Analyse dans la démarche de soins ✅

Question 1

Qu’est-ce qu’une analyse dans la démarche de soins?

Answer 1

Une revue systématique des besoins du patient en lien avec sa médication ou sa santé en général

Question 2

L’analyse (suit/précède) la collecte

Answer 2

Suit

Question 3

À quels moment peut-il être pertinent d’analyse le dossier?

Answer 3

1) Remise d’une nouvelle ordonnance
2) Renouvellement d’une ordonnance
3) Contexte MVL

Question 4

Quelles sont les 3 informations essentielles pour arriver à une décision thérapeutique?

Answer 4

Patient
Pathologie
Médicament

Si le produit n’est pas le bon, ça donne rien de faire une bonne analyse

Question 5

Il est important de déterminer à priori si l’action thérapeutique est de l’ordre de l’intervention _____________

Est-ce vraiment un problème ?

Answer 5

Du PH ou d’un autre professionnel de la santé

Question 6

Quelles sont les dimensions de la complexité du patient ?

Answer 6

ATCD médicaux
Médication Pr et MVL, PSN
Perception du Rx dans sa vie
Caractéristiques démographiques (âge, sexe, poids, genre, métier, contexte familial)
Signes et symptômes actuels
Besoins et préférences
Habitudes de vie, allergies, E2…

Mettre de l’ordre dans le désordre (trouver des liens) ⭐️

Question 7

Quelle est la différence entre un signe et un symptôme ?

Answer 7

Signe = manifestation objective et mesurable
Symptôme = manifestation subjective réelle ou potentielle

Question 8

V/F Malgré le respect de la poso, le mauvais choix d’un médicament pour une indication ne donnera pas de résultats voulus

Answer 8

Vrai

Question 9

Qui suis-je?
1) Restriction absolue qui déconseille la prescription
2) Analyse des risques et avantages qui limite la prescription
3) Information sur l’emploi du Rx

Answer 9

1) Contre-indication (CI absolue)
2) Mise en garde (CI relative)
3) Précaution

Contre-indication relatif = ça peut monter la pression artérielle. Si le patient a une pression contrôlée => on peut lui donner. Sinon, on peut aller se questionner sur la valeur à donner pour ce Rx

Question 10

Quels sont les éléments à prendre en compte lors de l’analyse ?

Answer 10

Question 11

Donnes des exemples de données à évaluer dans la démarche de soins (évaluer leur impact)

Answer 11

Sexe
Âge
Poids et taille (enfants)
ATCD médicaux
Occupation
Affiliations religieuses
Situation financière et assurances
Autre pharmacie
Rx actuels Pr ou MVL, PSN
Médication passée
Grossesse et allaitement !!!
Alimentation
Exercice
Consommations: café, tabac, alcool, drogues
Données de laboratoire
Signes et symptômes: critères de référence médicale

Question 12

Le PH ne peut pas diagnostiquer comme telle: il fait plutôt des…

Answer 12

Impressions diagnostiques

Question 13

Qui suis-je?
Signes et symptômes cliniques présentés par le patient qui amènent le PH à considérer une référence vers un autre professionnel de la santé vu la nécessité d’établie un Dx…

Answer 13

Critères de référence médicale (red flags)

Question 14

Il importe de connaître professionnellement où ___________ et où ___________ notre champ d’expertise = autocritique et humilité ⭐️

Answer 14

Commence
Termine

il y a des domaines complémentaires qui sortent du champ d’expertise du phm

Question 15

Quelles sont les étapes structurelles de l’analyse d’un dossier pharmaceutique?

Answer 15

1) Suis-je dans le bon dossier?
2) Le dossier est-il à jour? Y a-t-il une allergie/intolérance?
3) Le patient accepte-t-il les génériques?
4) Le patient a-t-il déjà pris ce Rx? La dose est-elle modifiée? A-t-il adhéré à son tx? = BILAN COMPARATIF MÉDICAMENTEUX (BCM)

Question 16

Quels sont les 4 domaines d’évaluation/analyse de la thérapie médicamenteuse? ⭐️⭐️⭐️⭐️

Answer 16

IESA:
Indication
Efficacité
Sécurité
Adhésion

Question 17

Quelles sont les questions à se poser en lien avec l’indication? ⭐️⭐️

Answer 17

Le patient prend-il ce dont il a besoin?
La médication est-elle appropriée pour l’indication?
En a-t-il réellement besoin?

Question 18

Quelles sont les questions à se poser en lien avec l’efficacité? ⭐️⭐️

Answer 18

Le produit le plus efficace est-il utilisé?
Interactions?
Dose/sig permettent d’atteindre objectif de tx?

Question 19

Quelles sont les questions à se poser en lien avec la sécurité? ⭐️⭐️

Answer 19

Interactions?
Allergies ou intolérances?
Labos (DSQ)?
Contre-indications?
Effets indésirables, signes de toxicité?

Question 20

Quelles sont les questions à se poser en lien avec l’adhésion? (3 dimensions de l’adhésion) ⭐️⭐️

Answer 20

Le patient adhère-t-il à son tx?
SVP: savoir, pouvoir, vouloir?

Question 21

Pourquoi est-il important de bien questionner le patient sur l’indication de sa médication?

Answer 21

Le MD n’est pas tenu d’inscrire l’indication sur l’ordonnance; il existe plusieurs indications pour un même Rx.
Pour bien orienter l’analyse, il importe de savoir l’indication (jamais prendre pour acquis)

Question 22

Quand vient le choix du traitement, quelles grandes questions doit-on se poser? (évaluation)

Answer 22

1) Dans le contexte clinique (patho), est-ce un choix valable? = axé sur maladie
2) Est-ce que la tx est compatible avec les caractéristiques et condition du patient? = axé sur patient

autres question : est-ce le meilleur choix de Tx ?

Question 23

Qu’est-ce que la duplication thérapeutique?
Relève-t-elle toujours d’une erreur du praticien?

Answer 23

Ajout d’un Rx alors qu’il y avait déjà un Rx de cette classe au dossier.
Non, dans certains cas, elle est voulue (ex: antibio)

Question 24

Quels sont les 3 axes des soins pharmaceutiques?
Quels 2 axes sont variables?
Qu’arrive-t-il s’il y a non concordance entre ces 3 axes?

Answer 24

État de santé, patient et Rx
État de santé et patient
Problème pharmacothérapeutique

Question 25

1) Quelle est la différence entre un **problème médical** et un **problème pharmacothérapeutique** ? 2) Commet les différencier?

Answer 25

1) **Problème médical** = en lien avec la maladie du patient (physiologique) **PP** = provoqué par la médication 2) En évaluant la temporalité des symptômes: par exemple, si ça prend 6-7 semaines pour atteindre les concentrations plasmatiques à l'équilibre et que le patient présente des symptômes 2 semaines post-Rx: **le problème est lié à la pathologie!**

Question 26

Qui suis-je? **Réaction indésirable** ou expérience du patient qui est **liée** certainement ou vraisemblablement à une **pharmacothérapie et qui compromet efficacement ou potentiellement un résultat** recherché chez le patient

Answer 26

PP: problème pharmacothérapeutique

Question 27

Quels sont les 3 axes de la résolution d'un PP?

Answer 27

Identification du PP Résolution du PP Prévention

Question 28

Quelle est la différence entre un PP actuel et potentiel? Comment prévenir les PP potentiels?

Answer 28

Actuel: a un impact réel dans le présent Potentiel: a un impact potentiel dans le futur Via un SUIVI (**prévention des problèmes**)

Question 29

Quels sont les variables en jeu dans tout PP? (5)

Answer 29

Rx Dose Forme pharmaceutique Sig Durée de tx

Question 30

Quels sont les 9 PP?

Answer 30

1- a besoin d'une tx mais ne la reçoit pas 2- prend ou reçoit un Rx autre que celui qu'il lui faut 3- bon Rx à dose trop faible 4- bon Rx à dose trop élevée 5- réaction indésirable 6- interaction Rx-Rx, maladie-Rx, aliment-Rx 7- ne prend pas/reçoit pas le Rx prescrit 8- prend le Rx sans indication valable 9- prend le Rx au mauvais moment

Question 31

Quel PP? Une maladie est diagnostiquée, laquelle requiert un tx mais aucune thérapie n'est prescrite. ⭐️

Answer 31

PP1: a besoin d'une pharmacothérapie mais ne la reçoit pas

Question 32

Quel PP? Maladie non-diagnostiquée pour laquelle le tx n'a pas encore été recommandé ni pris ⭐️

Answer 32

PP1: a besoin d'une pharmacothérapie mais ne la reçoit pas

Question 33

Quel PP? La patient prend un Rx pour une indication valide et ce Rx cause des EI qui requièrent un autre tx ⭐️

Answer 33

PP1: a besoin d'une pharmacothérapie mais ne la reçoit pas (et présentation d'une réaction indésirable)

Question 34

Quel PP? Un patient requiert une médication préventive comme un vaccin ou un antibio ⭐️

Answer 34

PP1: a besoin d'une pharmacothérapie mais ne la reçoit pas ## Footnote Réponse à un besoin pour la santé

Question 35

Quel PP? Le patient est à risque de toxicité avec son tx actuel en lien avec une contre-indication ⭐️

Answer 35

PP2: reçoit ou prend un Rx autre que celui qu'il lui faut

Question 36

Quel PP? Le patient présente des difficultés à prendre le Rx (difficulté de déglutition, forme pharmaceutique inadéquate) ⭐️

Answer 36

PP2: reçoit ou prend un Rx autre que celui qu'il lui faut ## Footnote compromet l'efficacité ou sécurité du Tx

Question 37

Quel PP? Le Rx est inefficace ou n'est plus efficace pour l'indication; le Rx est reconnu comme étant efficace pour l'indication, mais inefficace chez le patient

Answer 37

PP2: reçoit ou prend un Rx autre que celui qu'il lui faut

Question 38

Quel PP? Le Rx n'a pas le meilleur ratio coût/efficacité dans un **contexte particulier**

Answer 38

PP2: reçoit ou prend un Rx autre que celui qu'il lui faut

Question 39

Quel PP? Dose inappropriée; fréquence, temps d'administration inapproprié; concentration sérique **au-dessus de l'écart** thérapeutique; interaction dose-maladie

Answer 39

PP3: reçoit le bon Rx à dose trop élevée ## Footnote Compromet la sécurité du Tx

Question 40

Quel PP? Dose inappropriée; fréquence, temps d'administration inapproprié; concentration sérique **au-dessous de l'écart** thérapeutique; interaction dose-maladie

Answer 40

PP4: reçoit le bon Rx à dose trop faible

Question 41

Quel PP? Le patient présente un réponse indésirable secondaire

Answer 41

PP5: présente une réaction médicamenteuse indésirable | différent d'une interaction médicamenteuse Rx-Rx ou Rx-aliment

Question 42

Quel PP? - Le patient présente des **contraintes** économiques $; - Le patient n'adhère pas au régime tx; - L'erreur administrative ou de distribution (ex: médicament chronique rentré NR par accident)

Answer 42

PP7: ne prend pas ou ne reçoit pas le Rx prescrit

Question 43

Quel PP? Le patient **n'a pas la condition médicale pour laquelle le Rx se veut être pris**; le patient prend un Rx en chronique alors qu'il avait été prescrit en aigu

Answer 43

PP8: reçoit ou prend un Rx sans indication médicale valable

Question 44

Quel PP? - Le patient prend un Rx pour une indication plus adéquatement traitée par des mesures non-pharmacologiques; - Présence de duplication thérapeutique

Answer 44

PP8: reçoit ou prend un Rx sans indication valable

Question 45

Quel PP? Le patient ne suit pas correctement les recommandations quant à la prise du Rx

Answer 45

PP9: reçoit ou prend le Rx au mauvais moment

Question 46

Le pharmacien doit apprendre à déterminer un ______ de priorité des PP selon _______ et _________ du problème ainsi que son impact sur la qualité de vie du patient. ⭐️

Answer 46

Ordre l'urgence la gravité

Question 47

Quel est l'ordre de priorité des PP? (selon les critères de Rovers) | apprendre à juger l'importance de la situation

Answer 47

1) Problème sérieux et aigu (présentation dérangeante immédiate) 2) Problème sérieux mais non aigu (dangereux, mais le patient ne s'en rend pas compte) 3) Aigu mais non sérieux (dérange le patient, mais pas dangereux) 4) Aigu ou chronique et non sérieux (attente acceptable, patient non invalidé)

Question 48

Pour corriger un PP, comment définit-on la nécessité d'une intervention ?

Answer 48

2 questions : Peut-on continuer le Tx actuel? ⭐️⭐️ Peut-on dans le cadre des capacités et des limites professionnelles du phm, prendre en charge la situation actuelle ? ⭐️⭐️

Question 49

VF? Il y a toujours un problème dans les situations retrouvées en pharmacie

Answer 49

Faux ;) Il faut faire attention, résister à l'envie de toujours chercher un problème; des fois, la vie est belle <3

Question 50

Dans quel cas une pharmacothérapie est-elle envisageable? ⭐️⭐️

Answer 50

Absence de critères de référence médicale Impossibilité de répondre au problème via MNP = choix d'un Rx

Question 51

Résumé

Answer 51