Anatomie Fonctionnelle De La Miction

Question 1

Quels sont les conséquences de l’absence de coordination vésico-urétrale

Answer 1

Une instabilité vésicale qui entraîne une incontinence
Une rétention d’urine

Question 2

Quels sont les plexus qui participent à l’innervation de la vessie

Answer 2

Plexus lombaire
Plexus sacral
Plexus pudendal
Les plexus hypogastriques

Question 3

Quels nerfs du plexus lombaire assurent l’innervation de la région inguinale antérieure et des organes génitaux externes?

Answer 3

Ilio- inguinale
Ilio- hypogastrique
Genito-femoral (réflexe cremasterien )

Question 4

Quel est le rôle du nerf cutané postérieur de la cuisse, branche du plexus sacral

Answer 4

Innervation de la partie moyenne des grandes lèvres par l’intermédiaire d’une branche périnéale

Question 5

Situation du plexus sacral

Answer 5

Petit bassin

Question 6

Origine et terminaison du plexus sacral

Answer 6

Face antérieure du sacrum vers la grande incisure sciatique

Question 7

Aspect du plexus sacral

Answer 7

Triangulaire à base sacrale

Question 8

Les racines du plexus sacral

Answer 8

L4 L5 S1 S2 S3

Question 9

Naissance du plexus pudendal

Answer 9

Région présacrale des racines S2 S3 S4

Question 10

Quelles sont les branches collatérales du plexus pudendal

Answer 10

• nerf splanchnique pelvien(n. erecteurs)
• nerf perforant cutané
• nerf élévateur de l’anus
• nerf du muscle coccygien
• nerf rectal supérieur

Question 11

Quelle est la branche terminale du plexus pudendal

Answer 11

Nerf pudendal

Question 12

Quel est le nerf somatique principal du périnée

Answer 12

Nerf pudendal

Question 13

Naissance du nerf pudendal

Answer 13

Région présacrale des S3 S4 et parfois S2 (noyau d’Onuf)

Question 14

Quelles sont les branches collatérales du nerf pudendal

Answer 14

• nerf rectal inférieur (sphincter externe anus)
• nerf perinéale (branche superficielle sensitive, branche profonde bulbo-urétrale)

Question 15

Quelle est la branche terminale du nerf pudendal

Answer 15

Nerf dorsal du pénis ou de clitoris

Question 16

Quel est le nerf qui assure l’innervation somatique du sphincter strié

Answer 16

Nerf pudendal

Question 17

Quels segments médullaires forment le plexus hypogastrique supérieur

Answer 17

T11—> L1 (nerfs splanchniques lombaires )

Question 18

De quel plexus provient le nerf hypogastrique superieur ou pre sacral

Answer 18

Plexus hypogastrique

Question 19

Quel type d’innervation est assuré par le plexus hypogastrique supérieur

Answer 19

Innervation vegetative motrice sympathique

Question 20

Quel type d’innervation motrice est assuré par le plexus pudendal (n.erecteur)

Answer 20

Parasympathique

Question 21

D’où partent les nerfs viscéraux

Answer 21

Plexus hypogastrique inférieur

Question 22

Pendant la phase de répletion/ statique, est-ce que la continence est active ou passive

Answer 22

Passive

Question 23

Comment se comporte le detusor et le muscle sphinctérien lisse pendant la phase de repletion

Answer 23

Ces muscles sont détendus

Question 24

Comment peut-on décrire la pression vésicale pendant la phase de repletion et de quel facteur dépend t’elle

Answer 24

Elle est basse et elle dépend de la compliance

Question 25

Quelle est la forme de la vessie pendant la phase de remplissage

Answer 25

Ovale et horizontale

Question 26

Quelle pression constitue une force d'occlusion passive de l'urètre

Answer 26

Pression abdomino-pelvienne

Question 27

Quelle partie de l'urètre est soumise à la pression abdomino-pelvienne ?

Answer 27

Partie supra diaphragmatique

Question 28

Pendant la phase dynamique de la miction, quelle transformation subissent la base et le col du vessie et l'urètre

Answer 28

Infundibulisation de la base Ouverture du col qui devient sous forme d'entonnoir L'urètre se raccourcit

Question 29

Comment varient les pressions intra vésicales et urétrale pendant la phase de la miction

Answer 29

Intra vésicale augmente Urétrale diminue

Question 30

Comment se fait l'interruption du flux urinaire

Answer 30

Contraction du sphincter Inhibition de la contraction du detrusor

Question 31

Quand peut-on dire que la contraction du sphincter est effective

Answer 31

En cas d'urgence mictionnelle

Question 32

Quels sont les centres nerveux qui participent à la fonction de la vessie

Answer 32

Centres médullaires Ponto-mesencephaliques Cérébraux

Question 33

Quels sont les trois centres médullaires et les nerfs actifs de chaque centre

Answer 33

- centre sympathique : nerf hypogastrique superieur - centre parasympathique : nerf hypogastrique inférieur - centre médullaire somatique: noyau d'Onuf —> nerf pudendal

Question 34

Quelle est l'action du centre médullaire sympathique

Answer 34

Compliance et fermeture du col vesical = continence passive

Question 35

Quel centre médullaire assure la contraction vésicale et par suite le vidange

Answer 35

Centre médullaire parasympathique

Question 36

Quel centre médullaire assure une continence active (volontaire )

Answer 36

Centre médullaire somatique

Question 37

Quels sont les centres ponto-mesencephaliques qui participent dans la fonction de la vessie

Answer 37

Hypothalamus Noyaux gris centraux Centres de la protubérance annulaire

Question 38

Action des noyaux gris centraux

Answer 38

Inhibitrice

Question 39

Action des centres de la proteburance annulaire

Answer 39

Coordination vésico- sphinctérienne

Question 40

Un centre qui active la phase de miction réflexe

Answer 40

Centre M, médial , mictionnel

Question 41

Le centre qui est responsable de la phase de continence par contraction sphinctérienne et perinéale

Answer 41

Centre L, latéral , de stockage

Question 42

Phase de miction réflexe

Answer 42

Relaxation sphinctérienne rapidement suivie par contraction vésicale

Question 43

Les centres cérébraux

Answer 43

Centre frontal (cortex frontal) Centre limbique

Question 44

Rôles du centre frontal

Answer 44

Commande de la musculature striée périniéo-sphinctérienne Responsable de la miction-continence Action surtout inhibitrice

Question 45

Centre limbique

Answer 45

Contrôle instinctif et émotionnel (urination accompagnant des paroxysmes émotionnelles)

Question 46

Le contrôle de la continence se fait par

Answer 46

Spinal sympathique Spinal somatique

Question 47

Actions du spinal sympathique

Answer 47

- contraction tonique des fibres musculaires lisses du col et de l'urètre - inhibition de la contraction détrusorienne

Question 48

Le type de l'activité du spinal sympathique (autonome ou somatique)

Answer 48

Autonome

Question 49

Comment est assurée l'adaptation au remplissage par le spinal sympathique

Answer 49

Abaissement de la pression vésicale Augmentation de la pression urétrale

Question 50

Action du spinal somatique lors du sommeil

Answer 50

Activité permanente de continence

Question 51

Le nerf pudendal fait partie du spinal...

Answer 51

Somatique