Anato y fisio renal Flashcards
(24 cards)
Qué es y cuales son los ocmponentes del sistema urinario?
Conjunto de órganos que participan en la formación y evacuación
de la orina»_space; riñones, uréteres, vejiga, uretra
Función de los riñónes
5
- Mantener el medio interno (70% de un día, si hay alguna falla a esto le va a dar prioridad)
- Regulan el volumen de agua y su concentración iónica
- Mantiene el equilibrio acido base de la sangre y fluidos (PH)
- Eliminan residuos hidrosolubles del cuerpo
- Reabsorve agua, glucosa y aminoácidos
- Regula TA
- Mantiene huesos / producción de hormonas
- Produce glucosa en caso necesario, como en los ayunos (gluconeogénesis)
- Hacer pipi
Ubicación anatómica renal
- Entre T12 y L3; derecho un poco más abajo (+-2 cm) por desplazamiento del hígado
- Protegido por costillas flotantes 11 y 12
- Retroperitoneal a los costados de columna vertebral
- Del tamaño de un puño
Qué es el hilio renal?
Cara medial de cada riñón, donde la pelvis renal emerge del riñón y donde los vasos, nervios y vasos linfáticos entran o salen del riñón
Cuantas y cuales son las capas de tejidos que rodena el riñón
Son 3 capas
La capsula fibrosa suele tener inervación y mide 1-2 mm de espesor
Divisiones del riñón (3)
- Corteza renal: capa externa que rodea la médula renal; contiene nefronas (corpúsculo de Malpighio) y túbulos renales (el asa de Henle y los tubuslos colectores están en la médula).
- Médula renal: capa interna que contiene túbulos renales y colectores que transportan el filtrado hacia los cálices menores; la corteza renal se extiende como columnas renales entre la médula, delimitando las distintivas pirámides renales medulares cuyo vértice (papila renal) termina con un cáliz menor.
- Lóbulo renal: piramide renal de medula renal y corteza renal superior
El conjunto de glomérulo y cápsula de Bowman se denominan corpúsculo de
- Cáliz menor: estructura que recibe la orina desde los túbulos colectores de las pirámides renales.
- Cáliz mayor: lugar en el cual drenan varios cálices menores.
- Pelvis renal: punto en el cual se unen varios cálices mayores; conduce la orina hacia la parte proximal del uréter.
Qué % del gasto cardiaco recibe el rriñón y cuantos litros de sangre puede filtrar?
Recibe 1/4 del GC (4-5 l/min)) > 1,200 ml/min = Flujo sanguineo renal (FSR)
El flujo plasmático (FPR) renal es la mital del FSR = 600 mil/min
Del FPR se filtra el 20% > 120 ml/min = Filtrado glomerular (FG)
Filtra un aprox de 180 L x día = volumen corporal 30 veces x día = > volumen corporal x hora
Diviciones arteriales del riñón
Aorta > arteria renal > arteria segmentarias > arteria interlobares (pasan por columnas renlaes) > arterias arqueadas (pasan por arriba de pramides renales) > arteias corticales radeadas (suministran la corteza) > arteriolas aferentes > capilares glomerulaes
Divición venosa del riñón
glomerulo > arteriolas eferentes > capilares peritubulares > venas corticales radiadas > venas arqueadas > venas irterlobales > vena renal > vena cava inferior
El camino es a la inversa de las arterias, con la diferencia de que no hay venas segmentarias, qeu serían la contraparte de la arteria segmentaria
Unidad funcional del riñón
Nefrona
Tenemos +- 1M de ellas x riñón
Las nefronas se dividen en:
- Vasos sanguineos
- Corpusculo renal/de malpighi: glomerulo, campsula de bowman y espacio de bowman
- Tubulos renales: túbulo contorneado proximal, asa de Henle, tubulo contorneado distal
El asa de Henle se encuentra en la médula renal, el resto de la nefrona en la corteza renal
Qué es el complejo yuxtaglomerular?
Es un componente del mecanismo de retroalimentación tubuloglomerular, que se involucra en la regulación de la presión arfterial y en la tasa de filtrado glomerualr (la cantidad de sangre que pasa por el glomerulo x min)
Dónde se encuentra el complejo yuxtaglomerular
Entre el tuvulo contorneado distal y la arteriola aferente
Componentes del complejo yuxtaglomerular
- Células de la mácula densa: en el tubulo cortoneado distal, sensan los niveles bajos de Na y Cl y envian la señal a las cel yuxtaglomerulares
- Células mesangiales extraglomerulares: ayudan a la transmisión de señales entre la mácula densa y las cle yuxtaglomerulares
- Células granulares / yuxtaglomerulares: estan en las paredes de la arteriola aferente; reciben señales de la mácula y las mesangiales, de forma independinete sensan la presión baja en los vasos y secretan renina que aumenta la reabsorción de sodio (> ++ volumen sanguineo) y vasoconstriñe los vasos sanguineos (> ++ TA)
Tipo de células que se encuentran el glomerulo y cuya función es
Podocito: envuelve en el endotelio y la membrana basal y funciona como “hoja de filtrado” dejando pasar elementos pequeños (agua, iones) y evitando el paso de elementos grandes (glóbulos rojos, proteinas)
La fuinción de filtración se lleva acabo exclusivamente en
Glomerulo
Es el único con una función específica
La funció de los túbulos son:
- Reabsorción: recuperar de la luz tubular todo lo que no se quiere perder
- Secreción: agregar o trasnporrtar a la luz tubular lo que se quiere perder y no haya sido filtrado
- Excreción: eliminación der sustancias al exterior de la orina
excreción = filtrado + secreción - reabsorción
El 80% de las patologías glomerulares se encuntran en pacinetes _____; mientras que el 80% de las patologías tubulares son de pacintes _________
Adultos
Pediatricos
Órganos del continuum cardiorenal
○ Cerebro
○ Ojos
○ Corazón
○ Sistema vascular periférico (vasos sanguíneos)
○ Riñones
Pertenecen al continuum porque se afectan cuando se altera la función re
Funciones de los tubulos
En el TCP se reabsorve el 80% del filtrado
Cómo mido la tasa de filtración glomerular?
El filtrado es una tasa, por lo tanto no se puede medir, solo se puede estimar; se pueden usar las isguientes fórmulas:
- Paciente con enfermedad renal avanzada:
- Cockroft-Gault
- MDRD (modification of Diet on Renal Disease) la que más se usa actualmente
- Paciente con enfermedad renal temprana o población normal:
- CKD-EPI (Chronic Kidney Disease Epidemiology)
- Pacientes pediátricos o con pérdida de masa magra:
- Schwartz
- Levine
●Fórmula general: U x V ÷ P ÷ 1440
En creatinina sérica → ajustada a constante (1.73)
Sustancias útiles para estimar la TFG
■ Creatinina sérica → es lo más accesible pero lo peor para estimar la tasa de filtración
■ Cistatina C → alternativa más exacta
■ Inulina —> gold standard pero necesita medicina nuclear
■ Iodotalamato, Iodohipurato, Iohexol —> necesita medicina nuclear
Creatinina: producto final del metabolismo de las proteínas; cambia dependiendo lo que comes, la masa muscular que tengas
Cistatina C: proteína con una concentración plasmática estable y eliminación exclusivamente renal; es producida por todas las células nucleadas del organismo.
Elementos a estudiar en tubulopatías
- Movimiento de solutos. Sistema de transporte más relevantes
- Movimiento de agua. Permeabilidad al agua del sujeto en cuestión (permeabilidad)
- Uso clínico de diuréticos.
- Implicaciones del segmento en las patologías renales (qué le aporta la patología tubular)
Hormonas involucradas en los procesos tubulares
- PTH → Paratohormona; en túbulo contorneado proximal
- ADH → Hormona antidiurética; en túbulo contorneado distal y túbulo colector
- Aldosterona -> en túbulo contorneado distal y túbulo colector
- Es una hormona super importante
- Tiene que ver con el Síndrome cardiorenal (
- Patologías sistémicas (no solo actua en el riñón)
En orden de importancia: aldosterona > PTH > ADH
