Anato Clínica 1

Question 1

Puede ser asintomática. Se genera por el deterioro de y debilidad de la unión GE, debido a que la obesidad vence el esfínter. La fascia superior se adelgaza y la inferior pierde su elasticidad.

Answer 1

Hernia hiatal deslizante

Question 2

Movimiento de la cúpula gástrica y otras vísceras al mediastino. Hay saco herniario. No es tan común (5%)

Answer 2

Hernia hiatal paraesofágica

Question 3

Un componente entra y sale y el otro se queda paraesofágico. Representa 2/3 de las hernias paraesofágicas.

Answer 3

Hernia hiatal mixta

Question 4

Tratamiento para hernia hiatal

Answer 4

Terapia conservadora. 1% requiere cirugía.

*Si no responde a la terapia conservadora, no es candidato a cirugía.

Question 5

¿Con qué síntomas llega un px con hernia del hiato?

Answer 5

Saciedad temprana, distención/dolor postprandial, disfagia, regurgitación, pirosis, pérdida ponderal de peso, debilidad/fatiga

Question 6

Cuadro clínico de hernia hiatal

Answer 6

• Pirosis
• Disfagia
• Dolor torácico
• Hemorragia GI (anemia)
• Regurgitación
• Flatulencia

Question 7

Es más frecuente en mujeres de 58-60 años. Puede o no relacionarse con ERGE

Answer 7

Hernia hiatal

Question 8

Lesión de la mucosa gástrica ocasionada por mucha producción de ácido y poca producción de mucosa.

Answer 8

Úlcera péptica

Question 9

Factores de riesgo para desarrollar úlcera péptica

Answer 9

Género femenino.
Edad
Helicobacter pylori
Tabaquismo y alcoholismo
Bebidas ácidas
Medicamentos (AINEs, Pepsinas)

Question 10

Común en hombres entre 30 y 40 años. Causa dolor epigástrico de 2-3hrs postprandial, el cual aumenta con hambre y disminuye al ingerir alimento. Se desarrolla de 1-2 meses. Puede causar melena o hematoquecia.
Asociada a H.pylori, ingesta de salicilato/AINE y consumo de tabaco.

Answer 10

Úlcera péptica duodenal

Question 11

Común en mujeres entre 50 y 60 años. Causa dolor epigástrico que puede irradiar posteriormente el cual inicio inmediatamente postprandial, aumenta al comer y disminuye al estar acostado o vomitar. Se desarrolla en pocas semanas y está acompañado por pérdida ponderal de peso no intencionada. Puede ocasionar hematemesis o melena.

Answer 11

Úlcera péptica gástrica

Question 12

Clasificación de Johnson modificada tipo 1

Answer 12

Curvatura menor

Question 13

Clasificación de Johnson modificada tipo 2

Answer 13

Cuerpo gástrico y úlceras duodenales (activas o cicatrizadas)

Question 14

Clasificación de Johnson modificada tipo 3

Answer 14

Pre-pilórica

Question 15

Clasificación de Johnson modificada tipo 4

Answer 15

Cerca de la unión GE

Question 16

Clasificación de Johnson modificada tipo 5

Answer 16

Inducida por AINEs, puede estar ubicada en cualquier lugar.

Question 17

¿Qué estudios de imagen se solicitan en una úlcera péptica?

Answer 17

• Rayos X (trago de bario)

* Endoscopía (biopsia)

Question 18

Síntomas de alarma úlcera péptica

Answer 18

• Disfagia
• Pérdida de peso no intencionada (anorexia)
• Vómito
• Hematemesis
• Melena

Question 19

Clasificación Murakami tipo 1

Answer 19

Compromete sólo la mucosa y cura sin dejar cicatriz.

Única o múltiple.

Question 20

Clasificación Murakami tipo 2

Answer 20

Llega hasta la capa submucosa.

Superficial, redondeada de bordes edematosos sin convergencia de pliegues.

Question 21

Clasificación Murakami tipo 3

Answer 21

Llega hasta la capa muscular propia.

Question 22

Clasificación Murakami tipo 4

Answer 22

Llega hasta la capa serosa.

Question 23

Complicaciones de úlcera péptica

Answer 23

• Perforación
• Hemorragia
• Obstrucción

Question 24

Tratamiento para úlcera péptica

Answer 24

• Modificación de estilo de vida (No tomar, no fumar, no AINEs o complementar con IBP, disminuir estrés)
• Verificar mecanismos de defensa
• Erradicar H.pylori (IBP, calcitromicina, metronidazol)