Anamnesekenmerken ziektebeeldenlijst

Question 1

Aneurysma aortae abdominalis

Answer 1

Veelal asymptomatisch, maar soms vol gevoel of voelbare pulsaties. Zeldzame presentatie is blue toe syndroom of aortatrombose met als gevolg acute ischemie beide benen.
Symptomatisch: pijn in epigastrio, uitstralend naar rug, misselijk/braken/zweten, hemodynamische shock (hoge pols, lage tensie), acuut ontstane pijn in rug/buik, drukpijnlijk bij palpatie, (zelden koorts of algehele malaise)
Geruptureerd: plotseling ontstane hevige buik- en/of rugpijn, met uitstraling naar lies en hypotensie

Question 2

Allergische reactie

Answer 2

Lichte allergische reactie: Jeuk op contactlocatie, roodheid en zwelling, warm, soms rode vlekjes of bultjes, soms pijn, soms galbulten

Ernstige allergische reactie: jeuk over gehele lichaam, galbulten of rode uitslag, zwelling van tong en slijmvliezen in de mond, keel en neus, benauwdheid en piepende ademhaling of stridor, onrust, angst en/of verward, soms druk of beklemmend gevoel op de borst, soms duizeligheid, misselijkheid, braken, buikpijn en soms diarree, anafylactische shock, rode en warme huid, snelle ademhaling, zwakke pols, bewustzijnsdaling

Question 3

Appendicitis

Answer 3

Beginnend vage buikpijn in het midden van de buik, later verplaatsend naar rechtsonder (migratie), lichte koorts misselijk/spugen (aspecifiek), meer pijn bij hoesten/bewegen/schokken/autorijden (vervoerspijn); atypisch beloop jonge kinderen, zwangeren en ouderen
Vaak gepaard met: anorexie, misselijkheid, braken, lichte koorts
Aanvankelijk zeurende pijn rond de navel die in de loop van dagen verplaatst naar rechtsonder in de buik (50%), anorexie, misselijk, braken (na ontstaan van de pijn), koorts

Question 4

Astma

Answer 4

Aanvalsgewijze klachten; hoesten/kortademigheid/piepen (expiratoir piepen)
Dyspneu, piepenede ademhaling, hoesten, drukkend gevoel op de borst, symptomen in de nacht, atopische constitutie (voedselallergie, eczeem), wisseling van klachten over de seizoenen, uitlokkende factoren, KNO-klachten, medicatie (betablokker, NSAIDs, ACE-I), VG: recidiverende bronchitis

Question 5

Acute bronchitis

Answer 5

Aanhoudend hoesten van 2-3 weken; milde dyspneu; pijn achter borstbeen; koorts
Bij een BLWI kunnen ook cervicale lymfadenopathie, hoofdpijn, spierpijn en gewrichtspijn voorkomen

A/ Vaker dan normaal hoesten, minder dan drie weken, meer opgeven van sputum (< 2 weken), benauwdheid, piepende ademhaling, koorts, thoracale pijn, algemene malaise

Question 6

Cholelithiasis

Answer 6

Pijn rechter bovenbuik, trekkend naar rug; koliekpijn; bewegingsdrang; intolerantie vet, alcohol, koffie of chocolade; icterus; donkere urine; ontkleurde ontlasting ; misselijk, braken (na vettige maaltijd);
Indien choledocholithiasis: jeuk, donkere urine, stopverfkleurige feces, icterus

Question 7

Cholecystitis

Answer 7

Acute, continue, heftige pijn in rechter bovenbuik; soms koliek; koorts, misselijkheid en braken, soms referred pain rechterschouderblad
Anorexie, teken van Boas + (pijn onder scapula rechts), VG: galkolieken

Question 8

COPD

Answer 8

Klachten van langdurig hoesten met slijm opgeven (> 3 maanden), koud en nat weer heeft invloed, slijm opgeven ook bij afwezigheid verkoudheid, productieve ochtendhoest, kortademig, piepende ademhaling; ernstigere COPD: gewichtsverlies, vermoeidheid, spierkrachtsverlies, vaker comorbiditeit hartfalen.

Rookhistorie, dyspneu d’effort, productieve hoest, piepende ademhaling, ongewenst gewichtsverlies, medicatiegebruik
Longemfyseem: intense dyspneu, hoesten, weinig sputum, luchtweginfecties
Chronische bronchitis: productieve hoest, lichte dyspneu, veel sputum

Question 9

Coronairinsufficiëntie

Answer 9

POB, drukkende pijn, uitstralend naar linkerschouder of -arm, hals of kaken, inspanningsgebonden (stabiele AP), in rust (instabiele AP of MI), ontstaan van pijn bij overgang warmte naar kou, ontstaan pijn bij emoties; vegetatieve verschijnselen: zweten, misselijkheid, braken, bleek/blauw zijn.
Aspecifiek (ouderen, vrouwen, DM): pijnloos, bij toeval ontdekt, vasovegetatieve verschijnselen, uitstraling van pijn naar rechts?

Question 10

decompensatio cordis

Answer 10

Kortademigheid bij inspanning of ’s nachts; vermoeidheid; moeite met inspanning, perifeer oedeem, gewichtstoename (door vochtretentie)

A/ Dyspneu d’effort, orthopneu, nachtelijke dyspneu, verminderde inspanningstolerantie, bendopneu (bij naar voren leunen), vermoeidheid, eetlust ↓, nachtelijke hoest, palpitaties, duizelig, verward, koude-intolerantie, syncope, erectiele dysfunctie, misselijkheid

Question 11

diepveneuze trombose

Answer 11

Pijn/zwaar gevoel in één been; rood, gezwollen, warm en pijnlijk been, varices

Question 12

diverticulose/itis

Answer 12

Buikpijn meestal linksonder (soms rechts), vaak recidiverende klachten, verandering ontlastingspatroon van obstipatie naar diarree als diverticulitis ontstaan, vaak koorts, evt. misselijkheid en braken en/of opgezette buik.

Question 13

endocarditis

Answer 13

Koorts (90%), algehele malaise, artralgie, rugpijn

Question 14

gastro-enteritis

Answer 14

Diarree, algehele malaise, misselijk, braken, koorts, verminderde eetlust, opgeblazen gevoel, pijn of branderig gevoel in epigastrio

Question 15

gastro-oesofageale reflux

Answer 15

Retrosternaal zuurbranden, vooral in liggende houding en bij bukken, kan toenemen door eten of drinken van koffie; oprispingen, passagestoornis (!), hematemesis (bloedbraken!), melena (!), afgevallen/algemene malaise
A/ Typische retrosternale pijn/branderig gevoel na de maaltijd of bij liggen, verergering pijn bij consumeren van vet of pittig voedsel, alcohol, cafeïne, grote maaltijd, regurgitatie van maagzuur, misselijk, hoesten

Question 16

atriumfibrilleren

Answer 16

Continu vs paroxismaal, uitlokkende factoren (inspanning, koorts, stress, alcohol, koffie, juist na inspanning, of in nacht), palpitaties (vraag ritme te tikken), inspanningskortademigheid, verminderde inspanningstolerantie, duizelingen/wegrakingen, POB

Question 17

hepatitis

Answer 17

• presentatie verschilt per oorzaak; acuut: algehele malaise, spier- en gewrichtspijn, braken, diarree, eetlust ↓, vermoeid, icterus; chronisch: asympt., pijn t.h.v. lever, algehele malaise, vermoeid, gewrichtspijn, icterus

Question 18

hypertensie

Answer 18

Asymptomatisch
Maligne hypertensie: hoofdpijn, visusstoornissen, misselijk, braken
Secundaire hypertensie: symptomen passend bij oorzaak

Question 19

inflammatoire darmziekte (IBD)

Answer 19

Diarree met slijm en bloedverlies, buikpijn, gewichtsverlies, anemie, koorts, moe, slap, EIM (artritis, erythema nodosum, conjunctivitis/uveïtis)
Systemisch: koorts, gewichtsverlies, vermoeid;
EIM (vooral Crohn): uveïtis, artritis, pyoderma gangrenosum, erythema nodosum, primaire scleroserende cholangitis

Question 20

longcarcinoom

Answer 20

Meer/anders gaan hoesten, gewichtsverlies, bloed ophoesten,
Asymptomatisch in beginstadium, hoesten, dyspneu, hemoptoë, thoracale pijn, paraneoplastische syndromen (anemie, syndroom van Cushing, anorexie, gewichtsverlies), heesheid, syndroom van Horner bij perineurale groei in de longtop.

Question 21

longembolie

Answer 21

• Acuut onverklaarbare dyspneu
• Pijn vastzittend aan de ademhaling
• Braken
• Hemoptoë
• Onverklaarbare collaps

Kortademigheid, minder goed doorzuchten, pijn vast aan ademhaling/bij diep zuchten; soms bloed ophoesten, DVT
* Centraal  meer dyspneu door groter perfusiedefect
* Perifeer  pijn bij ademhaling door pleuraprikkeling

Question 22

orthostatische hypotensie

Answer 22

Bewustzijnsverlies bij overeindkomen/opstaan

Question 23

pancreatitis

Answer 23

Buikpijn midden in de bovenbuik/rechter bovenkwadrant, met bandvormige uitstraling naar rug, eventueel schouders; heftige pijn, toenemend na maaltijd, soms dagen aanhoudend, soms voorafgegaan door koliekpijnen; misselijkheid en/of braken; vettige diarree bij chronische pancreatitis

Question 24

pericarditis

Answer 24

Scherpe thoracale pijn, koorts, algehele malaise, toename pijn in liggende houding/inspiratie, afname pijn in zittende/voorovergebogen houding, pijn vastzittend aan de ademhaling, soms uitstraling naar nek/arm/linker schouder

Question 25

perifeer arterieel vaatlijden

Answer 25

Claudicatio intermittens (pijn in spieren (mn kuit), tijdens lopen, welke in rust binnen 10 minuten volledig verdwijnt en bij inspanning opnieuw optreedt), koud been, bleek been, doofheid, ulcera, necrose; pijn in rust/nacht  kritische ischemie

Question 26

pneumonie

Answer 26

Koorts of koude rillingen, purulent sputum, kortademigheid, spierpijn/hoofdpijn A/ * Typische presentatie: o Acuut begin o Koorts o Koude rillingen o Productieve hoest o Pijnlijke ademhaling o Angina pectoris o Dyspneu * Atypische presentatie: o Sterk wisselende symptomen o Wisselend tot matig ziek o Niet-productieve hoest o Buitenland en contact met water  Legionella * O.b.v. het klinisch beeld kan tussen verschillende soorten pneumonie (typisch of atypisch) geen verschil worden gemaakt Bacteriële (pneumokokken)pneumonie: koorts, afwezigheid van bovensteluchtwegklachten, kortademigheid en/of tachypneu (eventueel purulente sputum met eventueel bloedbijmenging) Atypische verwekker (Legionella, Mycoplasma, Chlamydia, Coxielle burneti): geen purulente slijmproductie, wel droge hoest, spierpijn, hoofdpijn, keelpijn en zelfs buikpijn en diarree. Minder acuut verloop. Ouderen: vaak een aspecifiek verloop; hoesten en hoge koorts afwezig, kortademigheid en algemene malaise op de voorgrond

Question 27

pneumothorax

Answer 27

Acuut optredende scherpe thoracale pijn, verergerd bij diep ademen of hoesten; gepaard met kortademigheid; spanningspneumothorax: ernstige kortademigheid, eventueel circulatoire problemen (tachycardie, hypotensie) A/ * Asymptomatisch (+) * Dyspneu * POB

Question 28

prikkelbaar darmsyndroom

Answer 28

A/ Buikpijn; buikkrampen (soms uitgelokt door emotie, stress, overgaand na defecatie); afwisselend diarree of obstipatie, soms slijmbijmenging (geen bloed), loze aandrang, opgeblazen gevoel, zuurbranden, misselijk, flatulentie, defecatie lucht op, vermoeid, hoofdpijn 3 maanden lang minimaal 1 dag per week buikklachten; klachten veranderen na ontlasting; ontlasting wisselend dikker en dunner; soms slijmbijmenging, geen bloed, opgeblazen gevoel buik

Question 29

peptisch ulcus (ulcus duodeni)

Answer 29

Ulcus duodeni: pijn bovenbuik, optredend op lege maag en in nacht, verdwijnend door eten of drinken van melk; hongerpijn; zuurbranden en regurgitatie; chronisch gering bloedverlies; melena; anemie

Question 30

Aids/hiv

Answer 30

Enkele weken na besmetting een aspecifiek, griepachtig beeld met klachten als: Algemene malaise, Huiduitslag, Diarree, Gewichtsverlies, Koorts, Lymfekliervergroting Soms symptomen van: Maculopapuleus exantheem, Lymfadenopathie, GI-symptomen, Meningo-encefalitis, Orale of genitale ulcera, Candidiasis Na asymptomatische periode, die jaren kan duren  door immuundeficiëntie ontstaan oppertunistische infecties, huidafwijkingen (kaposisarcoom), cerebrale afwijkingen  je spreekt nu van AIDS Opportunistische infecties; langdurig, moeilijk te behandelen infecties; langdurig onbegrepen diarree; langdurig onbegrepen hoesten, langdurig schimmelinfecties? Drie fasen: 1: acuut retroviraal syndroom (acute hiv): 50-70% van de hiv-infecties (mononucleosis infectiosa beeld met koorts, algehele malaise, keelpijn en huiduitslag) 2: latente infectie: asymptomatisch of symptomatisch (gewichtsverlies, slikklachten, wit beslag in mond, huidafwijkingen, dysurie, genitale huidafwijkingen) 3: aids: vergevorderd stadium hiv-infectie (aanwezigheid aids-definiërende aandoeningen)

Question 31

Anemie

Answer 31

Moeheid; bleekheid; bleke slijmvliezen; angina pectoris (ouderen); kortademigheid bij inspanning (ouderen), palpitaties, verminderd inspanningsvermogen

Question 32

arteriitis temporalis

Answer 32

Eenzijdige temporale of occipitale hoofdpijn; kaakclaudicatio, visusstoornissen (amaurosis fugax, diplopie, scotomen), algehele malaise, vaak i.c.m. polymyalgia rheumatica Soms vrij acuut beginnend, meestal geleidelijk ontwikkelend in weken; nieuw ontstane hoofdpijn; niet eerder bekend, heftige, uni- of bilaterale stekende, soms bonzende hoofdpijn, meestal bij de slapen; stekende gevoeligheid van de hoofdhuid, pijn bij het kauwen; uni- of bilaterale visusklachten en/of klachten passend bij PMR; soms systemisch (koorts, verlies van eetlust, gewichtsverlies)

Question 33

Artrose

Answer 33

Pijn na belasting (++), startstijfheid m.n. in de ochtend (++) < 30 minuten, stijfheid, bewegingsbeperking, instabiliteit, crepitaties, hydrops, inflammatie, later pijn blijvend (ook in de nacht), standsafwijkingen Benigne verdikkingen bij de PIP-gewrichten (Bouchardnoduli) en bij de DIP-gewrichten (Heberden noduli) van de handen.

Question 34

Bacteriële artritis

Answer 34

Heftige pijn, roodheid, warmte, zwelling, koorts VG (zie risicofactoren), pijnlijke/gezwollen gewricht(en), koorts, infecties, zieke mensen in omgeving, recent bezoek buitenland, dierencontact, rauwe melk, soa’s, tekenbeet.

Question 35

Reactieve artritis

Answer 35

* Voorafgaande keel-, GI-, of urogenitale infectie, diarree, dysurie, pollakisurie, uitvloed urethra, of vagina * Articulair: pijn, zwelling en/of stijfheid van m.n. de grote gewrichten (pols, heup, knie, enkel), worstvormige zwelling vingers of tenen door dactylitis, pijnlijke peesaanhechtingen (m.n. van achillespees en van fascia plantaris aan calcaneus), inflammatoire rugpijn * Extra-articulair: oogklachten, huidafwijkingen

Question 36

borreliose

Answer 36

* Tekenbeet (voorkeurslocaties: o.a. oksels, liezen, knieholtes) * Erythema migrans (typisch: ronde erythemateuze macula met centrale verbleking) * Koorts * Spierpijn * Gewrichtspijn

Question 37

bof (parotitis epidemica)

Answer 37

Begin: koorts, prodromale symptomen (hoofdpijn, spierpijn, malaise); ontsteking oorspeekselklieren (meestal tweezijdig, soms eenzijdig), (oor)pijn (vooral bij openen mond), verdwijnt binnen een week). Mogelijke complicaties: aseptische meningitis, encefalitis, ontsteking epididymis en testis, ontsteking eierstokken, gehoorverlies, alvleesklieronsteking, ontsteking schildklier

Question 38

coeliakie

Answer 38

Meestal geen voedingsmiddelen bekend waarvan ze direct last krijgen; chronische diarree/steatorroe/soms obstipatie (wisselende ontlasting); bij kinderen (spugen, klein voor leeftijd, opgezette buik); bij adolescenten (verlate puberteitsverschijnselen); bij volwassenen (anemie) * Klachten kunnen op alle leeftijden ontstaan, met een piek op jonge leeftijd * Asymptomatisch (+), vaak niet gediagnosticeerd * Meest voorkomend: diarree, steatorroe, buikpijn, opgeblazen gevoel, flatulentie * Verder: algehele malaise, eetlust ↓, vermoeid, symptomen anemie, dermatitis herpetiformis, pubertas tarda, infertiliteit, amenorroe, verlate menarche, depressieve gevoelens, haaruitval

Question 39

colo(rectaal)carcinoom

Answer 39

Veranderd defecatiepatroon (wisselend diarree of verstopping), loze aandrang, langer durend onbehaaglijk gevoel in de buik gepaard gaande met afwisselend obstipatie en diarree OF een duidelijke verandering van het voor de patiënt gebruikelijke defecatiepatroon; rectaal bloedverlies; bloedarmoede; ongewenst gewichtsverlies; B-symptomen (vermoeidheid, gewichtsverlies) Buikpijn, anemie (++), massa in de onderbuik (++), bloed en/of slijm bij de ontlasting (++), veranderd defecatiepatroon (diarree/obstipatie), loze aandrang en/of pijn bij defecatie (bij lokalisatie in rectum), gewichtsverlies, bij obstructie: misselijk en braken * Klachten distaal CRC: Verandering defecatiepatroon; Loze of valse aandrang; Bloed bij ontlasting * Klachten rectumcarcinoom: Loze en pijnlijke aandrang (tenesmi); Bloed- en slijmverlies met of zonder feces * Klachten proximaal gelegen darmtumoren: Vage buikpijn; Anemie door chronisch bloedverlies; Soms zwelling van de buik

Question 40

cystische fibrose

Answer 40

Langdurig hoesten, sputum, recidiverende LWI (S. aureus, P. aeruginosa), eetlust verminderd, groeiachterstand, buikpijn/obstipatie, steatorroe

Question 41

cystitis

Answer 41

Blaasontsteking in VG, pijnlijke mictie (strangurie), branderig gevoel bij plassen, frequente mictie met kleine plasjes (pollakisurie), pijnlijke aandrang (dysurie), onderbuikpijn, lichte temperatuurverhoging, loze aandrang, delier (ouderen), hematurie

Question 42

diabetes mellitus

Answer 42

Polydipsie, polyurie, ongewenst gewichtsverlies, pruritus vulvae, mononeuropathie, neurogene pijnen, sensibiliteitsstoornissen

Question 43

contacteczeem

Answer 43

jeuk, allergieën

Question 44

allergisch contacteczeem

Answer 44

beroep, hobby’s, positieve FA, atopische constitutie, zoek samen met pt. naar de mogelijke contactallergieën, ga alles na wat de patiënt gebruikt op de handen of waarmee hij/zij zich insmeert, kijk naar de samenstelling van de producten.

Question 45

epilepsie

Answer 45

Bewustzijnsdaling (hetero-anamnese), soms absences, soms motore verschijnselen, onwillekeurige bewegingen, tonisch-klonisch, of atoon, Klassiek gegeneraliseerde aanval: patiënt houdt adem in, wordt cyanotisch, tongbeet (lateraal), urine-incontentie; postictaal sufheid, verwardheid, inprentingsstoornis

Question 46

hypothyreoïdie

Answer 46

Traagheid, kouwelijkheid, gewichtstoename, en vermoeidheid, een droge, koude, pasteuze huid met myxoedeem, ene opgeblazen gezicht met opgezette oogleden, haartuival op het hoofd en van de wenkbrauwen, een lage hese stem, zwelling in de hals (struma), obstipatie, psychische veranderingen (apathie), bradycardie Algemeen: traag, kouwelijk, droge huid, droog haar, oppervlakkige/trage ademhaling, vertraagde peristaltiek, chronische obstipatie, ileus, diurese ↓, vermoeid, spierkramp/zwakte, paresthesie, concentratieverlies, depressie, agitatie, anovulatie, infertiliteit, menorragie, libidoverlies, erectiele dysfunctie, geleidings- of perceptiefoodheid, tinnitus

Question 47

hyperthyreoïdie

Answer 47

Tremor, trillende tong, gejaagdheid, nervositeit, gewichtsverlies bij toegenomen eetlust, warmte-intolerantie, tachycardie, palpitaties, diarree, pijnlijke schildklier en koorts, veel zweten, last van ogen (uitpuilen; druk gevoel, tranen, dubbelzien), vermoeidheid, emotioneel labiel, irregulaire menstruatie, geïrriteerdheid, struma

Question 48

influenza

Answer 48

Acute infectie met algemene verschijnselen zoals koorts, malaise, hoofdpijn en spierpijn, en respiratoire symptomen zoals hoesten, kortademigheid, keelpijn en neusverkoudheid. Combinatie van de volgende klachten vergroot kans dat influenza aanwezig is sterk: koorts, hoesten, neusverkoudheid, algemene malaise, koude rillingen.

Question 49

keelontsteking

Answer 49

Neusverkoudheid, hoesten, keelpijn, pijn bij slikken, koorts, pijnlijke/vergrote lymfeklieren in de nek Peritonsillair infiltraat: ernstige slikklachten, eenzijdige pijn, mond kan slecht worden geopend, hoge koorts, algemene malaise

Question 50

tonsillitis

Answer 50

Keelpijn (uitstralend naar de oren), slikpijn, algemene malaise (koorts, hoofdpijn, spierpijn), pijnlijke cervicale lymfadenopathie, foetor ex ore, openstaande mond, kwijlen, minder eten en drinken, detritus

Question 51

leukemie

Answer 51

Vermoeidheid, verminderde eetlust, gewichtsverlies, snel blauwe plekken, petechiën, lang nabloeding (bij wondjes of tandarts), vaker dan vroeger ontstekingen (mond, longen, blaas) Aspecifieke klachten door: anemie, trombocytopenie, leukopenie

Question 52

maagcarcinoom

Answer 52

Dyspepsie (pijn, opgeblazen gevoel, misselijkheid en opboeren), alarmsymptomen (onbedoeld gewichtsverlies, melena, bloedbraken, passagestoornissen), gewichtsverlies, algemene malaise/vermoeidheid, eten wil niet goed zakken A/ Gewichtsverlies, aanhoudende bovenbuiksklachten, haematemesis, zuurbranden, anorexie, passagestoornissen

Question 53

maligne lymfoom

Answer 53

Aspecifiek, pijnloze, vergrote lymfeklieren (vooral in hals), soms pijnlijke lymfeklieren na alcohol; B-symptomen (vermoeidheid, algemene malaise, koorts), soms hepatosplenomegalie Klinische verschijnselen van malige lymfomen: nachtzweten, koorts, gewichtsverlies, pruritus, hepatosplenomegalie, anorexie, lymfadenopathie, infecties

Question 54

mammacarcinoom

Answer 54

Zelf gevoelde knobbel in de borst, recent optreden van huid- en of tepelintrekking, schilfering/eczeem van de tepel, bruine/bloederige tepeluitvloed; klachten van metastasen op afstand A/ Knobbel of verdikking in de borst vastzittend aan de huid, deukjes of kuiltjes in de huid, verandering van de tepel (tepelafvloed, intrekking, roodheid, schilfertjes, plekje lijkend op eczeem; mastitis die persisteert na 1 wk AB; verdachte LK-zwelling in oksel, supra- of infraclaviculair

Question 55

mazelen

Answer 55

A/ Prodromale fase (3-5 dagen): koorts tot 40 graden, conjunctivitis, hoesten, verkoudheid Witte Koplikse vlekken wangslijmvlies 2 dagen voor verschijnen exantheem, exantheem (van gelaat, naar romp)

Question 56

M. Cushing

Answer 56

Vermoeidheid, gewichtstoename, dikker/ronder gezicht (moonface), bufallo hump, verlies van spierkracht (vrij typisch in de benen), type 2 DM, veranderd beharingspatronen, toegenomen acne, menstruatiestoornissen (tot amenorroe), verhoogd libido, depressie en emotionele labiliteit, centripetale gewichtsverdeling (striae buik), gevoeliger voor optreden infecties. A/ Huidafwijkingen (atrofie, blauwe plekken, striae), spierafwijkingen, gewichtstoename met centrale vetverdeling, psychische stoornissen (depressie, psychose), hirsutisme

Question 57

mononucleosis infectiosa

Answer 57

Trias van keelpijn, koorts (m.n. > 7 dagen), en lymfeklierzwellingen over gehele lichaam (nek meest opvallend), bij kleine kinderen (aspecifiek, alleen grieperig), soms volwassenen (geelzucht, hepatomegalie), ongewone moeheid, geelzucht A/ Jonge kinderen: asymptomatisch; vanaf adolescentie: symptomatisch, keelpijn, koorts, hoofdpijn, algehele malaise, lang aanhoudend vermoeidheid

Question 58

osteoporose

Answer 58

A/ Asymptomatisch, kan resulteren in fracturen

Question 59

nefrotisch syndroom

Answer 59

Oedeem (meestal in enkels en bij oogleden), geen cardiaal belaste VG/orthopneu/nycturie, toename gewicht, dikke oogleden, schuimende urine (zeldzaam), hematurie (zelden)

Question 60

nierinsufficiëntie

Answer 60

Uitingen van de onderliggende ziekten, gewichtsverandering, hoeveelheid plassen verminderd Acute nierinsufficiëntie: kortademigheid en oedeem Chronische nierinsufficiëntie: vermoeidheid, anorexie, misselijkheid, jeuk

Question 61

pancreascarcinoom

Answer 61

Vage, zeer langzaam toenemende bovenbuikpijn, eventueel uitstralend naar rug of flanken, algemene malaise, gewichtsverlies A/ (Stille) icterus, later: pijn, hoge passageklachten, ascites, algehele malaise, gewichtsverlies

Question 62

pyelonefritis

Answer 62

Frequente, pijnlijke mictie met soms wat incontinentie, pus/bloed in urine, koorts, koude rillingen, misselijkheid/braken, pijn in de flank (trekkend naar rug) Pijn in de flank, hoge koorts, rillingen, algehele malaise, hematurie.

Question 63

Q-koorts

Answer 63

Meestal symtpoomloos, maar kan griepachtig beeld geven met: heftige hoofdpijn, koorts, spierpijn, droge hoest, misselijkheid en braken; belangrijkste complicaties: ernstige pneumonie, endocarditis A/ Asymptomatisch (60%), griepachtige symptomen, koorts, vermoeidheid, hoofdpijn, nachtzweten, spierpijn, niet-productieve hoest, kortademig

Question 64

reumatoïde artritis

Answer 64

Ochtendstijfheid > een uur; artritisklachten in minimaal drie gewrichtsgroepen; artritis van tenminste een handgewricht (pols, MCP, PIP); symmetrische artritis; subcutane reumanoduli; klachten minimaal zes weken; algemene klachten (subfebriele temperatuur, algemene malaise, gewichtsverlies); geleidelijk optreden van meerdere gezwollen, vaak pijnlijke en in functie beperkte gewrichten; pijnlijke en gezwollen slijmbeurzen en pezen. Zelden: kortademig, rood geïrriteerd oog, huidafwijkingen, noduli

Question 65

sinusitis

Answer 65

Voorafgaande blwi, purulent neussecreet, (unilaterale) maxillaire pijn, pijn bij kauwen, kiespijn, toename van klachten bij vooroverbukken, constante verstopping neus, nachtelijk hoesten * Eerdere episoden van rinosinisutis in de afgelopen 12 maanden en/of ingrepen aan het bovengebit * (Purulente) rinorroe, niezen, reuk, verstopte neus, hoesten, pijn (aangezicht t.p.v. sinussen bij bukken, frontale hoofdpijn, tand- of kiespijn)

Question 66

stollingsstoornis

Answer 66

Verhoogde bloedingsneiging, slijmvliesbloedingen, hematurie, snel blauwe plekken * Hematomen, spontane bloedingen, spierbloedingen, hemartros, hevig (na)bloeden, ernstige bloedingen na letsel * Epistaxis, tandvleesbloedingen, hematomen, menorragie (ITP) * Koorts, algemene malaise, hoofdpijn, verhoogde bloedingsneiging (TTP) * Slijmvliesbloedingen, hematomen, lang doorbloeden, epistaxis, menorragie, ernst afh. van type (ziekte van Von Willebrand)

Question 67

systemische lupus erythematodes

Answer 67

* Cutaan: zonlichtovergevoeligheid, breed spectrum van huidafwijkingen (huiduitslag gelaat en/of huiduitslag verspreid over het lichaam, purpura, ulcera in mond, haaruitval, livedo reticularis) * Extracutaan: pijn en zwelling van gewrichten (veelal handen), spierpijn, fenomeen van Raynaud, algehele malaise, vermoeidheid, koorts, gewichtsverlies, hoofdpijn, insulten, cognitieve klachten, verward, krachtsverlies, gevoelsstoornissen armen en/of benen, pijn bij ademen, droge ogen, verminderde gezichtsscherpte. ; verschijnselen nefrotisch syndroom ; kortademigheid (t.g.v. pleuritis, pneumonitis, interstitiële longaandoeningen) ; hoofdpijn tot uitval van hersenzenuwen, insulten en organisch-psychosyndroom)

Question 68

tuberculose

Answer 68

Pulmonaal A/ Hoesten, sputum, hemoptoë/hematemesis, B-symptomen (m.n. nachtzweten), vermoeid, vermagering, eetlust ↓, bij hematogene verspreiding hangen symptomen af van de geïnfecteerde organen (bijv. huid, nieren, hersenen, vliezen) Extra-pulmonaal A/ Manifestaties en symptomen zijn divers Onder andere betrokken: Tractus urogenitalis, digestivus, CZS, skelet, huid (erythema nodosum), ogen, pericard, bijnieren, lymfeklieren (lymfadenopathie)

Question 69

urolithiasis

Answer 69

Koliekaanvallen (acute zeer heftige pijn, eenzijdig in de onderbuik of flank, soms uitstraling naar de rug, navelregio, of genitalia); bewegingsdrang, misselijkheid en braken; hematurie; koorts (indien pyelonefritis erbij), vaak plassen en branderige pijn (indien cystitis)

Question 70

varicella

Answer 70

A/ Prodromale fase (1-2 dgn): koorts, spierpijn, hoofdpijn, anorexie, verkoudheid; later exantheem (1-2 weken) (vesikels op behaarde hoofdhuid, centripetale distributie, erythemateus, laesies in verschillende stadia: macula  papel  vesikel  (pustel)  crusta  genezing

Question 71

vasovagale syncope

Answer 71

Uitlokkende factoren: emotionele of orthostatische stress (onaangename gebeurtenis, schrik, angst of pijn, lang staan in warme of benauwde omgeving); aanval voelt men meestal wel aankomen (licht in het hoofd, transpireren); aanval in liggende houding is uiterst onwaarschijnlijk, in zittende houding minder waarschijnlijk Klachten tijdens aanval: bleekheid tijdens de aanval, urineverlies en ritmische schokken kunnen optreden Klachten na wegraking: in liggende houding binnen enkele minuten bijkomen, met helder bewustzijn