Anato Flashcards
(223 cards)
1
Q
¿Por qué cosas se compone el tórax?
A
Por músculos, tejido óseo y Cartilagenosos
2
Q
¿Cómo se clasifica el tórax?
A
En cavidades pleuropulmonares y una region central (mediastino)
3
Q
¿Cuáles son los 3 segmentos principales del esternón?
A
El manubrio, el cuerpo y la apófisis xifoides
4
Q
¿Cuáles son los elementos más notorios de la cara anterior del esternón?
A
El ángulo esternal (a la altura de la segunda escotadura esternal) y la articulación xifoesternaria
5
Q
¿Qué presenta la cara posterior del esternón?
A
Manubrio presenta rugosidades las cuales sirven para la inserción de músculos Infrahioideos
6
Q
¿Que posee los bordes laterales del esternón?
A
7 escotaduras costales
7
Q
¿Cual es la función de los cartílagos costales?
A
Darle movilidad y estiramiento a la caja torácica
8
Q
¿Cuáles elementos de relacionan por lateral con la caja torácica?
A
Con las venas yugulares, con la aorta y las ramas que da, y que por la zona media tiene relación con la traquea
9
Q
¿Cuantas costillas son y de que tipo encontramos?
A
Son 12 pares y se dividen en verdaderas, falsas y flotantes
10
Q
¿Cuales son las curvaturas de las costillas?
A
Enrollamiento, Torsión y sobre su propio eje (la menos famosa)
11
Q
¿Cuantas costillas verdaderas, falsas y flotantes hay?
A
7 verdaderas que se articulan directamente con el esternón mediante su propio cartílago costal, 3 falsas que tienen un cartílago comun y 2 flotantes que no conectan
12
Q
¿Cuales elementos posee el extremo posterior de una costilla tipo?
A
Posee cabeza con escotadura superior e inferior para articular con cuerpos vertebrales.
Posee cuello y tuberosidades, las cuales se dividen en 2: porción articular, la cual se articula con los procesos transversos de las vertebras y la porción no articular, zona en la cual se ubica el ligamento costotransversal lateral.
13
Q
¿Que características posee el cuerpo de una costilla tipo?
A
Posee una cara externa y una interna.
Además posee bordes, uno superior y uno inferior. En el inferior encontramos el surco costal, el cual permite el paso del paquete vasculonervioso intercostal
14
Q
¿Cuales son las costillas atipicas?
A
La primera, la segunda, la undecima y la decimosegunda costilla
15
Q
¿Cuales son las características de la primera costilla?
A
No posee caras, no describe curvaturas ni ángulo posterior. En su borde superior posee tubérculos para el musculo subclavio y el escaleno anterior. Además posee 2 surcos para la vena y arteria subclavia. Más a posterior tambien presenta zonas de inserción para el escaleno medio y el Serrato anterior
16
Q
Características de la segunda costilla
A
Tiene una cara anterolateral y una posteromedial.
Posee zonas de inserción para el músculo escaleno posterior y el Serrato anterior (2da digitación)
17
Q
Características de la undecima costilla
A
Es flotante, posee una faceta articular para la T11, Sin tuberosidades en su parte posterior, no presenta cartílago costal
18
Q
Características de la decimosegunda costilla
A
Es flotante, posee una faceta articular, no presenta ángulo posterior y no posee cartílago costal
19
Q
¿Que tipo de cartílago es el costal?
A
Es de tipo hialino
20
Q
¿Cuales son las articulaciones presentes del tórax?
A
La costilla-cartílago costal, cartílago costal-esternón y entre las estructuras del esternón (que son sínfisis)
21
Q
Cual es el origen de la arteria torácica interna?
A
La arteria subclavia
22
Q
Cual es el recorrido de la arteria torácica interna y que irriga?
A
Desciende por la pleura parietal y la pared torácica. Irriga los músculos pectorales, la Mama y la piel
23
Q
Cuales son las ramas terminales de la arteria torácica interna?
A
Arteria musculofrénica y arteria epigástrica superior
24
Q
¿Por cuales elementos están constituidas las paredes del tórax?
A
Piel-Tejido subcutáneo, Músculo esquelético, Osteo-muscular, Endotoracica y la pleura parietal
25
¿Qué elementos están contenidos en el tórax?
El corazón, el timo, pulmones, traquea, paso del esófago, nervio vago y frénico
26
¿Cuales son los planos y líneas de referencia en el tórax? (POR ANTERIOR)
La línea mediana anterior
La línea esternal marginal
La línea paraesternal
Línea mamilar
27
Cuales son las líneas de referencia en el tórax por vista posterior?
La mediana posterior (pasa por sobre los procesos espinosos)
La línea escapular
La paraverterbeal ( por los extremos de los procesos transversos)
28
Líneas de referencia por la vista lateral?
La axilar anterior, axilar media y axilar posterior
29
¿Cuáles elementos podemos encontrar en el plano superficial de la pared anterior del tórax?
Piel y la fascia superficial
30
¿Cuales elementos podemos encontrar en el plano intermedio del tórax? Vista anterior
Fascias y principalmente los músculos pectoral mayor, pectoral menor y el recto del abdomen
31
¿Cuales son los orígenes del músculo pectoral mayor?
Borde anterior medial de la clavícula
Manubrio del esternón y parte de su cuerpo
Cartílagos costales
Aponeurosis del músculo abdominal oblicuo externo
32
¿Dónde se inserta el pectoral mayor?
En la cresta lateral del surco intertubercular del húmero
33
¿Cuál es la inserción del pectoral menor?
Cara anterior 3, 4 y 5 de las costillas
34
Dónde es el origen del pectoral menor?
Apófisis coracoide del omoplato
35
Cuál es el origen del musculo recto del abdomen?
Borde superior del pubis
36
Cual es la inserción superior del músculo recto anterior del abdomen?
La apófisis xifoides y los cartílagos esternocostales 5, 6, 7
37
¿Qué podemos encontrar en el plano profundo de la cara anterior del torax?
El esternón, los cartílagos costales, las costillas, los músculos intercostales
38
¿Cuales son los músculos que componen el plano intermedio de la pared posterior del tórax?
Se divide en 3 niveles:
Primer nivel encontramos al trapecio y al dorsal ancho.
Segundo nivel encontramos al Serrato postero-inferior, Serrato postero-superior, romboide mayor y menor.
En el tercer nivel (+ interno): encontramos al músculo espinoso, longisimo y los iliocostales
39
¿Cuáles músculos podemos encontrar en el plano medio de la pared lateral del tórax?
Se encuentra el Serrato anterior y el músculo oblicuo externo del abdomen
40
¿Qué músculos podemos encontrar en el plano interior de la pared lateral del abdomen?
Los músculos intercostales
41
¿Cuáles tipos de músculos intercostales tenemos?
El externo
El medio
El interno
42
¿Cuál es la extensión del músculo intercostal externo?
Del ligamento transverso costal superior a la articulación condrocostal
43
¿Cuál es la extensión del músculo intercostal medio?
Va desde la línea axilar media hasta las escotaduras esternales
44
¿Cuál es la extensión del músculo intercostal interno?
Del ángulo posterior de la costilla hasta el ángulo anterior de la costilla
45
Dónde discurre el paquete vasculo-nervioso?
Entre los músculos intercostales medio e interno. (Siempre mas al borde inferior de la costilla)
46
¿Dónde se ubica la membrana endotorácica?
Entre la pleura parietal y la parte mas profunda de la pared torácica
47
¿Qué es la pleura parietal?
Es la capa serosa que envuelve a los pulmones
48
Cuales son los bordes de las costillas y en que consisten?
El superior es redondeado y Romo
El inferior posee el SURCO COSTAL, el cual posee el PAQUETE VASCULONERVIOSO INTERCOSTAL
49
¿Cuáles tipos de músculos adicionales existen en la pared torácica?
Los músculos su costales y el músculo triangular del esternón (o transverso)
50
¿Cómo se irriga el tórax?
Por 12 pares de arterias intercostales
Intercostales superiores: vienen del tronco intercostal (de la a. Subclavia) e irrigan los primeros 3 espacios intercostales posteriores. (Que luego hacen anastomosis con los ramos anteriores de la torácica interna). Del espacio 4 al 12, vienen arterias de la AORTA torácica por posterior.
Intercostales anteriores: del espacio 1 al 6, viene de la arteria torácica interna. Del 7 al 9 de la músculofrénica. Del 10 al 12, tienen anastomosis inconstante, por lo que se pueden distribuir en la masa muscular del abdomen.
51
Explique el origen, el recorrido y la irrigación de la arteria torácica interna.
La arteria torácica interna viene de la arteria subclavia, y su recorrido es descendiendo entre la pleura parietal y la pared torácica. Sus ramas terminales vendrían siendo la musculofrénica y la epigástrica superior, irrigando así músculos pectorales, mama, piel, diafragma.
52
¿Cuál es el retorno venoso de la pared del tórax?
Por anterior: la vena torácica interna y la vena musculo frénica
Por posterior: Sistema ácigos.
53
¿Cómo es la inervación de la pared torácica?
Los nervios implicados son: los que proceden del plexo cervical (son nervios supraclaviculares, encargados de inervar el polo mas craneal de la glándula mamaria), los del plexo braquial (inervan a los pectorales, dorsal ancho, subclavios, Serrato anterior y escapular posterior) y los que proceden de los nervios raquídeos torácicos.
54
¿Qué es un nervio raquídeo?
Es un nervio mixto con una raíz motora (ant) y una sensitiva (post).
Se origina en la médula espinal, y se dividen en 8 nervios cervicales, 12 torácicos, 5 lumbares, 5 sacro, 1 coccigeo.
55
¿En qué consiste la inervación que procede de los nervios raquídeos torácicos?
Una vez salidos de la medula espinal por su agujero de conjunción, se desprenden en: asta anterior (f. Motora) y asta posterior (f. Sensitiva). Los posteriores en inervación a los músculos de la espalda y la piel del sector medial del torso.
Los anteriores, que entran al canal subcostal y lo recorren en su longitud, pasan a llamarse nervios intercostales, excepto el 12 que se llama nervio subcostal.
56
Inervación de la pared torácica
T1 y T2, salen del plexo braquial y dan inervacion al brazo y antebrazo. De T3 a T6 son nervios intercostales típicos que dan inervacion solo al tórax.
De T7 A T11 se meten al abdomen y lo inervan.
T12 es subcostal
57
Cúal es la función de la region mamaria?
Lactogénesis y amamantamiento del recién nacido
58
¿Cuáles son los límites de la región mamaria?
De T3 a T7, Por medial está la línea marginal y por lateral está la línea axilar anterior
59
¿Qué hay por posterior en la región mamaria?
La hoja superficial de la aponeurosis del pectoral mayor (hace la zona deslizable)
60
¿Qué es la amastia?
La ausencia de mamas
61
¿Qué es la polimastia?
La presencia de múltiples mamas
62
¿En qué consiste la forma de la mama?
Es semiesférica, su parte convexa posee areola y pezón. Por inferior está el surco submamario, y entre las mamas existe un seno que las separa.
63
¿En qué consiste la areola?
Es un epitelio el cual se encuentra en la zona central de la mama, y que posee diámetro variable debido a las distintos tipos de mamas que existen.
La areola posee glándulas areolares, las cuales son sebáceas, y se encargan de la lubricación durante el amamantamiento
64
¿Qué tipo de musculatura posee la mama y el pezón?
Musculatura lisa
65
¿Qué es el pezón?
Es una gran papila erecta que puede llegar a medir unos 10 a 12 mm de largo. Su erección sirve para facilitar la succión de leche.
66
¿Qué son las glándulas mamarias?
Son glándulas exocrinas que están por dentro de la mama, y que están recubiertas por tejido graso. Posee de 12 a 15 acinos glandulares con sus respectivos conductos galáctoforos.
67
De qué se compone la fascia superficial mamaria?
De una fascia premamaria y una retromamaria.
La premamaria posee piel, acinos grandulares y una capa de grasa periférica.
La retromamaria posee una lamina delgada de grasa que se desliza por la aponeurosis del pectoral mayor y posee un ligamento suspensorio de la mama.
68
Cómo es la Inervación de la mama?
Nervios supraclaviculares (del plexo cervical) y los nervios costales (del 3 al 7).
69
¿En qué consiste la irrigación de la mama?
En la torácica interna por medial, la torácica externa por lateral, las intercostales del 3 al 7 y la arteria toracromial
70
¿En qué consisten los vasos linfáticos de la mama?
Hay externos, internos e inferiores. Los externos inician en el plexo areolar y van en dirección a la a. Torácica externa.
Los internos inician en la parte interna de la glándula y se alojan en los linfonodos paraesternales.
Los inferiores son submamarios, van por la aponeurosis del pectoral mayor, a los interpectorales y luego termina en los infraclaviculares.
71
¿Cuál es el drenaje linfático principal de la mama?
Los nódulos linfáticos axilares (pectorales, centrales y apicales)
72
¿Cuál es el drenaje circunstancial de la mama?
Los linfonodos de la mama opuesta, los linfonodos paraesternales y los interpectorales.
73
Generalidades del diafragma
Tiene forma de cupula, es un músculo esqueletico y está formado por muchos vientres digástricos.
74
¿Cuál es la función principal del diafragma?
Permite los movimientos respiratorios y produce presión abdominal.
75
¿Qué es el centro frénico?
Es una porción fibrosa central con un tendón intermedio en el cual se apoya el corazón.
76
¿Cuáles son las inserciones del diafragma?
La esternal, la costal y la vertebral
77
¿En qué consiste la inserción esternal del diafragma?
Son continuas y pequeñas, la inserción es por la cara posterior de la apófisis xifoides y es bastante angosta.
78
¿En qué consiste la inserción costal del diafragma?
Se inserta en los rebordes costales de la costilla 7, 8 ,9 y 10. Es una inserción continua y tiene orificios por donde pasan los nervios intercostales.
79
¿En qué consiste la inserción vertebral del diafragma?
Es por posterior, y es de la L1 a la L3, y por los extremos de la costilla 12.
Existen 3 pilares (tendones) que se proyectan hacia adelante:
Pilar principal, pilar secundario y pilar terciario.
80
¿En qué consiste el pilares principal de la inserción vertebral del diagrama?
Pilar principal: su lado derecho es diferente al izquierdo. El lado der se inserta en la L3 a L1, y sube hacia anterior, se devuelve y se vuelve a unir a sí mismo formando el hiato esofágico. El izq va de L2 a L1, asciende y se une a pilar derecho, formándose el hiato aórtico.
81
¿En qué consiste el pilar secundario?
Der e izq son iguales, y se insertan en los procesos trasversos de la L1. Poseen el ligamento arqueado medial, el cual forma un hiato en el cual se inserta el músculo psoas.
82
¿En qué consiste el pilar terciario?
Der e izq son iguales, se insertan en los extremos superiores de la costilla 12.
Poseen el ligamento arqueado lateral, el cual forma un hiato en el que se inserta el músculo cuadrado lumbar.
83
¿Qué es el triángulo lumbocostal?
Es una zona tendinosa que está ubicado en sobre el ligamento arqueado lateral derecho, y es una zona de debilidad, no pasa nada por ahí.
84
¿Cuáles son los hiatos que se encuentran en el diafragma?
Hiato de la vena cava inferior, Hiato aórtico, hiato esofágico, hiato del ligamento arqueado medial, hiato del ligamento arqueado medial y el hiato esternocostal.
85
En qué consiste el hiato para la vena cava inferior?
Está ubicado en el centro frénico, pasa la vena cava inferior y el nervio frénico derecho, el cual da inervación a todas las serosas y al diafragma.
86
¿En qué consiste el hiato esofágico?
Pasa el esógago y el tronco vagal anterior y posterior
87
¿Qué pasa por el hiato aórtico?
Ubicado entre el ligamento arqueado medio y la columna vertebral, pasa la aorta y el conducto torácico.
88
Qué pasa por el hiato del ligamento arqueado medial?
El músculo psoas mayor, la vena lumbar ascendente y la cadena simpática latero-vertebral.
89
¿Qué pasa por el hiato esternocostal?
Arterias y venas epigástricas superiores
90
Cuál es la proyección de los hiatos del diafragma?
De la vena cava inferior: la T8
Del esófago: la T10
De la aorta: la T12
91
Cómo se irriga el diafragma?
Por la arteria torácica interna, junto a su rama terminal musculofrénica y lateral, la pericardio frénica.
También se irriga por la arteria diafragmática inferior, que viene de la aorta torácica por la cara inferior del diafragma. Tb irriga a las glándulas suprarrenales.
92
¿Cómo se inerva el diafragma?
Por el nervio frénico y por los nervios intercostales inferiores
93
¿Por cuales elementos se compone la vía aérea baja?
Compuesto por la tráquea y los bronquios
94
¿Cuales son las funciones de la vía aérea baja?
Conducción del aire al pulmón, fonación ya la preparación del aire.
95
Características de la tráquea
Comienza a la altura de la C6 a la T4 (mide 13 cm). Posee regiones porción cervical y una torácica. También presenta una torsión derecha a posterior (lo que hace que el bronquio derecho también esté a más posterior)
96
¿Cómo es la constitución de la tráquea?
Por la adventicia (tejido conectivo), por el esqueleto formado por 15-20 semianillos de cartílago hialino, y por la mucosa que presenta epitelio respiratorio.
97
¿Cuales son las relaciones de la porción cervical de la traquea? Por anterior, lateral y posterior.
Por anterior: piel, tejido subcutaneo, itsmo de la glándula tiroides, vasos tiroideos, músculos esternotiroideo y el esternohiodeo.
Por lateral: Lóbulos de la glándula tiroides, nervio laríngeo recurrente derecho y el paquete vasculonervioso + externo.
Por posterior: esófago.
98
Relaciones de la tráquea en la región torácica (Por anterior, lateral y posterior).
Por anterior: Manubrio esternón, músculo esternotiroideo, timo, tronco venoso braquial izquierdo y el arco aórtico.
Por lateral derecho: Linfonodos paratraqueales, pleura mediastinica derecha, tronco arterial braquiocefalico, arco vena acigos y el nervio vago.
Por lateral izquierdo: Arco aórtico (y ramas izq), nervio vago izq, nervio laríngeo recurrentes izq, nervio frénico izq, pleura mediastínica izq.
Por posterior: esofago y linfonodos paratraqueales.
99
A qué altura es la bifurcación traqueal?
A la altura de t4-t5
100
Qué es la carina?
Es el levantamiento de cartílagos (por interno de la traquea) que separa los lumenes de la traquea, originando la bifurcación.
101
¿Cuales son las relaciones de la bifurcación traqueal?
Por anterior: el arco aórtico
Por posterior: esófago
Por izquierda: arco aórtico
Por derecha: vena ácigos
Por inferior: tronco pulmonar, la bifurcación de las arterias pulmonares y los linfonodos traqueobronquiales
102
¿Qué son los bronquios?
Son el sistema de conducción que lleva el aire de la traquea hacia los alveolos
103
Cual es la nomenclatura de los bronquios?
Principales, Lobares, Segmentarios, Subsegmentarios (todos con placas cartilaginosas).
104
¿Cuál es la nomenclatura de los bronquiolos?
Bronquiolos terminales y respiratorios (estos dejan de tener placa cartilaginosa, lo que los hace más colapsable)
105
¿Qué evento ocurre en los alveolos?
La hematosis
106
¿En qué ubicación se encuentran los bronquios principales?
Está posterior a las arterias y venas pulmonares
107
Características del bronquio principal derecho
14-16 mm de grosor (más ancho)
Es vertical
Mide 20 a 25 mm de largo (es más corto).
Orientado hacia posterior, relacionado a la vena ácigos y vena cava superior.
108
Características del bronquio principal izquierdo
Es más delgado, de 10 a 12 mm de grosor.
Va más a horizontal
Es más largo, de 45 a 50 mm de largo.
Está relación con el arco aórtico
109
¿Cómo se dividen los bronquios lobares según los lóbulos del pulmón?
En el derecho se dividen en bronquio lobar superior, medio e inferior.
En el izquierdo se dividen como bronquio lobar superior e inferior (o basal).
110
Cual es la irrigación de la vía aérea baja?
La tráquea cervical está irrigada por las arterias tiroideas superior e inferior.
La tráquea torácica está irrigada por las arterias bronquiales y las pericardio-frénicas.
111
¿Cuál es el retorno venoso de la vía aérea baja?
Venas tiroideas sup e inf
Venas mediastínicas
Venas esofágicas
Vena ácigos
112
¿Cuál es el drenaje linfático de la vía aérea baja?
Los linfonodos paratraqueales y los traqueobronquiales
113
Cuál es la inervación de la vía aérea baja?
El nervio laríngeo recurrente derecho (que viene del vago).
Nervio laríngeo superior.
Plexo pulmonar (viene del vago tb, relaja las vías respiratorias).
114
¿Qué mantiene la forma distendida del pulmón?
La pleura
115
Cuáles son las caras del pulmón?
Una cara mediastinica, cara costal y diafragmática (bordes son aquellos que las separan).
116
¿Cuáles son las impresiones de la cara mediastínica del pulmón izquierdo?
Corazón, Aorta Descendente, arco aórtico + ramas, esófago, tráquea, tronco venoso braquiocefálico izquierdo.
117
Cuáles son las impresiones por la cara mediastínica en el pulmón derecho?
Parte del corazón, tronco braquiocefálico arterial, tronco venoso braquiocefalico derecho, vena acigos, vena cava superior, traquea y esofago.
118
¿Cual es el lugar por donde se unen los lóbulos del pulmón?
Los hilios
119
Que cisuras encontramos en el pulmón derecho?
La oblicua y la horizontal
120
¿Que cisuras encontramos en el pulmón izquierdo?
La cisura oblicua
121
¿Qué es el hilio pulmonar?
Es el sitio de reflexión pleural en el centro de la cara mediastínica
122
¿Que ingresa por el hilio pulmonar?
Ingresa el pediculo pulmonar compuesto por:
1. Bronquios principales, Arterias Pulmonares, Venas Pulmonares, Linfonodos, Nervios, Arterias bronquiales y Venas bronquiales.
123
¿Cómo es la irrigación pulmonar?
Hay dos tipos: funcional y nutricia.
La funcional se encargar de irrigar a los alveolos para el intercambio gaseoso por los vasos pulmonares.
La nutricia se encarga de irrigar al tejido pulmonar a través de los vasos bronquiales.
124
Características de las Arterias pulmonares?
Son arterias que salen del tronco pulmonar por el ventrículo derecho del corazón a la altura del plano transverso (angulo esternal a t4). Se divide en una derecha y una izquierda, esta transporta sangre sin O2 a los alveolos para que ocurra hematosis a una presion de 10-20 mm/Hg.
125
Caracteristicas de las venas pulmonares?
Son venas que entran al atrio izquierdo (2 por cada lado). Estas transportan sangre oxigenada y vienen de las diversas venas segmentadas.
En el pulmón derecho esta la vena pulmonar superior (sangre desde el lóbulo superior y medio) y la inferior (lóbulo inferior).
126
Características de las arterias bronquiales?
Son arterias que nacen de la aorta descendente (torácica), y que irrigan el tejido pulmonar.
127
Dónde drenan las venas bronquiales derecha e izquierda respectivamente?
En la vena ácigos y la vena hemiácigos
128
¿Cuáles son los orígenes del drenaje linfático de la pleura pulmonar?
1. Superficial: drena el plexo subpleural más periférico.
2. Profundo: drena los linfonodos del hilio, es más central.
129
¿Hacia donde drena el doble sistema de drenaje linfático pulmonar?
Nodos intrapulmonares
Nodos broncopulmonares
Nodos traquebronquiales
Nodos paratraqueales
130
Hacia donde termina el drenaje derecho e izquierdo pulmonar respectivamente?
El derecho al tronco bronco-mediastínico derecho, y posterior al conducto linfático derecho.
El izquierdo va al tronco bronco-mediastínica izquierdo y posterior al conducto torácico.
131
¿Cómo es la inervacion pulmonar?
Parasimpática por el nervio vago
Simpática por la cadena simpática laterovertebral (ganglios torácicos 2, 3, 4) y ganglios cervicotoracicos.
132
¿Que permite la cavidad pleural?
La mecánica respiratoria
133
¿Qué son los senos o recesos pleurales?
Son lugares donde el pulmón no recubre el espacio pleural.
Hay 2: receso costofrénico y el costo-mediastínico.
134
¿Por que es importante el sector prehiliar del pulmón?
Porque está el recorrido linfático y aquí los linfonodos se encuentran en mayor numero (si algo anda mal puede causar patologías).
135
Cuáles son las proyecciones del esternón?
1. Escotadura yugular (t2)
2. Angulo de Louis o esternal (t4)
3. Articulación xifoesternal (t9)
136
Si yo hago un orificio al tórax, qué va va a pasar?
El aire atmosférico va a tender a entrar y a colapsar al pulmón, lesión llamada neumotórax.
137
¿Cómo se denomina a la lesión por la cual entra sangre al tórax?
Hemotorax
138
¿Para que sirven las escotaduras de la cabeza de las costillas?
Para articularse con las hemicarillas de los cuerpos vertebrales. Las caras articulares están separadas por una cresta en la cual se fijan los discos intervertebrales.
139
¿Qué se ubica en la porción no articular del cuello?
El ligamento costotransverso lateral
140
Cuales son las inclinaciones de la segunda costilla?
Superoexterna y inferointerna. Al ser una costilla de transición está inclinada.
141
¿Cuales costillas no articulan con procesos transversos de vertebras?
La 11 y 12
142
¿Cuales son las porciones del diafragma?
Una fibrosa, tendinosa central llamada centro frénico.
Múltiples músculos digástricos formando la porción periférica.
143
¿Qué tipo de musculo es el diafragma?
Músculo esquelético, corresponde a la inervación somática del sistema nervioso.
144
Cómo está formada la porción condrocostal del diafragma?
Por 6 fibras musculares que provienen de las superficies profundas de las 6 costillas inferiores (de la 7 a la 12) y sus cartílagos. Es una sección continua pero deja espacios para el paso de los nervios intercostales.
145
Que ligamentos de refuerzo encontramos entre las costillas y las vértebras torácicas?
El ligamento radiado e Interarticular va entre la cabeza de la costilla y la vertebra.
Los ligamentos transversos, transversos superiores y transversos laterales se encargan de la costilla hacia los procesos transversos de la vertebra.
146
Que aperturas del tórax encontramos?
La torácica superior (comunica cuello con tórax) y la inferior (delimita con la 12° costilla, el margen costal de la séptima a la décima costilla + proceso xifoides, cierra con diafragma)
147
Cuáles son las paredes del tórax?
1. Piel
2. Tejido Subcutáneo
3. Fascia Superficial
4. Fascia Profunda
5. Plano muscular
6. Plano osteomuscular (costillas + músculos intercostales)
7. Plano endotorácico (cubre superficie interna del tórax)
8. Pleura parietal (hoja serosa del pulmón)
148
Cuales son las lineas laterales del tórax?
Línea axilar anterior: en relación con el pliegue del musculo pectoral mayor
Línea axilar media: en relación con el vértice de la axila
Línea axilar posterior: en relación con el pliegue del musculo dorsal ancho
149
¿Qué elementos de la capa superficial del tórax podemos ver por anterior?
La escotadura yugular, angulo esternal, región mamaria, a veces se observa el relieve de los pectorales y del recto del abdomen
150
¿Que podemos observar por la capa superficial del tórax pero por lateral?
La fosa axilar, delimitada por el dorsal ancho (post) y el pectoral mayor (ant).
151
¿Cuando se sabe que se entró a la cavidad torácica?
Cuando se atraviesa la pleura parietal
152
¿Por donde discurre el paquete vasculonervioso?
Entre el musculo intercostal medio e interno, siempre mas al borde inferior de la costilla.
153
¿Cual es la arteria que le da mayor irrigación a la pared torácica?
La arteria torácica externa, rama de la axilar.
154
¿Cómo es la división del mediastino, desde el punto de referencia del plano horizontal?
El plano horizontal es una linea imaginaria que va desde el angulo esternal, hasta la altura de T4-T5. Coincide con: Reflexión del pericardio, inicio y fin del arco aórtico, división de la tráquea en bronquios principales (por carina).
Divide al mediastino en superior y en inferior.
155
¿Cuales son los límites del mediastino?
Por superior esta la abertura superior torácica, por inferior esta el diafragma, por lateral tenemos a las pleuras parietales.
156
¿Cuáles son los planos del mediastino superior?
1. Plano glandular
2. Plano venoso
3. Plano arterial
4. Plano visceral
157
¿Qué podemos encontrar en el plano glandular?
Al timo.
Es un órgano transitorio, el cual aparece en la infancia como glándula y luego se atrofia volviéndose un cuerpo adiposo.
Su mayor tamaño lo alcanza entre los 11-14 años, tiene una función inmunológica.
En algunos adultos se puede encontrar como timo persistente.
158
¿Cuales son las relaciones del timo?
Por superior: con la glándula tiroides.
Por inferior: pericardio.
Por lateral: pleuras pulmonares + nervios frénicos.
Por anterior: manubrio del esternón.
Por posterior: plano vascular.
159
¿Cómo es la irrigación del timo?
Por las arterias típicas.
Superior: tiroidea inferior.
Lateral: por la torácica interna.
Posterior: tronco braquicefálico.
160
¿Cuáles linfonodos encontramos en la zona del timo?
Linfonodos retroesternales.
161
¿Cómo es la inervacion del timo?
Parasimpática: por el nervio vago.
Simpática
162
¿En qué consiste el plano venoso del mediastino superior?
En la vena cava superior, los troncos braquicefálicos der e izq, los confluentes yugulo-subclavios der e izq, junto a las venas yugulares y las subclavias.
163
¿Cuáles son las relaciones de la base del pulmón derecho e izquierdo?
Derecho: Hígado y riñón derecho.
Izquierdo: Estómago, bazo y riñón izquierdo.
164
Cuales son las relaciones de los confluentes yugular-subclavios?
Por anterior: articulación esternoclavicular.
Por posterior son distintas según el confluente. Por derecho está el tronco braquicefálico arterial y por izquierdo esta la arteria carótida izquierda y la arteria subclavia izquierda.
165
Características de los troncos venosos braquiocefálico derecho e izquierdo:
Tronco braquiocefálico derecho: mide 3 cm, más vertical y continua con la vena cava superior. Se relaciona con el primer cartilago costal derecho y por anterior se relaciona con el tronco braquicefálico arterial.
Tronco braquicefálico izquierdo: mide 5 cm, es oblicuo, y se une al tronco braquicefálico derecho. Por anterior se relaciona la cara posterior del manubrio, y por posterior con el arco aórtico.
166
¿Cuales son los drenajes en comun de los troncos braquicefálicos der e izq? (Venosos).
1. Vena cervical PROFUNDA.
2. Venas vertebrales.
3. Venas intercostales superiores.
4. Torácicas internas.
5. Tímicas.
167
Cuales son los afluentes específicos del tronco braquicefálico venoso DERECHO?
La músculo-frénica.
168
Cuales son los afluentes específicos del tronco braquicefálico izquierdo?
La pericardio-frénica y las tiroideas inferiores.
169
Nombre características de la vena cava superior.
1. Está formada por la unión de los troncos braquicefálicos.
2. Mide de 6 a 8 cm/Diámetro de 2 cm.
3. Desciende por el lado derecho del esternón.
4. Recoge sangre de cabeza, cuello y extremidades superiores.
5. Entra al mediastino medio, justo al atrio derecho (1/4 cubierto por pericardio y 3/4 sin pericardio).
170
¿Cuáles son las relaciones de la vena cava superior en los 3/4 sin pericardio?
Por anterior: Borde derecho del esternón, junto al primer y segundo cartílago costal y el timo.
Por posterior: se divide en
Supra ácigos : Tráquea, Nervio vago derecho.
Infra ácigos: elementos del pedículo pulmonar. (Bronquio pulmonar der, arteria pulmonar der, vena pulmonar sup derecha).
Por lateral: Pleura mediastínica, frénico derecho, vasos pericardicos frénicos derechos.
Por medial: Arco aórtico.
171
Relaciones del 1/4 se la vena cava superior pero con pericardio.
Anterio: timo
Posterior: Arteria pulmonar derecha
Lateral: pleura pulmonar
Medial: aorta ascendente.
172
En que consiste el plano arterial del mediastino superior
En el arco aórtico y sus ramas.
La aorta nace del ventrículo izquierdo, asciende por el pericardio y se divide en ascendente, el arco aórtico y la descendente. (El arco empieza y termina en el ángulo esternal).
173
¿Cuáles son las caras que posee el arco aórtico y en qué consisten?
Cara anterior e izquierda (lateral) y la posterior y derecha (más a medial).
La anterior-izquierda se relaciona a los nervios cardiacos (vago, frénico, pericardio-frénico) y la pleura mediastínica.
La posterior-derecha se relaciona con el esófago, la tráquea, la vena cava superior y el conducto torácico.
174
¿Por qué es importante la ventana aorto-pulmonar ubicado entre el arco aórtico y las bifurcaciones de las arterias pulmonares?
Porque hay muchos linfonodos ahí y se pueden ver afectados por patologías.
175
Caracteristicas del nervio frénico
Tiene origen en el plexo cervical a la altura de c4, se relaciona con los confluentes yugulosubclavios.
Su recorrido es entre el pericardio y la pleura pulmonar.
176
Cuál es el recorrido del nervio frénico izquierdo?
Ingresa al tórax por posterior al tronco venoso braquiocefálico izquierdo, sigue el trayecto de la arteria subclavia, desciende y cruza por delante del arco aórtico, se ubica entre pericardio y pleura, para luego atravesar directamente el diafragma.
177
Cuál es el recorrido del nervio frénico derecho?
Sigue por la parte lateral de la vena cava superior, por lateral al atrio derecho, desciende pegado al pericardio lateral, para luego atravesar en conjunto con la vena cava inferior el diafragma a través del hiato.
178
Cuál es la función del nervio frénico?
La principal es la motricidad al diafragma.
Las secundarias son motrocidad a los músculos intercostales y la sensibilidad a las serosas.
179
¿Qué posee el plano visceral del mediastino superior?
La tráquea y el esófago.
180
Cuáles son las divisiones de la pleura parietal?
Cúpula pleural: al vértice del pulmón.
Pleura costal: Se relaciona con la pared costal, por anterior, posterior y lateral.
Pleura mediastínica: Cubre la cara mediastínica.
Pleura Diafragmática: Cubre la base.
181
¿Que elementos forman parte del sistema excito conductor del corazón?
-Nódulo Sinusal
-Nódulo Atrio-ventricular
-Fascículo atrio-ventricular (haz de his) con sus ramas a ventrículo derecho e izquierdo.
-Plexo subendocárdico de células de conducción llamadas fibras de purkinje
182
¿Qué linfonodos encontramos en el mediastino superior?
Los parietales: paraesternales y diafragmáticos.
Los viscerales: poseen 3 cadenas y están en relación a los vasos. La primera es de la vena braquiocefálica derecha + la vena cava superior. La segunda es del arco aórtico y la carótida izquierda y la tercera es en relación a la vena braquiocefálica izquierda.
183
¿Qué medios de fijación presenta el pericardio?
1. Ligamento frenopericárdico.
2. Ligamento esternopericárdico.
3. Ligamento vértebropericárdico.
4. Vena cava inferior
184
Límites del mediastino posterior
Por anterior está el pericardio, por posterior está la columna dorsal, por laterales las pleuras mediastínicas, por superior el plano horizontal y por inferior el diafragma (inserciones vertebrales).
185
¿Que elementos contiene el mediastino posterior?
El esófago, la aorta descendente, nervioso del mediastino (vago y frénico), linfonodos, sistema ácigos (ácigos y hemiácigos).
186
¿Qué ramas colaterales emite la aorta descendente?
Bronquiales
Mediastinicas
Esofagicas
Pericardicas
Intercostales posteriores
Frénica inferior
187
¿Con qué estructura cardiaca se relaciona por anterior el esófago torácico?
Con el atrio izquierdo
188
¿Qué es el esófago?
Es un tubo muscular propio del sistema digestivo que se encarga del transporte del bolo alimenticio al estómago.
189
¿Con qué se relaciona intimamente el esófago?
Con el pericardio, nervio vago y aorta descendente
190
¿Dónde parte y dónde termina el esófago?
A la altura de c6 hasta la porción del cardias abdominal.
191
Características del esófago
Mide de 22 a 35 cm, diámetro 2 cm.
Posee 4 porciones: cervical, torácica, diafragmática y abdominal.
Posee estrechamientos, curvaturas y una dilatación.
192
¿Cuales son los estrechamientos del diafragma?
1. Cricoesofágico
2. Bronquio-aórtico
3. Diafragmático
193
Caracteristicas de la región cervical del esofago
Mide 5 cm app, va de la c6 a t1. Se encuentra en el fondo de la porción infrahioidea.
194
Caracteristicas de la porción torácica del esofago?
Va de t2 a t9, de 17 a 18 cm (es la más extensa). Posee 2 porciones debido al estrechamiento bronquio-aórtico: Supraórtico: Porción relacionada ala tráquea.
Infraórtico: Porción relacionada al pericardio, y la íntima relación con el atrio izquierdo.
195
Relaciones derechas del esófago por nivel del tórax
Superior: pleura + pulmón
Media: Arco vena ácigos.
Inferior: pleura parietal + pulomón, más vago derecho.
196
Relaciones por la izquierda del esofago en su region torácica.
Superior: pleura + pulmón y arteria carótida comun izquierda + subclavia izquierda.
Media: Arco aórtico
Inferior: pleura + pulmón, vago izquierdo.
197
Caracteristicas de la región diafragmatica
Mide 1 cm, pasa por el hiato esofágico junto al tronco vagal anterior y posterior.
198
Caracteristicas de la región abdominal del esofago
De 2 a 3 cm, se ensancha para unirse al cardias gástrico.
Pared anterior recubierta por peritoneo, y posee un cambio de epitelio a uno que soporte el PH acido del estómago.
MANTIENE RELACIÓN CON EL LIGAMENTO TRIANGULAR DEL HÍGADO.
199
¿Cómo se irriga el esófago?
Depende de las arterias regionales:
1. Tiroideas inferiores
2. Esofágicas medias
3. Arterias bronquiales
4. Mediastinicas posteriores
5. Músculo frénicas, etćetera.
200
¿En qué consiste el retorno venoso de las arterias del esófago?
El retorno venoso lo hacen las venas homónimas, eso si hay que recordar que la porción abdominal posee un sistema porto-cava a distancia
201
Inervación del esófago
Parasimpática: nervio vago
Simpática: ramas simpáticas originadas de los 6 primeros ganglios de la cadena simpática latero-vertebral.
Entre ambos forman el plexo peri-esofágico.
202
Caracteristicas de la aorta torácica
Se origina a partir del angulo esternal y va descendiendo de forma latero-vertebral (izq) y luego se va acercando a la línea media a la altura de T7, donde se posiciona prevertebral hasta finalizar en el hiato aórtico.
203
Relaciones de la aorta torácica
Cara mediastínica: pulmón izquierdo. Bronquio principal izq, vena pulmonar izq.
Esófago por delante, conducto torácico por detrás.
204
Ramas de la aorta torácica
Arterias bronquiales, mediastínicas posteriores, esofágicas medias, frénica inferior, intercostales posteriores (parietales).
205
Relaciones de la aorta torácica por superior (que es laterovertebral).
Por ant: Bronquio principal izquierdo, vena pulmonar inf izq, pericardio.
Por post: tronco simpático izq, vena hemiácigos accesoria, ángulo costo-vertebral.
Por izq: pleura mediastínica pulmón izq.
Por der: cuerpos vertebrales, esófago y conducto torácico.
206
Relaciones de la aorta torácica por inferior (prevertebral)
Por ant: esófago
Por post: cuerpos vertebrales, conducto torácico, cruce vena hemiácigos.
Por der: vena ácigos
Por izq: vena hemiácigos, tronco simpático torácico izq.
207
Características nervio vago
Posee una porción cefálica, cervical, torácica y abdominal (aferente en plexo solar).
208
¿Como se estructuran los nervios vagos der e izq?
Entran al tórax en compañía del paquete vasculonervioso.
Se colocan en relación con el esófago supraórtico, quedando el derecho por detrás y el izquierdo por adelante.
Se ramifican y forman un plexo al rededor del esófago llamado plexo periesofágico o vagal.
En su trayecto descendente al estomago pasan a ser tronco vagal anterior y posterior.
209
Ejemplos de ramas colaterales del nervio vago
Nervio laringeo recurrente derecho.
Nervio laringeo recurrente izquierdo.
Nervios pulmonares
Nervios cardiacos inferiores
Nervios esofágicos.
210
Características del conducto torácico
Nace a la altura de la L1-L2, por la unión de los troncos lumbares y el tronco intestinal, formando la cisterna del quilo.
Asciende al tórax junto a la aorta, y termina en el confluente yugulosubclavio izquierdo.
211
Indique el drenaje linfático de las mamas
Linfonodos axilares, retroesternales y los claviculares.
212
Que drena el sistema ácigos?
Sangre proveniente de la aorta descendente y sus ramas.
Está conformado por la vena ácigos (der) y la vena hemiácigos (izq).
213
¿Como se forma el sistema ácigos?
Por la unión de las venas lumbares ascendentes y las subcostales.
Se comunican por la interácigos a la altura de la t7/t8.
214
Qué afluentes recibe la vena ácigos?
Las intercostales, venas vertebrales, venas esofágicas,venas mediastínicas, bronquiales, etc.
215
¿Que afluentes recibe la vena hemiácigos?
Es el tronco colector de las venas intercostales de la 5 a la 11. Esta a la izquierda de la columna.
216
¿Que es la cadena simpática laterovertebral?
De 10 a 12 ganglios unidos entre sí, son la continuación de la cadena cervical.
Los primeros 6 originan fibras que constituyen los plexos pulmonares, cardíacos, bronquiales, esofágicos.
217
¿Qué es el mediastino anterior?
Es un espacio entre la cara posterior del esternón y la cara anterior del pericardio.
Su contenido es escaso, y esta compuesto por tejido graso, vasos torácicos internos y pliegues pleurales.
218
¿Qué contiene el mediastino medio?
Al corazón, al pericardio y a grandes vasos.
219
¿Cuáles son los senos (reflexiones) del pericardio?
1. Oblicuo: por detrás del corazón, está rodeado por la aurícula izquierda, entre vasos pulmonares y se relaciona con la vena cava inferior a la derecha.
Muy relacionada con el esófago.
2. Transverso: separa las arterias pulmonares de las venas pulmonares, pasa por delante de la vena cava superior y por detrás de las arterias y venas pulmonares.
220
Irrigación del pericardio
Viene de la arteria torácica interna (pericardio-frénica y musculo-frénica) y la aorta torácica (ramas mediastínicas, bronquiales, frénica-inferior).
221
Cuál es el retorno venoso del pericardio?
Torácica interna, frénica inferior, sistema ácigos.
222
Cual es la inervacion del pericardio?
Nervio frénico, vago y troncos simpáticos tóracicas.
223
Qué elementos se observan en la cara anterior del corazón?
Sector atrial: Orejuela derecha, orejuela izquierda, troncos arteriales.
Sector ventricular: surco Inter ventricular anterior, ventrículo derecho, ventrículo izquierdo.
Surco atrio-ventricular los separa.
