Anatomie fonctionnelle Flashcards
Un patient de 58 ans arrive dans le service de MPR ou vous travaillez 15 jours après un AVC
ischémique droit massif. Le médecin vous prescrit un bilan de Négligence Spatiale Unilatérale (NSU).
A votre arrivée, il a un comportement et une présentation typique de NSU, en plus de son
hémiplégie.
Question 1 : Le patient est dans son lit. Décrivez l’attitude du patient et son comportement à votre
arrivée dans sa chambre, lors des premiers mots que vous lui adressez.
- Une déviation de la tête et des yeux du côté opposé à l’hémiplégie (donc vers la droite).
- Attraction magnétique du regard vers la droite
- Renforcé par une stimulation ou une tache
- Répond à droite a une question venant de la gauche
Question 2 : Décrivez les manifestations de la NSU vis-à-vis de son hémicorps (patient de 58 ans…)
- C’est une Hémi- asomatognosie (Négligence hémi corporelle) : il n’a plus conscience qu’il a un
hémicorps gauche - Une anosognosie : pas de conscience de son hémiplégie
- Troubles et limitation d’activités (rasage, maquillage, toilette et habillage)
- Cela peut-être de la Somato-paraphrénie (délire de non–appartenance), misoplégie
(comportement agressive vers le côté gauche du corps)
Question 3 : Que recherchez-vous concernant son humeur (patient de 58 ans…)
- Anosodiaphorie ; une bonne humeur qui n’est pas en rapport avec sa maladie
- Trouble de la reconnaissance des émotions
- Troubles prosodiques = intonation de la voix diminuée, perturbe la communication
À propos du JHFT
But et fonctions
1) Observer les aspects de la fonction de la main à travers une mise en situation écologique reprenant les AVQ (7 étapes)
2) Evaluer la vitesse de réalisation des tâches
À propos du TEMPA :
Test développé pour la gérontologie (60 ans et +)
→ mesure la performance et le fonctionnement des MS
→ évalue les capacités et les limites du patient
5 dimensions
- amplitude des mouvements actifs
- force
- précisions des mouvements grossiers
- préhensions
- précisions des mouvements fins
Via 9 tâches
À propos du CAHAI :
Cherokee Arm and Hand Activity Inventory
- Phase aïgue post-AVC
- Évaluation de la fonctionnalité du membre supérieur plégique/parétique
- 13 items reprenant les activités de la vie quotidienne
- Versions simplifiées à 7, 8 ou 9 items
- Passation par un professionnel d’environ 25min
- Outils et matériels normés
À propos du BERGEGO :
Échelle d’évaluation de l’héminégligence
BEN : batterie d’évaluation de la négligence unilatérale
- Epreuves préliminaires : anosognosie,
négligence corporelle, extinction sensorielle - Epreuves papier-crayon : test des cloches,
copie d’une figure, dessin d’une horloge,
bissection des lignes, identification de figures
enchevêtrées, lecture d’un texte, écriture - Evaluation comportementale : Echelle
Catherine Bergego = 10 situations AVQ
3 conditions d’utilisation
- Observation directe du patient par un thérapeute.
- Auto-évaluation par le patient
- Évaluation par un proche (soignant ou famille)
À propos de l’ARAT :
Action research arm test
- 4 sous-échelles
- 19 items
- Pincer
- Tenir ou agripper
- Saisir
- Motricité globale
À propos de l’AVC :
Accident vasculaire
- Déficit focal = correspondant à un territoire vasculaire
2 types
- Ischémique : 80%
• ou IC : Infarctus Cérébral
- Hémorragique : 20%
• Hémorragie intraparenchymateuse (HIP) (75 % de cas)
• hémorragie méningée
• hématomes intracrâniens extracérébraux
À propos de l’AVC - territoire cérébral moyen
Hémisphère gauche =
Hémiplégie droite
►Aphasie
►Astéréognosie
►Apraxie gestuelle
►Syndrome de Gerstmann :
- Agraphie
- Acalculie
- Atopognosie
- Indistinction Droite Gauche
Hémisphère droit =
Hémisphère gauche
Syndrome de l’hémisphère mineur (Anton-Babinski) :
- Anasognosie
- Hémiasomatognosie
- Anosodiaphorie
- Héminégligence
►Apraxie constructive, apraxie de l’habillage
►Désorientation temporo-spatiale
À propos de l’AVC - territoire cérébral antérieur
• Monoplégie pseudo-crurale
• Déficit sensitif du membre inférieur
• Incontinence urinaire
• Réflexe archaïque : Grasp + Succion
• Pseudo-parkinson : Hypertonie + Tremblement
• Syndrome frontal latéral = Moria (Aboulie, Adynamie, Apragmatisme, Aspontanéité, Trouble de l’attention, Persévérations)
• Apraxie de la marche
À propos de l’AVC lacunaire - territoire de la capsule interne :
• Capsule interne = Déficit moteur pur
• Thalamus = Hémianesthésie
• Protubérance = Dysarthrie, hémiparésie, hémiataxie
• État lacunaire = Troubles cognitifs, Syndrome pseudo bulbaire/ dysarthrie/ trouble phonation, Ataxie, Troubles Vésico-Sphinctériens
À propos de l’AVC - territoire postérieur
Territoire Superficiel
• Hémianopsie Latérale Homonyme
• Agnosie visuelle et auditive
• Trouble représentation spatiale/prosopagnosie
Territoire Profond
• Syndrome Thalamique
• Troubles sensitifs
• Douleurs
Bilatéral et complet
• Cécité corticale
• Troubles mnésiques
À propos de l’AVC - territoire du tronc cérébral
• Coma si atteinte de la formation réticulée
• Syndromes alternes :
- Signes sous lésionnels croisés (voies longues)
- Signes d’étages directs (paires crâniennes)
• Syndrome Cérebelleux
À propos de l’AVC - territoire vertébro-basilaire
• Sd Wallenberg : Sd Alterne
• Occlusion du Tronc cérébral = Locked-in-Syndrom
- Quadriplegie, diplégie faciale
- Conscience normale
