Analgetika - farmakologi Flashcards
Nævn de 4 primære analgetika
Opioider
Svagtvirkende non-opioide analgetika
Kombinationspræparater
NSAID
Fortæl om opioider
Morfin og codein udvindes af saften opioidsaften fra opioidvalmuen. Deraf navnet. Nogle opioder fremstilles syntetisk fx Ketogan
Opioider - virkning
Virker analgetiske, euforiserende, sederende og angstdæmpende
Øger smertetærskel og give en ligegyldighed overfor smerten. Dvs den ændre smerteopfattelsen.
Stærke opioider - virkning
Virker agonistisk - dvs. at de stimulerer opioidreceptorerne. Disse receptorer findes hovedsageligt i hjernestammen og rygmarvens baghorn. Findes også i tarmen og i nervus vagus - parasympatisk nerve, der sender grene til næsten alle organer svælg, stubehoved, brysthule og bughule
Stærke opioider - indikationer
Når mindre kraftig virkende analgetika ikke er effektivt nok
Til akutte smerter som fx nyre- og galdestenssmerter samt kroniske smerter med malign baggrund (cancer).
Kan anvendes alene eller i kombi med svagt virkende non-opioide analgetika (paracetamol)
ANvendes præ og postoperativt, behandling af lungeødem, terminal respirationsdyspnø og hoste.
Stærke opioider - Bivirkninger
Fysisk (abstinenser) og psykisk (trang) afhængighed.
Abstinenssymptomer: almen utilpashed, Gaben, tåreflåd, snue, nysen, svedudbrud, gåsehud, diarré, hovedpine, rysten på arme og ben og evt. krampe
Meget alm. bivirkninger: kvalme, obstipation
Almindelige: nedsat appetit, kraftesløshed, mundtørhed, abdominalsmerter, svimmelhed, konfusion, søvnløshed, hudkløe, svedtendens, hudkløe og udslæt
Ukendt frekvens: afhængighed, toleransudvikling, hypertension, takykardi, bradykardi, hyperalgesi, anafylaktisk reaktion, nedsat libido, erektil dysfunktion, amenoré, miosis (forsnævring af pupillen)
Stærke opioider - kontraindikationer
Kronisk bronkitis og astma pga. respirationsdepression
Øget interkranielt tryk, alkoholforgiftning, leversygdomme (kan give leverkoma).
Inddel stærke opioider
Stærktvirkende opioider (Fentanyl, metadon, morfin)
Stærktvirkende opioider med spasmalytikum (Ketogan)
Stærktvirkende opioider med både agonistisk og antagonistisk virkning (Temgesic, buprenorphin)
Inddel svage opioider
Codeinpræparater
Tramadolpræparater
Svagt virkende non-opioide analgetika - acetylsalisyregruppen. Virkning
Hæmmer cox-1 og cox-2 som katalyserer omdannelsen af arakidonsyre til prostaglandiner. Dette fremkalder smerter, feber og inflammation. Ved at hæmme cox opnås analgetisk, febernedsættende og antiinflammatorisk virkning.
Acetylsalisylsyre hæmmer cox-1 i at omdanne arakidonsyre til tromboxan - antitrombotisk
Acetylsalicylsyre - indikationer
Lette til moderate smerter.
Muskel, led, tandpine, infektionssmerter, hovedpine og viscerale smerter (mestruationssmerter),
Profylaktisk mod blodpropper
Acetylsalicylsyre - bivirkninger
Lang og høj-dosisbehandlinger: Høreskader og hovedpine Meget alm: Halsbrand gastro-øsofageal refluks, abdominalsmerter blødningstendens
Alm: kvalme opkast diarré bronkospasme hovedpine søvnløshed
Acetylsalicylsyre - forholdsregler
intolerans over for NSAID (obs på asmatikere - 21%)
Patienter i behandling med antikoagulantia - forstærker virkningen
Hvis man snart skal opereres rådes det nogle gange til at indtage mindre pga øget blødningstendens
Gravide - øger risiko for spontan abort og hjertemisdannelser
Kvinder som ønsker at blive gravid - nedsat fertilitet
Personer som i forvejen har mavesyreproblemer
Paracetamol - virkningsmekanismer
Virker hæmmende på dannelsen af prostaglandin i nervevæv.
Analgetisk
antipyretisk
Paracetamol - indikationer
svage/moderate nociceptive smerter
Kombineres med opioid ved stærke smerter
KOmbineres med NSAID ved fx led og tandsmerter
