Anamnese Flashcards
(24 cards)
A anamnese
Tem o objetivo de sistematizar as informações passadas pelo paciente de maneira que seja possível estabelecer
hipóteses diagnósticas e orientar uma ação terapêutica.
Apesar de ter algumas diferenças, a anamnese em psiquiatria segue o mesmo raciocínio da anamnese
geral.
Avaliação Geral
Aparência
• Sentimento
• Vontade
• Insight
• Juizo de realidade
Exame das funções mentais
Consciência
• Orientação
Atenção
• Memória
• Inteligência
• Raciocínio lógico
•Pensamento
• Linguagem
• Sensopercepção
Humor
• Afeto
Psicomotricidade
Avaliação das funções psicofísiologicas
• Sono
Apetite
• Sexualidade
• Exame físico Geral
Aparência
Corresponde a descrição física do paciente, a forma como ele se
apresenta na consulta.
Deve-se descrever com detalhes a roupa, presença ou não de adornos, cabelos, higiene e autocuidado do paciente.
Fazer como se fosse um retrato falado do paciente, contendo inclusive características como tatuagens, possíveis amputações, cicatrizes, ginecomastia se presente etc.
Postura e atitudes na situação do exame
Esse fator diz respeito à relação e ATITUDE perante o entrevistador.
Quem está realizando o exame deve dizer se o paciente se encontra
cooperante, indiferente, passivo, fóbico, agressivo, etc.
Sentimento
O que eu sinto ao ver o paciente”
Seria a lª impressão nos dá um
diagnóstico provisório do paciente e a
entrevista só será feita para corroborar
esse “prê-diagnóstico”
Por exemplo, um paciente com roupas
vibrantes, que na sala de espera está
sentado de forma confortável, descalço,
apoiando os pés na mesinha de centro é
bem mais provavel que esteja em mania
do transtorno bipolar do que com
transtorno depressivo,
Vontade ou Volição
Corresponde à vontade que o indivíduo tem de viver, realizar suas ambições e concluir seus projetos. Neste ponto, o paciente pode apresentar volição normal, hiperbulia ou hipobulia.
Pragmatismo
Corresponde a forma como o indivíduo vai alcançar tais ideias e projetos.
Sendo assim, um individuo que tem grandes alvos/objetivos, mas que não apresenta um plano claro e tangível para alcançá-los, pode ser descrito como hiperbúlico, com pragmatismo prejudicado.
Autopatosnose/insight
Se o paciente entende que aquilo é um sintoma/tem consciência da doença.
Juízo da realidade - interpretação cognitiva
Crítica que o paciente tem de si, do que está fazendo,
etc.
Uma vez corrigida a interpretação, a ideia é reestabelecida e o paciente volta a apresentar crítica.
paciente com depressão -› a ideia pode ser afetada pela alteração de humor
Consciencia
E o principal fator psíquico; o palco para que todos os outros possam
atuar.
Se a consciência estiver alterada, todos os outros quesitos estarão prejudicados de alguma forma - principalmente a atenção, orientação e memória, impossibilitando uma avaliação fidedigna.
Quantitativa: vigil, sonolência, obnubilado, torporoso, estupor, coma, etc
Qualitativa: estreitamento (quando o foco fica restrito), dissociado (vivencia momentos dos quais não se lembra ao retomar a integridade da consciência) sonambulismo, uso de drogas, hipnose, etc.
Orientação
Alopsíquica: quanto ao tempo e espaço (dia, mês, ano, lugar, cidade, estado, etc.)
Autopsiquica:,quanto a si mesmo (crítica em relação a si)
Atenção
Tenacidade - capacidade de persistência num mesmo tópico; forte aderência
• Atenção espontânea - é passiva, involuntária, automática,
instintiva ou reflexa,
• Atenção voluntária - é ativa e intencional sobre o objeto
• Distratibilidade - facilmente desviável - estímulos insignifican
• Hiperprosexia - atenção aumentada.
• Hipoprosexia - atenção diminuída.
•Aprosexia - ausência de atenção.
Memória
Memória remota: onde e como nasceu, nome das escolas que frequentou, data do casamento, idade dos membros da família.
• Memória recente: informação retida por horas ou dia:
(recordar eventos das últimas 24h)
• Memória imediata: informação retida por alguns segundos ou minutos
• Confabulação: ato de substituir a perda de memória por fantasia ou por uma realidade que não é verdadeira para ocasião
Inteligência
Observar vocabulário, sua propriedade e nivel de complexidade e a capacidade de articular conceitos de abstrair e generalizar.
Diz respeito a capacidade do individuo se adaptar a diferentes situações.
Construção de capacidades cognitivas de
planejamento, criatividade, raciocinio, velocidade de aprendizagem, resoluçao de problemas, linguagem, vocabulario, etc
Pensamento
Avaliado quanto ao:
•Curso (acelerado ou lentificado);
• Forma (organizado ou desorganizado);
• Conteúdo (tema predominante das ideias).
Capacidade de organizar ideias de forma, curso e conteúdo harmônico com as necessidades individuais e circunstanciais.
Pensamento normal: apresenta constância, organização e continuidade.
É o sinal do conteúdo mental. Só é possível conhecer a produção do pensamento através da linguagem
Em geral o pensamento determina a linguagem ou a fala.
Linguagem/Fala
Avaliada principalmente em seu componente verbal. devem
considerados também a forma e o conteúdo.
observar:
1) Quantidade:
• Verbigeração - Repetição insistente de palavras ou frases sem sentido
• Mussitação - movimento dos lábios com emissão de sons inarticulados
• Ecolalia - repetição automática das palavras pronunciadas pelo interlucutor
• 2) Velocidade - lentificado ou acelerado
• 3) Qualidade - Dislalia ex.
•3) Volume - elevado ou reduzido
Sensopercepção
Ilusão: distorção da realidade. Motivada por um estimulo externo;
• Alucinações: percepções sensoriais que não estão associadas com estimulos reais. O estímulo provém do interior do indivíduo. Podendo ser: auditivas, táteis, sinestésicas, gustativas, olfativas e visuais (mais raras);
• Alucinose - alteração da percepção porém o indivíduo mantém a crítica de que sao incompatíveis com a realidade.
• Despersonalização: alteração na percepção de si próprio, manifestada por sentimentos de estranheza ou irrealidade;
• Desrealização: alteração na percepção do meio ambiente.
Alucinações
exame psíquico, nós descrevemos não o
que o paciente refere ou nega (“ouço/não ouco vozes” .”vejo/não vejo coisas”), mas sim o seu comportamento: Fala sozinho? Faz gestos com a mão? Fica desviando o olhar para algo? etc
Humor
humor é o todo da vida emocional, estado emocional interno, a disposição afetiva de fundo, algo como a média
dos afetos. É como o indivíduo está se sentindo. (Triste, ansioso, eufórico, etc)
definido como o tônus afetivo do indivíduo. Nesse sentido, trata-se do estado emocional basal e difuso em
que se encontra a pessoa em determinado momento e que é capaz de ampliar ou reduzir o impacto das experiências reais, modificando, muitas vezes, a natureza e o sentido das experiências vivenciadas.
Afeto
Capacidade do indivíduo de expressar/externalizar seu humor, sua emoção, seu sentimento, sua afetividade por meios além da fala.
É a qualidade e o tônus emocional que acompanham uma ideia ou representação mental.A relação do
indivíduo com o mundo,
Exemplo: Ideia: “eu estou feliz”
› emoção: alegria, humor: euforia ->
externalizada através do tom de voz (aumentado), da mímica facial (sorrisos
risos, olhar feliz)
Alterações do afeto
• Distanciamento: Faz interações quando quer/movidas por interesse próprio. Não
empatiza. Afeto menos comprometido do que nas outras alterações.
• Incongruência: afeto não congruente com o discurso.
• Indiferença: Paciente com interação mínima, sem interesse para estabelecer relações.
Monossilábico.
• Embotamento: comprometimento máximo do afeto. O paciente não possui nenhuma relação com o ambiente.
Psicomotricidade
Neste ponto, o paciente é avaliado conforme seu padrão de comportamento corpóreo.
São alterações da psicomotricidade:
•Hipocinesia
• Hipercinesia
• Tiques
aparência, o nivel de consciência e o
comportamento psicomotor
serão imediatamente perceptiveis à observação.
