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Système nerveux > Anatomie de la moelle épinière, des racines et des voies sensitives > Flashcards

Anatomie de la moelle épinière, des racines et des voies sensitives Flashcards

1
Q

Nommer le myotome de C5.

A
  1. Deltoïde
  2. Supra-épineux
  3. Infra-épineux
  4. Rhomboïde
  5. Biceps brachial
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Q

Nommer le myotome de C6.

A
  1. Biceps brachial
  2. Brachioradial
  3. Long et court extenseur radial du carpe
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Q

Nommer le myotome de C7.

A
  1. Triceps
  2. Extenseur commun des doigts
  3. Corachobrachial
  4. Extenseur ulnaire du carpe
  5. Extenseur propre du petit doigt
  6. Long abducteur du pouce
  7. Long et court extenseur du pouce
  8. Grand pectoral
  9. Grand dorsal
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4
Q

Nommer le myotome de C8.

A
  1. Muscle intrinsèque de la main
  2. Fléchisseur superficiel des doigts
  3. Fléchisseur profond des doigts
  4. Rond pronateur
  5. Long fléchisseur du pouce
  6. Fléchisseur ulnaire du carpe
  7. Long palmaire
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Q

Nommer le myotome de L2-L3.

A
  1. Ilio-psoas
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6
Q

Nommer le myotome de L4.

A
  1. Quadriceps

2. Adducteurs

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7
Q

Nommer le myotome de L5.

A
  1. Tibial antérieur
  2. Long extenseur des orteils
  3. Extenseur de l’hallux
  4. Troisième fibulaire
  5. Tenseur du fascia lata
  6. Muscles fessiers
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8
Q

Nommer le myotome de S1.

A
  1. Gastrocnémiens
  2. Biceps fémoral
  3. Semi-membraneux
  4. Semi-tendineux
  5. Long fléchisseur de l’orteil
  6. Muscle grand fessier
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9
Q

Nommer les racines impliquées dans le deltoïde.

A

C5 et C6

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10
Q

Nommer les racines du biceps brachial.

A

C5 et C6

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11
Q

Nommer les racines du triceps

A

C6,C7,C8

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12
Q

Nommer les racines des interosseux des mains.

A

C8 et T1

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13
Q

Nommer les racines des quadriceps.

A

L2, L3, L4

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14
Q

Nommer les racines du tibial antérieur

A

L4, L5

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15
Q

Nommer les racines du gastrocnemius.

A

S1, S2

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16
Q

Décrire le neurone sensitif.

A
  1. Neurone pseudo-unipolaire

2. L’axone transmet l’information jusqu’aux terminaisons nerveuses situées dans la racine dorsale de la moelle épinière

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17
Q

Quelles sont les 5 modalités sensitives ?

A
  1. Tact léger (fin ou grossier)
  2. Douleur
  3. Température
  4. Vibration
  5. Proprioception
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18
Q

Quelles sont les 2 voies sensitives ?

A
  1. Lemniscale

2. Spinothalamique

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19
Q

Décrire rondement la voie lemniscale.

A
  1. Vibration et proprioception et tact léger fin
  2. Située dans les cordons postérieurs
  3. Décussation au niveau de la portion inférieure du bulbe rachidien (par les formes arciformes internes)
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20
Q

Décrire rondement la voie spinothalamique.

A
  1. Tact léger grossier, douleur et température
  2. Localisée dans la moelle antérolatérale
  3. Décussation dans la moelle 2-3 niveaux au dessus de l’entrée de l’influx (par la commissure antérieure)
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21
Q

Quel est le type d’axone de la voie spinothalamique ?

A

Fibres C de petit diamètre et non myélinisée donc l’influx va moins rapidement

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22
Q

À quel moment la voie spinothalamique et la voie lemniscale deviennent adjacentes ?

A

Une fois à la hauteur de la protubérance, le neurone se dirige médicalement (changement orientation)

*La voie spinothalamique est en antérieur.

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23
Q

Où est situé le cortex somatosensoriel primaire ?

A

Dans le gyrus post-central du lobe pariétal

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24
Q

Comment se nomme la partie médiale de la voie lemniscale ?

A

Le faisceau gracile qui contient l’information des membres inférieurs et du tronc inférieur.

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25
Q

Comment se nomme la partie latérale de la voie lemniscale ?

A

Le faisceau cunéiforme qui contient les informations du tronc supérieur à T6 et des bras et du cou.

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26
Q

Nommer les 3 exceptions où l’organisation somatotopique représente les membres inférieurs en médial et les membres supérieurs en latéral.

A

Le cortex sensitif primaire, le cortex moteur primaire et les cordons postérieurs

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27
Q

Quelles sont les 3 sensibilités corticales ?

A
  1. Graphestésie
  2. Stéréognosie
  3. Discrimination entre 2 points
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28
Q

Par où entre la branche ophtalmique du nerf nerf trijumeau ?

A

Via la fissure orbitale supérieure

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29
Q

Par où entre la branche maxillaire du nerf trijumeau ?

A

Via le foramen rond

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30
Q

Par où entre la branche mandibulaire du nerf trijumeau ?

A

Via le foramen oval

31
Q

Qu’est-ce que le cavum de Meckel ?

A

C’est la fosse en postérieur du sinus caverneux et qui contient le ganglion du trijumeau.

32
Q

Où se trouve le noyau moteur du nerf trijumeau ?

A

Dans la protubérance

33
Q

Que cause une lésion au nerf 5 ?

A
  1. Perte de sensibilité ispilatérale
  2. Perte du réflexe cornéen ipsilatérale
  3. Faiblesse au niveau des 4 muscles de la mastication ipsilatéral avec atrophie et fasciculations possibles.
34
Q

Que donne cliniquement une lésion au cortex sensitif primaire (lobe pariétal) ?

A
  1. Perte des sensibilités primaires d’un hémicorps controlatéral (plus le tact léger et la proprioception)
  2. Perte des sensibilités corticales de l’hémicorps controlatéral
  3. On peut aussi observer d’autres déficits qui témoignent d’une atteinte des régions corticales adjacentes au cortex sensitif primaire
35
Q

Que donne une lésion au thalamus ?

A
  1. Perte des sensibilités primaires de l’hémicorps controlatéral (visage, mains et pieds plus touchés)
  2. Toutes les modalités sensitives peuvent être impliquées.
  3. Si l’atteinte est seulement au thalamus, on voit une atteinte sensitive pure (syndrome lacunaire)
  4. Des lésions qui atteignent la capsule interne, le LGN où les radiations optiques peuvent donner une hémiparésie ou une hémianopsie homonyme controlatéral.
36
Q

Que donne une lésion des radiations thalamiques somatosensorielles (3e neurone) ?

A
  1. Perte sensibilité primaire de l’hémicorps controlatéral.
  2. Souvent avec hémiparésie associée car les fibres motrices corticobulbaires et corticospinales sont situées à proximité dans la capsule interne
37
Q

Que donne une atteinte du tronc cérébral ?

A
  1. Symptômes croisés (Wallenberg)

2. Présence de sx témoignant d’une lésion des nerfs crâniens (dysphagie, diplopie, aphasie, etc.)

38
Q

Que donne une atteinte de la protubérance latérale et du bulbe latéral ?

A

La lésion implique la voie antérolatérale et le noyau spinal du trijumeau donc perte de sensibilité à la douleur et à la température du corps et du visage.

39
Q

Que donne une atteinte du bulbe médial ?

A

La lésion implique la voie lemniscale (perte controlatérale de la vibration et proprioception)

La voie spinothalamique est épargnée car plus en latéral.

Le visage est épargné car les noyaux qui reçoivent les influx contrôlant le visage sont plus haut dans la protubérance.

40
Q

Que donne une atteinte de la moelle ?

A
  1. Sx bilatéraux (parfois unilatéral si Brown-Sequard)
  2. Sx sensitifs avec niveau sensitif
  3. Lésion cordons postérieurs (picotements, engourdissement, serrement)
  4. Lésion spinothalamique (forte douleur sous forme de brûlure)
  5. Sx moteurs
  6. Troubles sphinctériens
  7. Niveau lésionnel et sous lésionnel

*Une lésion de la moelle cervicale peut donner un signe de Lhermitte.

41
Q

Que peut donner une atteinte de la racine ?

A
  1. Maux de dos
  2. Perte de sensibilité, douleur, engourdissements et picotements (les sx sont aggravés par le mouvement qui étire la racine nerveuse)
  3. Implique souvent des signes d’atteinte moto neurone inférieur.
42
Q

Que peut donner une atteinte du plexus ?

A
  1. Déficits sentis dans les dermatomes correspondant aux racines touchées avec sx d’atteinte du moto neurone inférieur.
43
Q

Quelle est la cause la plus fréquente d’une lésion médullaire ?

A
  1. La compression extrinsèque ( maladie dégénérative de la colonne, lors d’un trauma, d’un cancer métastatique )
44
Q

Quelles sont les sx atypiques d’une lésion à la moelle ?

A
  1. Fièvre
  2. Pertes sensitives et motrices mineures
  3. Douleur au dos ou au cou
45
Q

Quelle est la différence entre une polyneuropathie et une atteinte de la moelle ?

A

L’atteinte de la moelle est plus proximale (atteinte sensitive haute)

46
Q

Quel sera le trouble sphinctérien lors d’une atteinte de la queue de cheval ?

A
  1. Distension et atonie vésicale qui entraînent une rétention urinaire et possiblement de l’incontinence par regorgement.
47
Q

Quel sera le trouble sphinctérien lors d’une lésion de la moelle ?

A
  1. Vessie spathique (incontinence car manque d’inhibition frontale de la miction)
48
Q

Vrai ou Faux

Les fibres motrices appartenant à la queue de cheval sont constituées de moto neurones inférieurs.

A

Vrai

*La moelle épinière se termine au cône médullaire, à la hauteur des vertèbres L1, L2.

49
Q

Quelle est la présentation clinique du syndrome de la queue de cheval ?

A
  1. Vessie distendue et atonique
  2. Hypotonie rectale
  3. Impuissance érectile
  4. Atteinte sensitive (aux MI (L2-S1) et anesthésie de la selle (S2-S5)
  5. Atteinte motrice de type motoneurone inférieur aux membres inférieurs.
  • À noter que si la lésion est située sous S1, il est possible de ne pas avoir de faiblesse évidente au niveau des jambes. Il faut donc bien évaluer les autres paramètres.
50
Q

Quelles sont les différences entre le syndrome de la queue de cheval ou le conus médullaire ?

A
  1. La douleur est rare et bilatérale en conus médullaire.
  2. La faiblesse est souvent symétrique en conus médullaire et plus distal que proximal.
  3. Les sx sentitifs sont davantage symétriques dans le conus médullaire.
  4. Le réflexe rotulien peut être normal en conus médullaire et les ROT sont abolis lors de la queue de cheval.
  5. L’atteinte vésicale et sexuelle survient plus rapidement dans le conus médullaire.
51
Q

Dans une atteinte de l’hémi-moelle les atteintes des voies motrices, sensitives et motrices sont ipsilatérales sauf pour une voie, laquelle?

A

La voie spinothalamique à partir de 2-3 niveaux sous la lésion car la décussation se fait à ce niveau.

52
Q

Quelles sont les principales causes de grosses lésions centrales de la moelle ?

A
  1. Contusion
  2. Tumeurs intrinsèques
  3. Syringomyélie
53
Q

Quelle région est épargnée des dommages spinothalamiques lors d’une grosses lésions de la moelle centrale ?

A

La région sacrée est épargnée car les fibres spinothalamiques sont plus latéralement dans la moelle.

54
Q

Retrouve-t-on davantage une incontinence urinaire dans une atteinte de la moelle antérieure ou postérieure ?

A

Dans la moelle antérieure car les voies descendantes en provenance du lobe frontal qui inhibent la miction sont localisées en ventral dans la moelle épinière.

55
Q

La SEP cause-t-elle plus des dommages à la moelle antérieure ou postérieure ?

A

À la moelle postérieure

56
Q

Pourquoi nous n’avons pas de syndrome lésionnel dans une atteinte de la moelle postérieure ?

A

Car la corne antérieure n’est pas touchée

57
Q

Nommer des exemples de causes de syndrome du conus médullaire .

A
  1. Hernie discale centrale
  2. Métastases épidurales
  3. Tumeurs intrinsèques de la moelle

*Lésion qui survient au niveau de L1.

58
Q

Quel est le premier examen à demander lors d’une suspicion de lésion médullaire ?

A

Un IRM

59
Q

Nommer des causes de myélopathies dégénératives.

A
  1. L’arthrose et les hernies discales (souvent dans les régions cervicales et lombaires)
    * Donne souvent des douleurs radiculaires (exemple douleur du cou qui irradie vers l’épaule)
60
Q

Vrai ou Faux

Il peut y avoir une combinaison de sx du motoneurone supérieur et du moto neurone inférieur (syndrome lésionnel et sous-lésionnel)

A

Vrai

61
Q

Énumérer les causes de myélopathies inflammatoires.

A

Myélite transverse (SEP virale, post-viral)

62
Q

Qu’est-ce que la myélite transverse ?

A
  1. Inflammation de la substance blanche et de la substance grise au niveau d’un ou de plusieurs segments médullaires, le plus souvent au niveau thoracique.
63
Q

Quelles sont les causes de myélite transverse ?

A
  1. SEP
  2. Infections
  3. Inflammations auto-immunes ou post-infectieuses
64
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de la myélite transverse ?

A

Dysfonction de la moelle qui se présente rapidement (quelques heures à quelques jours)

Affecte toutes les fonctions médullaires car l’inflammation touche la moelle entière et ce à plusieurs niveaux. (déficits sensitifs et moteurs, troubles génito-sphinctériens)

65
Q

Que voit-on à l’investigation d’une myélite transverse ?

A

À l’IRM on voit des zones hyperintenses lors de la séquence T2/flair à l’IRM

  • On peut faire d’autres tests pour trouver la cause (VIH, VDRL(syphilis), Lyme ,vitamine B12 et folates)
  • À la ponction lombaire on voit une élévation des globules blancs.
66
Q

Quel est le type de tumeur intramédullaire le plus fréquent ?

A

Le gliome

*Peut éventuellement donner un syringomyélite.

67
Q

Quel est le sx initial chez les patients avec une tumeur extradurale ?

A

La douleur

68
Q

Vrai ou Faux

La majorité des tumeurs intradurales sont bénignes.

A

Vrai

69
Q

Quelle est la particularité de la douleur d’une tumeur extradurale ?

A

Douleur lombaire qui peut irradier dans le territoire sensitif du dermatome.

La douleur peut être nocturne et est aggravée en décubitus dorsal.

70
Q

Quels sont les drapeaux rouges pour les myélopathies tumorales ?

A
  1. Douleur radiculaire évolutive inexpliquée et/ou nocturne
  2. Déficits neurologiques segmentaires
  3. Symptômes neurologiques suggérant une compression de la moelle ou des racines
  4. Douleurs dorsales inexpliquées chez des patients atteints d’un cancer primaire (poumon, sein, prostate, rein, thyroïde, lymphome)
71
Q

Comment se présente une myélopathie en lien avec une carence en B12 ?

A
  1. Touche les cordons postérieurs et en latéral (la voie spinothalamique et la voie corticospinale)
  2. Les membres inférieurs sont davantage touchés.
  3. Phase précoce : atteinte de la voie lemniscale
  4. Phase secondaire : atteinte des voies latérales
72
Q

Quelles sont les causes qui peuvent expliquer un déficit en vitamine B12 ?

A
  1. Fonction gastrique ou iléale déficiente
  2. Ingestion insuffisante
  3. Déficience héréditaire dans le métabolisme de la cobalamine
  4. Certains rx (IPP, metformine, anesthésie à N2O, néomycine)
  5. Infections au VIH
73
Q

Quelles sont les fonctions de la vitamine B12 ?

A
  1. Maturation globules rouges
  2. Fonctions neurales
  3. Synthèse ADN
  4. Synthèse et réparation myéline

Système nerveux (10 decks)

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