Anästhesie Flashcards

Question

verlängerte Wochenende Thromboplastinzeit

Answer 1

* Verminderter Prothrombinkomplex (II, VII, X), z. B. durch Vitamin-K-Mangel oder Synthesestörungen bei Lebererkrankungen * Hemmwirkung durch therapeutische Heparinzufuhr (\> 1 E Heparin/ml Plasma) * Hemmwirkung durch Fibrinogenspaltprodukte (\> 5 mg/dl) * Starke Verminderung von Fibrinogen (\< 100 mg/dl), z. B. durch gesteigerte Fibrinolyse und/oder Abnahme von Faktor V

Answer 2

* Vitamin-K-Mangel (Cholestase, Malnutrition, Malabsorption) * Proteinmangel (zuerst Abfall von Faktor VII, dann Faktor V, IX, X, II und zuletzt Faktor XI und XIII) * Hyperfibrinolyse, Thrombozytopenie, Hypersplenismus

Answer 3

Durchblutung, Membranpermeabilität und pH-Wert-Differenz zwischen Plasma und Gewebe Molekülgröße: \< 100kD+ ungeladen hydrophil = Diffusion, größere M. durch Kanäle und Poren, lipophile \<600kD durchdringen ungehindert die Membranen, größere nur verzögert Lipidlöslichkeit Ionisierungsgrad Proteinbundung im Plasma: Bindung an Albumin, Glykoproteine, Lipoproteine; Verminderung der Proteinbindung, wie z. B. bei Niereninsuffizienz, erhöht den Anteil der freien Substanz, sodass mit einer verstärkten Wirkung zu rechnen ist Gewebeproteinbindung: z.B. In der Lunge —\> wesentlicher Faktor der großen interindividuellen Variabilität bei den Verteilungsvolumina

Answer 4

Volumenmangel vermehrte Na- Rückresorption im prox. Tubulus, vermindertes Na- Angebot im distalen Tubulus, adäquater Reiz für Reninisekrektion, sekundär Stimulation der AT I udn II. -Sekretion + Aldosteron -\> weitere Förderung der Na. Rückresorption

Answer 5

akute Erkrankungen mit gesteigertem Sympathikotonus: Trauma, ab 12. SSW bis 2 nach Geburt Anhebung des PH im Magen, Verminderung der Säureproduktion, H2 Blocker effektiver Na-Citrat, 30ml 0,3 molar

Answer 6

Polytrauma rupturiertes BAA ICB Kritische Darmischämie MOV

Answer 7

Cholinacteyltransferase in Mitochondrien der präsynaptischen Nervenendigungen aus Acetyl-CoA und Cholin Cholinesterase, membranständig, Esterspaltung im synaptischen Spalt, auch metabolisierung durch Plasmacholinesterase möglich

Answer 8

Gibt die Konzentration an, bei der die Reaktion

Answer 9

300mosmol/l, v.a. Na und Cl Nicht gelöste Teilchen: Glucose, Harnstoff je 5 mosmol/l Lokalisation der Osmorezeptoren im 3. Ventrikel und Hypothalamus

Answer 10

schwere Allgemeinerkrankung, die eine ständige Bedrohung darstellt schwere Klappenvitien schwere KHK; Stent vor \<3 Monaten HI mit stark reduzierter EF Sepsis Z.n. TIA DIC akutes Nierenversagen

Answer 11

27mmHg, gibt Auskunft über Rechts-Links-Verlagerung

Answer 12

* VIII, IX, XI und XII; des Weiteren II, V, X

Answer 13

die Konzentration in den Alveolen, mit der bei 50 % der Patienten Abwehr bewegungen auf einen Stimulus verhindert werden

Answer 14

Steuerung der Funktion von Zielorganen, Basisaktivitätsniveau, präganglionäre Fasern aus III, VII, Ix, X, Sakral S2-4, Synapsen der postganglionären Fasern liegen nah am Erfolgsorgan, Transmitter Acetylcholin Prä-und postganglionär, nikotinerg vs. muskarinerg Bradykardie, Bronchokonstriktion, Miosis, Sekretionssteigerung, Verstärkung der Peristaltik

Answer 15

Bartträger BMI \> 26kg/m2 keine Zähne Alter \< 55j Schnarcheranamnese

Answer 16

Kortex: Aktivität der Großhirnrinde, EEG Veränderungen Thalamus: dosisabhängige Zunahme der Latenz und Abnahme der Amplitude in den sensorischen Bahnen des Hinterhorns und der retikulären Kerne des Thalamus RM: dosisabhängige Hemmung der spontanen und evozierten Aktivität in den Hinterhornzellen des Rückenmarks, vor allem in der Lamina V

Answer 17

* Gerinnungsfaktoren ↓ (verminderte Synthese) * Gerinnungsinhibitoren ↑ * Von Willebrand Faktor ↑ * Faktor VIII ↑ * Thrombozytopenie (portale Hypertonie → Splenomegalie →Pooling → Abbau ↑, Thrombopoetin-Produktion ↓, sek. Immunthrombozytopenie bei Hepatitis C, alkoholassoziierte Lebererkrankung mit Folsäuremangel und tox. Effekt des Alkohols) * Thrombozytopathie (verschiedene Ursachen z.B. storage pool diesease) * Hypo- und Hyperfibrinolyse * Dysfibrinogenämie (Fehlbildung des Fibrinogens, meist ohne gesteigerte Blutungsneigung) * DIC * Quick ↓ (oft als erster Parameter, Quick bei Lebererkrankungen aussagekräftiger als der INR) * Hypofibrinogenämie (Quick, aPTT und F XIII-Bestimmung nicht mehr aussagekräftig)

Answer 18

reversible Dämpfung des ZNS, gekennzeichnet durch den Verlust der Perzeption (Sinneswahrnehmung) und der Reaktion auf schädliche äußere Stimuli

Answer 19

Maß für die Fähigkeit des Organismus, eine Substanz aus dem Blut zu eliminieren; die Einheit wird in l/min (= Flow) Eliminatiosngeschwindigkeit proportional der Plasmakonzentration c M/t = c x Cl Cl = M/t x c

Answer 20

C(Substanzkonzentration)c= Substanzmenge(m)/Volumen/Vd) apparentes Verteilungsvolumen, da VV erheblich größer sein kann als tatsächliches Körpervolumen

Answer 21

* kovalent durch Faktor XIIIa an Fibrinogen gebunden * α2-Antiplasmin bindet Plasmin im Verhältnis 1 : 1 * auch im Plasma zirkulierendes Fibrinogen gespalten * Hyperfibrinolyse-Syndrom)

Answer 22

R (+)-Enantiomer alpha1-antagonistische Wirkung S (-)-Enantiomer stark stark alpha1 agonistisch beide Wirkungen heben sich auf, daher pseudoselektives ß-Mimetikum (ß1,ß2)

Answer 23

IC50:effektive Konzentration, bei der bei 50% der Patienten eine Reaktion verhindert wird

Answer 24

Verminderung der neuronalen Erregbarkeit durch Änderungen des Ruhemembranpotenzials oder Beeinflussung der an der Entstehung des Aktionspotenzials beteiligten Prozesse Hemmung der exzitatorischen und Verstärkung der inhibitorischen Aktivität von Synapsen Dämpfung von Neuronen mit Schrittmacher oder Rhythmusfunktion im ZNS Schrittmacherneurone im Hirnstamm —\> AF und HF

Answer 25

Dehnung der Zellen Natiurese durch erhöhte Nierenmarkdurchblutung und verminderte Konzentration in der Henle-Schleife und direkte tubuläre Effekte

Answer 26

Abnahme der Durchflussrate in Abhänigkeit des Katheterdurchmessers die Volumenstromstärke ist direkt proportional zum Gefäßdurchmesser (4. Potenz zum Innenradius) und umgekehrt proportional zur Länge des Katheters und der Viskosität Zunahme der Katheterlänge um 600%, Abnahme der Durchflussrate um 60% Faktor 0, 1 Delta Durchflussrate/Delta Länge Durchflussrate 43% niedriger bei längeren grünen PVKs

Answer 27

Lipophilie, Verteilung vom Plasma in Peripherie und Gewebe, steigende Konzentration, Wirkende von Elimination bestimmt

Answer 28

* Verminderte Leberdurchblutung * Eingeschränkte Biotransformation von Medikamenten * Veränderter Verteilungsvolumen für Pharmaka * Hypalbuminämie

Answer 29

erleichtert den Gasaustausch in der Lunge, P02 Erhöhung führt zu einer Rechtsverschiebung der 02-Bindungskurve

Answer 30

erforderlicheSubstitutionsmenge(inEinheiten)=angestrebteErhöhungvonFaktorVIII(in%)×kgKörpergewicht

Answer 31

Kortex, retikuläres Aktivierungssystem und Rückenmark, Effekt hemmender und exzitatorischer Wirkungen an verschiedenen Orten des ZNS

Answer 32

Zunahme des Halbsättigungsdruckes, erschwerte Aufnahme in der Lunge, erleichterte Abgabe im Gewebe Azidose

Answer 33

* Typ 1: intakter vWF vermindert * Typ 2: vWF qualitativ defekt * Typ 3: vollständiges Fehlen des vWF * Plättchentyp: vWF-Rezeptor-Defekt der Thrombozytenmembran, daher keine plasmatische, sondern eine thrombozytär bedingte Gerinnungsstörung. Das klinische Bild entspricht allerdings dem typischen VWS.

Answer 34

GABA A Rezeptoren im Hippokampus durch volatile Anästhetika, Barbiturate, Steroidanästhetika, Propofol, Etomidat, GammaHydroxybuttersäure und Benzodiazepine moduliert Anästhetika verstärken die Wirkung von GABA, können in höheren Konzentrationen GABA-a-Kanäle jedoch auch in Abwesenheit von GABA aktivieren und schließlich als Drittes den GA BA-a-Kanal hemmen

Answer 35

* Durstgefühl * Tachykardie * RR-Senkung * epileptiformer Krämpfe * Vigilanzstörungen

Answer 36

geringe MÖF Zahnstatus, Hasenzähne Mandibuläre Retrognathie kurzer und starrer Hals Stiernacken

Answer 37

ZVK 7 French (2x18G+ 1x16G) Hämodialysekatheter 16F (2x12G) Schleusen 8F Beschichtung mit Chlorhexidin und Silbersulfadiazin oder Minocyclin und Rifampicin

Answer 38

Antithrombin III (AT III) ## Footnote Dieser Hemmstoff inaktiviert Thrombin, Faktor IXa, Xa, XIa und XIIa, wobei die langsame Reaktion durch Heparin als Cofaktor erheblich beschleunigt wird

Answer 39

1. Erbrechen mit normaler Serumosmolarität 2. Diabetes insipidus: Ausscheidung großer Mengen stark verdünnten Urins - Hypovolämie mit Hyperosmolarität und Hypernatriämie, Glucosurie 3. Hypovolämie, Hypoosmolarität, Hyponatriämie (M. Addison, exzessive Diuretikaeinnahme, bei verstärkter ADH-Sekretion durch Volumenmangel)

Answer 40

* Hämaturie * Gastrointestinale Blutungen * Intrazerebrale Blutungen * Ausgedehnte Hämatome bei i. m. Injektion von Medikamenten

Answer 41

Veränderungen physikalischer Membraneigenschaften Störung der Phospholipide in der Lipiddoppelschicht der Membran und dadurch die Funktion von Ionenkanälen beeinträchtigen Membranexpansion

Answer 42

Affinität zu adrenergen Rezeptoren in Relation zur Konzentration des Ausgangssubstanz

Answer 43

vor Lungenresektion große Oberbauchchirurgie neu aufgetretene pulmonale Erkrankung Thorax und Wirbelsäulendeformität, Lungenerkrankung

Answer 44

Bradykinin Insulin steigert Na-Rückresorption im prox. Tubulus

Answer 45

Bewusstseinsverlust • Unterdrückung des EEG • Unterdrückung somatischer Reaktionen • Unterdrückung hämodynamischer Reaktionen auf die endotracheale Intubation oder den Hautschnitt • Abschwächung oder Unterdrückung neuroendokriner Reaktionen

Answer 46

bei mittlerem bis Hochrisikoeingriffen kardiale Symptome ICD vor allen Herz, Thorax, CVEC Eingriffen vor kardiologischen Interventionen in Anästhesie ab 65LJ.

Answer 47

Nach der MeyerOvertonRegel besteht auf der logarithmischen Skala eine lineare Beziehung zwischen dem Öl/GasVerteilungskoeffizienten und der Wirkstärke eines volatilen Anästhetikums: Je größer die Lipidlöslichkeit, desto stärker die anästhetische Potenz, desto geringer die MAC Länge der Molekülkette

Answer 48

* HI: vermindertes effektives art. BV, erhöhte Renin, AT2, Aldosteronsekretion, ADH, sinkende Serumosmolarität und Serum-Na-Konzentration * Leberzirrhose: effektives art. BV vermindert durch verminderten venösen Rückfluss und Transsudation in die Bauchhöhle (Aszites), erhöhter Kapillardruck im Pfortadersytem * Nephrotisches Syndrom: verminderter onkotischer Druck im Plasma, Flüssigkeit ins Interstitium verschoben, Plasmavolumen erhöht * NI: eingeshränkte Na+ Wasserauscheidung, effektives Art. BV nicht vermindert * akute Glomerulonephritis: GFR nicht wesentlich herabgesetzt, im distalen Nephron vermehrt Na und Wasser retiniert, Ödeme, Reninaktivität und Plasmaaldosteron herabgesetzt * Serum Na erhöht: Mineralocortikoidexzess: prim. Hyperaldosteronismus

Answer 49

im Gleichdwichtszustand bestehende Verhältnis der Substanzmenge zur Plasmakonzentration Vdss

Answer 50

* Wie viele Treppen können Sie steigen? * Können Sie nur mit untergelegten Kissen schlafen? Wie viele Stunden? * Wie oft müssen Sie nachts Wasser lassen? * Haben Sie schon einmal Schmerzen in der Brust gehabt? Wann treten oder traten die Schmerzen auf? Bei Anstrengung? Aufregung? Kälte? In Ruhe? * Haben Sie manchmal Herzklopfen/Herzrasen, Schwindelanfälle, Benommenheit? * Haben Sie zu hohen Blutdruck? Wird der hohe Blutdruck behandelt? Womit? Seit wann? * Sind oder waren Sie jemals herzkrank? Wenn ja, welche Medikamente nehmen Sie ein? Seit wann? * Haben Sie schon einmal einen Herzinfarkt gehabt? Oder einen Schlaganfall? * Tragen Sie einen Herzschrittmacher/ICD?

Answer 51

* Rauchen Sie? Seit wann? Wie viel? * Husten Sie jeden Morgen? Gelegentlich? Haben Sie Auswurf? Farbe? * Hatten Sie kürzlich Husten, oder waren Sie erkältet? • Leiden Sie unter Asthma? Chronischer Bronchitis? Lungenemphysem? * Hatten Sie schon einmal eine Lungenentzündung? * Besteht bei Ihnen ein Schlafapnoe-Syndrom (Hinweis sind 2 der folgenden Zeichen: Schnarchen, tagsüber Schläfrigkeit, Hypertonie, Adipositas)

Answer 52

1 MET bezeichnet eine Sauerstoffaufnahme unter Ruhebedingungen von 3,5 ml O2/kg KG bei Männern und von 3,15 ml/kg KG bei Frauen

Answer 53

* KHK * DM * Schlaganfall/TIA * HI * Krea \> 2

Answer 54

* ASA-Klasse * Risiko der Operation * Nierenfunktion: Kreatinin ≥ 1,5 mg/dl * Funktioneller Status des Patienten:– selbstversorgend– teilweise pflegebedürftig– vollständig pflegebedürftig

Answer 55

* Blockade von Motoneuronen, wodurch es dosisabhängig zur muskelrelaxierenden Wirkung von Inhalationsanästhetika kommt, * Dämpfung von sensorischen Nervenzellen im Hinterhorn sowie * Beeinflussung absteigender neuronaler Schmerzbahnen

Anästhesie Flashcards

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