

Question 14

Hvorfor bruger vi naloxon?

Answer 14

Hvis barnet bliver født indenfor 4 timer efter indgift af morfin i mater. Barnet kan være påvirket og derfor skal det have en modgift for ikke at blive dårligt.

Question 15

Hvordan gives naloxon?

Answer 15

Naloxon kan gives i.v. i navlesnoren, 10 µg/kg, effekt i løbet af 1-3 minutter. Maksimalvirkning efter ½ time, virkningsvarighed 1-4 timer.

Question 16

Hvilke bivirkninger er der ved naloxon?

Answer 16

• Ingen bivirkninger hos opioidpåvirkede nyfødte
• Kun behandling ved klinisk påvirkning af den nyfødte.
• Nyfødte, der har fået naloxon, skal observeres indtil de har været uden symptomer på pethidin- og morfinpåvirkning i mindst 6 timer.
• Opioiderne har lange udskillelsestider hos nyfødte og naloxon har kort virkningsvarighed.

Question 17

Hvad er risikoen for fosteret hvis mor har et opioid for-/misbrug i graviditeten?

Answer 17

Der er en marginal forhøjet risiko for misdannelser

Question 18

Hvad kan der ske med fosteret, hvis mor har udsving med over- og underdosering og evt. abstinenser i graviditeten?

Answer 18

Dette kan give iltmangel; fosterdød, væksthæmning og hjerneskade hos fosteret.

Question 19

Hvilke narkomani abstinenser kan man se ved en nyfødt?

Answer 19

• Symptomer hos nyfødte kan være irritabilitet, uro, skrig med øget muskelspænding, sitren og evt. kramper.
• Ofte også påvirkning af det autonome nervesystem
• Behandling skønnes nødvendig, når barnet ikke bliver roligt ved at blive taget op, vugget og snakket med

Question 20

Må ammende tage opioder?

Answer 20

Kun på tvingende indikation, under omhyggelig observation af barnet for respirationspåvirkning, bradykardi, obstipation og sløvhed.