Anamnesis Flashcards
(37 cards)
Anamnesis
Datos subjetivos, relativos a un pacienten que comprenden antecedentes familiares y personales.
¿Qué es un signo?
Manifestaciones objetivas, físicas o químicas que se reconocen al examinar.
¿Qué es un síntoma?
Trastornos subjetivos que el paciente experimenta.
Síndrome:
Conjunto de signos y síntomas que integran un grupo de diagnósticos específicos.
¿Qué es un diagnóstico?
Identificación de una enfermedad para deducir su pronóstico y tratamiento.
Características de evaluación completa:
Nuevos pacientes en consulta u
hospital.
Proporciona datos fundamentales
y personalizados del paciente.
Refuerza relación médico-paciente.
Base para futuras evaluaciones.
Características de evaluación dirigida:
Adecuada para pacientes ya
conocidos.
Considera precauciones o síntomas
selectivos.
Aborda síntomas restringidos a un
sistema corporal concreto.
Evaluaciones precisas de un
problema.
Interrogatorio subjetivo:
Lo que el paciente dice.
Los antecedentes (motivo de consulta)
Interrogatorio objetivo:
Lo que se detecta durante la exploración física.
Signos vitales.
Somatometría (peso y talla)
Historia clínica: ficha de identificación
Nombre, Edad, Edo civil, Religión, Origen, Ocupación.
Historia clínica: antecedentes heredofamiliares
Enfermedades autoinmunes, metabólicas, congénitas. Causa de muerte de familiares.
Historia clínica: antecedentes personales no patológicos
*Evacuaciones
*Aseo
*Alimentación
*Ejercicio
*Descanso
Historia clínica: antecedentes personales patológicos
*Enfermedades / Medicamentos.
*Alergias
*Hospitalizaciones
*Traumatismo
*Vacunación
*Transfusión
*Cirugías
*Toxicomanías
Signo patologómico
Signo definitorio de la enfermedad
Rapport
Entablar una relación con el paciente (confianza con el paciente)
Secuencia recomendada para la exploración física:
Cefalo-caudal
Técnicas de exploración
Inspección
Palpación
Percusión
Auscultación
Cuáles son los signos vitales:
Frecuencia cardíaca
Saturación de oxígeno.
Frecuencia respiratoria
Presión arterial
Temperatura
¿Rangos de frecuencia cardíaca sanos?
60 a 100 latidos por min
Puntos para tomar la frecuencia cardíaca
Carotideo.
Braquial.
Femoral
Radial
Datos para tomar la presión arterial:
No tomar alcohol, cafeína 30 min antes de la toma de TA.
Quitarse pulseras.
Sentado de forma recta.
Arteria braquial a la altura del corazón.
5 min antes en reposo.
Rango normal de TA:
130/ 80 mm Hg
Cuál es el instrumento gold estándar para toma de TA:
Baumanómetro de mercurio
Ruidos de Korotkoff
Primero: 1er ruido, valor
sistólico.
Segundo: Murmullos
oídos en la mayor parte
del espacio entre la
presión sistólica y
diastólica. (Silbidos)
Tercero: Golpeteo
intenso.
Cuarto: Golpeteo sordo
Quinto: Silencio, valor
diastólico
