Anamnese Flashcards
(39 cards)
Quais os elementos da Anamnese(7)?
1- Identificação
2-Queixa Principal
3- História da Doença Atual (HDA)
4-Interrogatório Sintomatológico dos Diversos Aparelhos (ISDA)
5-Antecedentes (pessoais e familiar)
6-Hábitos de Vida
7- Condições Sócio-econômica-culturais.
Sendo que Antecedentes, Hábitos e Condições juntos, são chamados de Interrogatório Complementar.
Quais os tópicos da Identificação (14)?
1-Data da consulta
2-Nome Completo
3-Idade/data de nascimento
4-Sexo
5-Cor/etnia
6-Estado Civil
7-Religião
8-Naturalidade
9-Profissão/ocupação atual
10-Local de trabalho
11-Residência (end. Completo com telefone e e-mail)
12-Nome da Mãe
13-Plano de saúde
14- Nome do responsável/cuidador e/ou acompanhante.
Qual a peculiaridade da escrita da queixa principal?
O fato de ela ter que ser escrita obrigatoriamente como o paciente a expressou, na sua própria linguagem.
Quais itens devem ser perguntados numa HDA para o sintoma ‘’Dor’’ (15)?
1- Localização
2- Quando começou
3- Tipo de início/contexto
4- Qualidade (fisgada, pontada, latejante, cólica)
5- Intensidade
6- Duração
7- Frequência
8- Irradiação
9- Evolução
10- Fenômenos que melhoram ou pioram
11- Procurou atendimento médico (Se sim, exame? Receita?)
12- Medicamentos usados (receitado ou por conta própria, posologia, período e efeito)
13- Outros sintomas correlacionados (positivos e negativos)
14- Já teve episódios semelhantes anteriormente
15- Como está a dor agora.
Quais os tópicos do ISDA(8)?
1- Sintomas gerais
2- Cabeça e pescoço
3- Tórax
4- Abdome
5- Sistema genitourinário
6- Sistema Osteomsucular
7- Sistema Nervoso
8- Exame psíquico e avaliação das condições emocionais
Na ISDA, quais os sintomas gerais (14)?
1- Febre
2- Astenia (fraqueza)
3- Alteração de peso
4- Sudorese
5- Prurido (onde)
6- Alterações da pele: cianose, icterícia, equimose (manchas roxas)
7- Adnamia (desânimo)
8- Polifagia
9- Polidipsia
10- Febre (aumento da temperatura aferida)
11- Hipotermia
12- Alopecia (onde)
13- Hirsutismo
14- Desorientação Vestibular (tontura)
Na ISDA, quais os sintomas da cabeça e pescoço (15)?
1- Disfagia
2- Odinofagia
3- Faringite
4- Hipoacusia (qual ou ouvido?)
5- Anacusia (qual ouvido?)
6- Otorréia
7- Otalgia
8- Otorragia
9- Cefaléia
10- Esternutação
11- Anosmia
12- Rinorréia
13- Epistaxe
14- Afonia
15- Disfonia
16- Sialorréia
17- Xerostomia
18- Oftalmagia
19- Ambliopia
20- Fotofobia
21- Fosfenas
22- Escotomas
23- Obstrução nasal
24- Cacosmia
25- Cervicalgia
26- Halitose
27- Epífora
Na ISDA, quais os sintomas do Tórax (14)?
1- Tosse
2- Toracalgia (onde?)
3- Precordialgia
4- Dispnéia
5- Palpitações
6- Hemoptise
7- Sibilos
8- Odinofagia torácica
9- Disfagia
10- Mastalgia
11- Galactorréia
12- Singulto
13- Pirose
14- Eructação
Na ISDA, quais os sintomas do Abdome (13)?
1- Epigastralgia
2- Náuseas
3- Êmese
4- Dispepsia
5- Diarreia
6- Esteatorreia
7- Melena
8- Enterorragia
9- Hematoquesia
10- Obstipação
11- Prurido anal
12- Distensão abdominal
13- Dor abdominal (localizado onde, difusa?)
Na ISDA do Sistema Genitorurinário, quais os sintomas (24)?
1-Disúria
2-Hesitação urinária
3- Incontinência urinária
4- Oligúria
5- Anúria
6- Poliúria
7- Polaciúria
8- Colúria (amarronzada)
9- Hematúria
10- Edemas (em qual região)
11- Dor (em qual região)
12- Nictúria
13- Noctúria
14- Secreção peniana
15- Disfunção erétil
16- lesão na pele (ex: úlcera)
17- Dismenorréia
18- Dispareunia
19- Amenorréia
22- Hipermenorréia
23- Menorragia
24- Leucorréia
Na ISDA, quais os sintomas do Sistema Osteomuscular (13)?
1- Artralgia (qual)
2- Lombalgia
3- Cervicalgia
4- Creptações (qual)
5- Sinais inflamatórios na articulação
6- Limitação de movimento
7- Deformidades
8- Atrofia muscular
9- Miastenia
10- Espasmos
11- Mialgia
12- Dorsalgia
13- Mioclonias
No ISDA do Sistema Nervoso, quais são os sintomas (13)?
1- Hipersonia
2- Insônia
3- Desorientação vestibular
4- Convulsões
5- Automatismo
6- Amnésia
7- Hipoestesia (onde)
8- Anestesia (onde)
9- Paresia
10- Plegia
11- Parestesia
12- Síncope
13- Ataxia
No ISDA, quais os sintomas encontrados no item ‘’Exame psíquico e avaliação das condições emocionais’’ (11)?
1- Hiperafetividade
2- Hipoafetividade
3- Apatia
4- Onicofagia
5- Fobia
6- Alucinação auditiva
7- Alucinação visual
8- Irritabilidade
9- Humor deprimido
10- Euforia
11- Ansiedade
Os Antecedentes Pessoais podem ser divididos em (2)?
1- Fisiológicos
2- Patológicos
Os Antecedentes Pessoas Fisiológicos são divididos nos tópicos… (3)?
1- Gestação e Nascimento
2- Desenvolvimento Psicomotor e Neural
3- Desenvolvimento Sexual
Os Antecedentes Pessoais Patológicos podem ser divididos nos itens (10)?
1- Doenças Prévias da Infância
2- Doenças Prévias da Vida Adulta
3- Internações
4- Alergias
5- Cirurgias
6- Traumatismos
7- Hemotransfusões
8- História Obstétrica (G_P_A_C_)
9- Vacinas
10- Medicamentos em uso
Em Antecedentes Pessoais Fisiológicos, na Gestação e Nascimento, o que deve ser perguntado (14)?
Durante a gestação…
1-Sua mãe teve alguma doença?
2- Sua mãe teve alguma complicação?
3- Ela teve alguma infecção?
4- Sua mãe fez uso de alguma medicação?
5- Foi exposta à radiação?
6- Fez uso de tabaco e álcool?
Como foi o parto…
7- Foi a termo?
8- Qual foi a via de expulsão?
9- Foi necessário o uso de algum instrumento para lhe retirar?
Quando nasceu…
10- Você teve alguma complicação?
11- Precisou fazer reanimação?
12- Foi encaminhado para a UTI?
13- Seu peso e altura estavam adequados?
14- Tem irmãos? Que lugar você ocupa na ordem dos nascimentos?
Em Antecedentes Pessoais Fisiológicos, no tópico Desenvolvimento Psicomotor e Neural, o que se deve perguntar (6)?
Em que idade…
1- Apareceu a primeira dentição (6 meses)
2- Começou a engatinhar (6 meses)
3- Começou a andar (1 ano)
4- Começou a falar (1-2 anos)
5- Começou a controlar os esfíncteres (2-4 anos)
Na escola…
6- Como foi o aproveitamento escolar em relação aos outros colegas?
Em Antecedentes Pessoais Fisiológicos, no tópico Desenvolvimento Sexual, o que se deve perguntar (5)?
Com que idade…
1- Iniciou a pubarca?
2- Teve a menarca? E que teve a menopausa?
3- Teve a sexarca?
Outros
4- Qual a sua orientação sexual?
5- Faz sexo com ou sem o uso de proteção?
Nos Antecedentes Pessoais Patológicos, no tópico Doenças Prévias da Infância, deve-se perguntar (7)?1
Na Infância, você teve…
1- Varicela (catapora)
2- Coqueluxe
3- Sarampo
4- Caxumba
5- Parasitoses Recorrentes
6- Amigdalites
7- Internação.
Nos Antecedentes Pessoais Patológicos, no tópico Doenças Prévias da Fase Adulta, deve-se perguntar o que (9)?
Tem/teve….
1- Algum problema de pressão?
2- Algum problema de colesterol?
3- dor de cabeça crônica?
4- Pneumonia?
5- Tuberculose?
6- Doença de Fígado?
7- Doença nos Intestinos?
8- Rins?
9- Alguma IST?
Em Antecedentes Pessoais Patológicos, no tópico ‘’Alergias’’ deve-se perguntar o que (1 ou 4)
1- Se tem alergia algum medicamento ou alguma substância.
2- Se ele já teve algum processo alérgico, precisou de atendimento em urgência?
3- Teve alguma complicação mais grave decorrente disso?
4- Faz algum tratamento pra isso?
Em Antecedentes Pessoais Patológicos, no tópico ‘’Cirurgias’’, o que deve ser perguntado (4)?
1- Quais
2- Com qual idade/Em que ano?
3- Em que local
4- Por qual motivo?
Nos Antecedentes Pessoais Patológicos, no tópico ‘’Traumatismos’, como (1) e o que se deve perguntar (2)?
Como: Você tem alguma sequela de algum acidente?
1- Como foi que aconteceu (Contexto)?
2- Se houve, quais foram as sequelas?
