Anatomía I (Laringe, Nariz, Fosas nasales, Cavidades Paranasales)

Question 1

Funciones de la laringe

Answer 1

• Respiración
• Deglución
• Fonación

Question 2

Topografía de la laringe

Answer 2

• Supraglotis: desde borde superior de pliegues vocales hasta porción superior del cartílago tiroides.
• Glotis
• Subglotis: 1 cm bajo los pliegues vocales hasta el borde inferior del cartílago cricoides

Question 3

Cartílagos de la laringe

Answer 3

• Hialinos
  o Cricoides (impar)
  o Tiroides (impar)
• Elásticos
  o Epiglotis (impar)
  o Corniculados (pares)
  o Cuneiformes o Wrisberg (pares)
• Mixtos
  o Aritenoides (pares)

Question 4

Membranas y ligamentos laringe

Answer 4

• Membrana tirohioidea: borde superior cartílago tiroides – astas del hueso hioides
• Membrana cricotiroidea: borde superior cartílago cricoides – borde inferior cartílago tiroideos
• Membrana cuadrangular: el borde superior forma el ligamento ariepiglótico y el borde inferior forma el ligamento vestibular

Question 5

Musculatura extrínseca de la laringe (cuales son, dónde se insertan y función)

Answer 5

• Se insertan en laringe y estructuras vecinas
• Regulan la posición de la laringe (movilizan la laringe como un órgano completo en porción cervical).
• Corresponden a: esternotiroideo, tirohioideo y constrictor de la faringe

Question 6

Musculatura intrínseca de la laringe (cuales son, dónde se insertan y función)

Answer 6

Se insertan entre cartílagos laríngeos.
Regulan la apertura y cierre glótico.

Corresponden a (7): aritenoepiglótico, tiroepiglótico, tiroaritenoideo, cricoaritenoideo posterior y lateral, interaritenoideo y cricotiroideo

Question 7

Inervación de laringe

Answer 7

Ramas del nervio vago (par X)

• Nervio laríngeo superior (NLS): inervación sensitiva (glotis/supraglotis) y motora (cricotiroideo)
• Nervio laríngeo recurrente (NLR): inervación sensitiva y motora de músculos intrínsecos

Question 8

Irrigación de la laringe

Answer 8

• Arteria tiroidea superior
• Arteria tiroidea inferior (rama de la subclavia)
• Arteria cricotiroidea

Question 9

Drenaje linfático laringe

Answer 9

• Triángulo anterior de laringe
• Ganglios laterales del cuello: grupo II, III, IV

Question 10

Componentes de la pirámide nasal

Answer 10

• Bóveda ósea
• Bóveda cartilaginosa
• Lóbulo
• Septum

Question 11

Componentes de la bóveda nasal

Answer 11

• Espina nasal del hueso frontal
• Apófisis nasal del hueso maxilar
• Huesos nasales

Question 12

Composición del tabique

Answer 12

La composición del tabique nasal es osteocartilaginosa. La bóveda cartilaginosa aporta el cartílago y el hueso es la parte posterior del tabique

Question 13

Irrigación de la pirámide nasal

Answer 13

• Arteria oftálmica: Arteria nasal dorsal
• Arteria etmoidal anterior: arteria nasal externa
• Arteria facial: arteria angular y labial anterior
• Arteria maxilar interna: arteria infraorbitaria

Se genera una anastomosis entre la circulación de la carótida interna y carótida externa, mediante la arteria angular. La carótida interna tiene como rama la arteria oftálmica, de la cual sale la arteria angular. Esta se anastomosa con la arteria facial, que es rama de la carótida externa

Question 14

Límites de las fosas nasales

Answer 14

• Techo: lámina cribosa del etmoides. Separa nariz de la fosa media craneal, es donde muchas veces se generan fístulas de LCR
• Pared medial: tabique/septum. Separa ambas fosas nasales. El tabique está formado por la lámina perpendicular del etmoides, cartílago cuadrangular y el vómer.
• Pared lateral: cornetes nasales (superior, medio e inferior), meatos (superior, medio e inferior). Separa de órbita y seno maxilar. Incluye (7): hueso nasal, hueso lagrimal, cornete inferior, hueso maxilar, etmoides, hueso palatino y superficie medial de apófisis pterigoides
• Piso: lámina horizontal del palatino y apófisis palatina maxilar. Separa la cavidad oral

Question 15

Irrigación de las fosas nasales

Answer 15

• Están irrigadas por varias arterias que confluyen en la parte anterior del tabique o porción medial, en un reparo anatómico llamado plexo de Kiesselbach. En esta área es donde se genera más del 90% de las epistaxis

Más detalle en clase de epistaxis

Question 16

Inervación de las fosas nasales

Answer 16

• Nervio nasopalatino (rama septal) (es uno de los más importantes)
• Ganglio pterigopalatino

Son importantes al momento de administrar anestesia en intervenciones quirúrgicas en esta zona y también se relacionan con algunas patologías, como la rinitis vasomotora

Question 17

Funciones de cavidades paranasales

Answer 17

• Respiración
• Fonación
• Calentamiento
• Olfación

Question 18

Desarrollo de las cavidades paranasales

Answer 18

• Al nacer tenemos desarrollado parte del seno maxilar y el etmoides
• Seno frontal: 1 año - Adultos. Se comunican con fosas nasales mediante hiato semilunar y el infundíbulo. Están íntimamente ligados al etmoides. Se abre hacia la cavidad nasal a través del meato medio.
• Seno maxilar: crece más rápido. Las sinusitis en los niños son más frecuentes en estos senos. Alberga la mayor cantidad de patologías de senos paranasales. Están a cada lado de las fosas nasales y se comunican con estas a través del meato medio. Tienen íntima relación con las órbitas, por lo que en patologías maxilares puede haber signos patológicos a nivel ocular (ej. ascenso ocular producto de sinusitis maxilar aguda, descenso ocular por atelectasia del seno maxilar)
• Laberinto etmoidal: los senos etmoidales se disponen como múltiples celdillas con cavidades llenas de aire que están intercomunicadas entre sí.
• Seno esfenoidal: tiene muchos reparos anatómicos que hacen que cirugías en esta zona sean de riesgo (arteria carótida interna, seno cavernoso, nervio oftálmico, nervio maxilar)

Question 19

Componentes del complejo osteomeatal (cavidades paranasales) (5)

Answer 19

• Ostium seno maxilar
• Celdillas etmoidales anteriores y sus ostium
• Infundíbulo etmoidal
• Hiato semilunar
• Meato medio

Question 20

¿Qué importancia tiene el complejo osteomeatal?

Answer 20

• Cuando se obstruye este complejo (cualquiera de sus partes), se producen problemas en el seno maxilar ipsilateral, seno frontal o seno etmoidal, ya que se relaciona con todos los senos paranasales, a excepción del seno esfenoidal.
• Es una zona de importancia al momento de evaluar un paciente con una sinusitis aguda.

Question 21

Qué contiene la supraglotis? (3)

Answer 21

1) Epiglotis
2) Ventrículo laríngeo
3) Bandas ventriculares

Question 22

¿Qué contiene la glotis? (2)

Answer 22

1) Comisura anterior
2) Pliegues vocales

Question 23

Cartílagos impares y pares de la laringe

Answer 23

Impares (3): tiroides, cricoides, epiglotis

Pares (3): aritenoides, corniculados, cuneiformes o Wrisberg

Question 24

Relevancia de lesión del nervio laríngeo recurrente

Answer 24

Se puede dañar en cirugías cardiotorácicas (sobre todo NLR izquierdo) y de la tiroides. Un daño en este puede generar que las CV queden paralizadas en abducción (CV quedan abiertas), por lo tanto, al momento de la deglución puede pasar alimento a vías aéreas o en la fonación generar una voz soplada (poca fuerza): DISFONÍA

Question 25

Cartílagos hialinos de la laringe

Answer 25

• Tiroides
• Cricoides

Question 26

Cartílagos elásticos de la laringe

Answer 26

• Epiglotis
• Corniculados
• Wrisberg o cuneiformes

Question 27

Cartílagos mixtos de la laringe

Answer 27

• Aritenoides (proceso vocal se inserta en ligamento o pliegue vocal)

Question 28

Musculatura extrínseca de la laringe (3)

Answer 28

• Esternotiroideo
• Tirohioideo
• Constrictor de la faringe

Question 29

Musculatura intrínseca de la laringe (7)

Answer 29

• Aritenoepiglótico
• Tiroepiglótico
• Tiroaritenoideo
• Cricoaritenoideo posterior y lateral
• Interaritenoideo
• Cricotiroideo

Question 30

Reparos anatómicos seno esfenoidal (4)

Answer 30

• Arteria carótida interna
• Seno cavernoso
• Nervio oftálmico
• Nervio maxilar