Anatomia da Pelve Feminina Flashcards

1
Q

1) PAREDE ABDOMINAL > Camadas da Parede

A
  • Pele
  • Subcutâneo (Fáscia de Camper - areolar/ Fáscia de Scarpa - lamelar)
  • Parede musculoaponeurótica (Bainha do reto + reto/ Oblíquo externo/ Oblíquo interno)
  • Fáscia transversal
  • Peritônio parietal
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2
Q

1) PAREDE ABDOMINAL > 9 Regiões anatômicas superficiais

A
  • Delimitadas por 2 linhas verticais (continuações das linhas hemiclaviculares) e 2 linhas horizontais (a superior no final dos arcos costais e a inferior na altura das cristas ilíacas)
  • Andar superior > Epigástrico e Hipocôndrios direito e esquerdo
  • Andar médio > Mesogástrico e Flancos direito e esquerdo
  • Andar inferior > Hipogástrico e Fossas ilíacas direita e esquerda
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3
Q

1) PAREDE ABDOMINAL > 3 principais funções da parede abdominal

A
  • Proteção de órgãos abdominais
  • Auxílio a musculatura dorsal nos movimentos do tronco e na manutenção da postura ereta
  • Estabilização da pelve durante o movimento e o repouso

obs: para realiza-las, a parede apresenta alta resistência com o mínimo de espessura

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4
Q

1) PAREDE ABDOMINAL > Características do músculo Reto

A
  • Músculo de maior extensão na parede abdominal e poligástrico (por apresentar diversos ventres musculares separados por intersecções tendíneas - 3 ou 4 acima da cicatriz umbilical)
  • BAINHA DO RETO > Diferente acima e abaixo da linha arqueada
  • ACIMA > Anterior (oblíquo externo/ anterior do obliquo interno)/ Posterior (transverso/ posterior do obliquo interno)
  • ABAIXO > Anterior (fusão das fáscias dos oblíquos int, ext e do transverso)/ Posterior (fáscia transversal - membrana fibrosa)
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5
Q

Região Vulvoperineal > Limites/ Divisões/ Componentes

A
  • Região losângica entre a sínfise púbica e o cóccix
  • Dividida em trígono urogenital I(ant) e trígono anal (post)
  • Constituída pelos órgãos genitais externos e assoalho pélvico
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6
Q

Órgãos genitais externos feminino

A
  • Em conjunto são denominados pudendo feminino ou vulva (altamente vascularizada, tem coloração característica que se intensifica ainda mais com hormônios na gravidez)
  • Monte púbico (predomínio tec adiposo/ pelos característicos)
  • Grandes lábios (pregas cutâneas que delimitam entre sí a rima do pudendo/ pelos espessos em face ext)
  • Pequenos lábios (delimitam o vestíbulo da vagina)
  • Vestibulo da vagina
  • Clitóris (na porção sup dos pequenos lábios/ tem porção exposta (glande) e porção não exposta (corpos cavernosos))
  • Hímen
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7
Q

Sinal de Jacquemier-Kluge

A
  • Sinal de Jacquemier > Vulva fica mais azulada e edemaciada
  • Sinal de Kluge > mucosa vaginal fica mais violácea
  • Evidentes após 8° semana de gestação
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8
Q

Vulva > Suprimento arterial e drenagem venosa/ Inervação

A
  • Artéria pudenda interna (ramo da ilíaca interna)
  • Artéria pudenda externa (ramo da femoral)
  • Drenagem pelas veias homônimas
  • Inervações simpática e parassimpática (resposta motora)
  • Inervação somática (responsável pela sensibilidade)
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9
Q

Vestíbulo da vagina > O que pode ser visualizado

A
  • Na parte superior o óstio da uretra
  • Na parte inferior o óstio da vagina
  • Lateralmente os orifícios dos ductos das glândulas vestibulares (glândulas de Bartholin)(lubrificação vaginal durante coito)
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10
Q

Perineotomia e Episotomia mediolateral

A

Para ampliação do canal do parto caso seja iminente a rotura perineal, faz-se:

  • Perineotomia > Incisão à partir do óstio da vagina até períneo
  • Episotomia mediolateral > Incisão mediolateralmente ao períneo
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11
Q

Hímen

A
  • Membrana de tec conjuntivo que recobre parcialmente óstio da vagina
  • Pode ter única pequena abertura ou, ocasionalmente, várias aberturas pequenas (cribriforme) ou, mais raramente, ser completamente fechado (hímen imperfurado)
  • Após relação sexual só ficam visíveis apenas pequenos fragmentos (carúnculas himenais)
  • Seu rompimento durante a cópula não é doloroso nem causa grande hemorragia (vascularização reduzida)
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12
Q

Assoalho Pélvico > Constituintes

A
  • Diafragma pélvico (profundo) > Levantador do ânus + Isquicoccígeo
  • Diafragma urogenital (superficial) > Transverso superficial do períneo + Bulboesponjoso + Isquiocavernoso + Esfíncter externo do ânus
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13
Q

Assoalho Pélvico > Diafragma Pélvico > Constituintes e generalidades

A
  • Levantador do Ânus = Feixes puborretal + pubococcígeo + Íleococcígeo
  • Isquiococcígeo (forma de leque/ auxilia o levantador do ânus nas funções de sustentar vísceras pélvicas e no ato de defecar)
    obs: Diafragma pélvico não fecha totalmente a pelve > Hiato urogenital é a abertura que permite a passagem dos óstios de uretra, vagina e reto
    obs: principais inervações pelos nervos pudendo e perineal/ contribuições dos nervos retais inferiores e ramos perineais do nervo femorocutâneo posterior
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14
Q

Assoalho Pélvico > Diafragma Urogenital > Constituintes

A
  • Transverso superficial do períneo (sustenta vísceras)
  • Bulboesponjoso (constrição da uretra e vagina)
  • Isquiocavernoso (ereção do clitóris)
  • Esfíncter externo do ânus
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15
Q

Órgãos genitais internos femininos

A
  • Ovários
  • Tubas uterinas
  • útero
  • vagina
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16
Q

Genitais externos > Ovário

A
  • Localizam-se lateralmente ao útero
  • Comprimento até 5cm e largura até 3cm
  • Responsáveis pela produção dos gametas femininos
  • Estruturas não peritonizadas (exceto por seu terço inf inserido no mesovário)
  • Fixados À parede laterosup do útero pelo Lig. Próprio do ovário
  • Fixados À parede abdominal post por pregas peritoneais
  • Vasos ovarianos atingem ovário pelo ligamento suspensor do ovário (infundíbulo pélvico)
  • Porção medular produz hormônios e porção Cortical responsável pela foliculogênese
17
Q

Genitais externos > Tubas uterinas

A
  • 10 a 12 cm de comprimento e livre mobilidade anatômica
  • óstio externo (abdominal) que se abre na cavidade abdominal (responsável pela captação do oócito)
  • óstio interno que se abre na cav uterina
  • 4 porções > Intramural ou Intersticial / Ístimica / Ampular / Infundibular (na qual se encontram fimbrias)
  • Fixam-se ao ligamento largo do útero por uma prega peritoneal que envolve toda a tuba (mesossalpinge)
  • Revestido por células ciliadas e por camada muscular que garantem mobilidade do zigoto
18
Q

Genitais externos > útero > localização/ dimensões/ divisão/ orifícios

A
  • Não gravídico localiza-se posterior à bexiga e anterior ao reto
  • Não gravídico > 7cm de comprimento x 5cm largura x 2,5cm anteroposterior
  • Fundo/ Corpo/ Istmo/ Cérvix (colo)
  • Cérvix é porção mais externa e se comunica com vagina, tendo porções intra-vaginais e supra-vaginais
  • Orifício externo do canal cervical ou orifício ext do útero (abertura do cérvix na vagina)
  • Orifício interno do canal cervical ou orifício externo do istmo
  • Orifício interno do ístmo (na gravidez passa a ser denominado orifício interno obstétrico)
19
Q

Genitais externos > Útero > Coroa radiada de Freund (retináculo do útero)

A
  • Sistema de sustentação dos órgãos genitais femininos int

> Lig uterossacros > fixam região superoposterior do colo uterino a região sacral
Lig cardinais (ou cervicais laterais ou paramétrios) > fixam útero na porção mediana da pelve
Lig cervicovesical > entre parede ant do colo e parede post da bexiga
Lig Vesicopúbico > entre bexiga e púbis
Lig cervicorretal > entre post do colo e reto
Lig retossacral > entre reto e sacro

20
Q

Genitais externos > Útero > Parede uterina

A
  • Constituído por miométrio (massa muscular lisa) e envolto em sua maior parte por peritôneo (perimétrio)
  • Miometrio > 3 camadas mal definidas (longitudinal, circular e espiral)
  • Endométrio (revestimento int da cavidade) dividido em camadas Basal e Funcional
    > Camada basal > TC denso/ mais profunda
    > Camada funcional > Estratos esponjoso (glandulas endometriais, estroma TC frouxo, vasos e nervos)/ Estrato compacto (epitélio)
  • na menstruação o que descama é o estrato compacto e parte do esponjoso
  • A camada basal e o restante do estrato esponjoso responsáveis por reconstruir endométrio
21
Q

Genitais externos > Útero > Ligamentos que ligam útero a parede pélvica (4 pares)’

A
  • Ligamentos largos/longos (das paredes e assoalho pélvico até paredes laterais do útero)
  • Pregas retouterinais / uterosacrais(ligam o utero ao sacro, encurvando-se nas laterais do reto)
  • Ligamentos transversos do colo (cardinais) (do colo do útero e da vagina até a parede pélvica)
  • Ligamentos redondos do útero (prolongamentos dos ligamentos uterovarianos)
22
Q

Genitais externos > Vagina > características e delimitações/

A
  • orgão tubular / 8 a 10cm comprimento/ vai do colo uterino até vestíbulo da vagina
  • maior parte acima do diafragma pélvico
  • Em sua parte interna fixada ao colo uterino tem-se os fórnices vaginais anterior, posterior e laterais
  • O epitélio responde as variações hormonais
  • As células vaginais são ricas em glicogênio o que confere o pH ácido da secreção vaginal
23
Q

Genitais externos > Suprimento vascular dos órgãos genitais internos femininos

A
  • 2 Artérias uterinas > derivam das A. ilíacas internas

- 2 Artérias ovarianas > derivam das paredes da A. aorta

24
Q

Anatomia da Pelve óssea > Pelve óssea

A
  • Formada pela pelve maior e pelve menor (bacia obstétrica), separadas pela linha inominada
  • Pelve > Sacro, Cóccix, 2 ossos ilíacos
  • Articulações da pelve > Sínfise púbica/ Sacroilíacas/ Sacrococcígeas
  • Face anterior do sacro é côncavo
  • Articulação sacrococcígea tem grande mobilidade durante parto
  • Osso ilíaco > fusão de ílio, ísquio e púbis
25
Q

Anatomia da Pelve óssea > Diâmetros da bacia maior

A
  • Limitada lateralmente pelas fossas ilíacas internas e posteriormente pela coluna vertebral/ Limite anterior são os músc da parede abdominal

> DIÂMETROS TRANSVERSOS:

  • Diâmetro biespinha (EIAS) > 24 cm
  • Diâmetro bicrista > 28cm

> DIÂMETROS ANTEROPOSTERIORES:
- Diâmetro sacropúbico externo (conjugata externa/ diâmetro de Baudelocque) (vai de L5 até sínfise púbica) > 20cm

26
Q

Anatomia da Pelve óssea > Diâmetros da bacia menor (obstétrica)

A
  • Dividida em estreita sup, med e inferior (de acordo o trajeto de passagem na insinuação)

ESTREITO SUPERIOR

  • Diâmetro promontopúbico mínimo> 11cm
  • Diâmetro transverso > 13cm
  • Diametros oblíquos > 12 cm

ESTREITO MÉDIO

  • Diâmetro sacromediopúbico (de S4/S5 até o meio da face post da sínfise púbica) > 12cm
  • Diâmetro bi-isquiático (transverso) > 10,5cm (é o menor estreitamento do canal de parto)

ESTREITO INFERIOR
- Diâmetro cóccix-subpúbico > 9,5cm (na fase final de expulsão fetal se amplia de 2 a 3cm após retropulsão do cóccix)