Anatomie pneumo Flashcards
(164 cards)
1
Q
Le squelette thoracique est composé de quelles structures osseuses?
A
- Sternum
- 12 côtes et cartilages
- 12 vertèbres
2
Q
Quels sont les rôles du squelette thoracique?
A
- Protection des organes intrathoraciques
- Sites d’insertions musculaires
3
Q
Par quoi l’orifice supérieur du squelette thoracique est-il délimité?
A
- Vertèbre D1
- 1ères côtes
- Fourchette sternale
4
Q
Par quoi l’orifice inférieur du squelette thoracique est-il délimité?
A
- Vertèbres D12
- 12e côtes
- Apophyse xyphoïde du sternum
5
Q
Quelles sont les 3 types de vertèbres et combien en dénombre-t-on de chaque type?
A
- Cervicale (7)
- Thoracique/dorsale (12)
- Lombaire (5)
6
Q
Quelles sont les 3 parties du sternum?
A
- Manubrium
- Corps
- Appendice xyphoïde
7
Q
Quelle partie du sternum est la plus rigide?
A
Manubrium
8
Q
Quels os s’articulent au manubrium?
A
Clavicule
Facettes articulaire 1ères côtes
9
Q
Qu’est-ce qui s’articule à l’angle de Louis?
A
Cartilage des 2ièmes côtes
10
Q
Qu’est-ce qui s’articule au corps du sternum?
A
Cartilages costaux des côtes 3 à 7.
11
Q
Le processus xiphoïde du sternum est-il osseux ou cartilagineux?
A
Plutôt cartilagineux, mais peut s’ossifier.
12
Q
Quels sont les 2 repères anatomiques principaux du sternum?
A
- Fourchette sternale
- Angle de Louis
13
Q
Quelles sont les 3 catégories de côtes et qu’est-ce qui les distingue?
A
- Vraies: s’articulent au sternum via leur propre cartilage
- Fausses: S’articulent au sternum via le 7e cartilage
- Flotantes: Aucune articulation avec sternum
14
Q
Quelles côtes correspondent à quelle catégorie?
A
Vraies: 1 à 7
Fausses: 8 à 10
Flotantes: 11 et 12
15
Q
Quelles sont les 2 morphologie de côtes et quelles côtes y correspondent?
A
Typiques : 3 à 10
Atypiques: 1 et 2, 11 et 12
16
Q
Quelle partie de la tête des côtes s’articule avec la vertèbre correspondante?
A
La surface articulaire inférieure
17
Q
Avec quoi la tubérosité d’une côte typique s’articule-t-elle?
A
L’apophyse transverse (facette articulaire du processus transverse) de la vertèbre correspondante
18
Q
Pourquoi la face inférieure des côtes est-elle important?
A
Parce que le paquet vasculo-nerveux y chemine.
19
Q
Quel muscle s’insère sur le tubercule de Lisfranc?
A
Le muscle scalène antérieur
20
Q
Vrai ou faux: Les côtes 1, 11 et 12 n’ont qu’une seule facette articulaire avec la vertèbre correspondante?
A
Vrai
21
Q
Est-ce que les côtes atypiques possèdent une gouttière costale (paquet VAN)?
A
Non
22
Q
Quel muscle s’insère sur la 2e côte?
A
Muscle scalène postérieur
23
Q
Quelles sont les 3 origines du muscle grand pectoral?
A
- Claviculaire
- Sternocostale (Manubrium, corps sternal, cartilages costaux 6 premières côtes)
- Abdominale (aponévrose oblique externe)
24
Q
Quelle est l’insertion du muscle grand pectoral?
A
- Humérus (gouttière bicipitale)
25
Le muscle grand pectoral est innervé par quoi?
Plexus brachial (N pectoral latéral, N du grand pectoral)
26
Quelles sont les 2 actions du muscle grand pectoral?
- Adducteur (puissant)
| - Rotation interne du bras
27
Est-ce que le muscle grand pectoral peut être un muscle accessoire de la respiration si point fixe à l'humérus?
Oui
28
Par quelles structures les lignes axillaires sont-elles déterminées?
- Ligne axillaire postérieure: grand dorsal
- Ligne axillaire médiane: creux axillaire
- Ligne axillaire antérieure: grand pectoral
29
Vrai ou faux: le petit pectoral est presque perpendiculaire aux grand pectoral?
Vrai
30
Quelle est l'origine du muscle petit pectoral?
Les 3e, 4e et 5e côtes.
31
Quelle est l'insertion du muscle petit pectoral?
L'apophyse coracoïde de la scapula
32
Le muscle petit pectoral est innervé par quoi?
Plexus brachial (N pectoral médial, N du petit pectoral)
33
Quelles sont les 3 actions du muscle petit pectoral?
- Abaisser l'épaule
- Stabiliser scapula
- Muscle inspirateur accessoire
34
Qu'est-ce que le syndrome de Poland?
Agénésie des grand et petit pectoraux. Peut aussi être associée à des problème de formation au niveau des mains et des pectus.
35
Quelle est l'origine du muscle grand dentelé?
10 premières côtes
36
Quelle est l'insertion du muscle grand dentelé?
Rebord spinal (interne) de l'omoplate
37
Le muscle grand dentelé est innervé par quoi?
N thoracique long (C5-6-7) aussi nommé N de Charles Bell
38
Quelles sont les 3 actions du muscle grand dentelé?
- Retenir la scapula contre le thorax
- Antépulseur de la scapula
- Muscle inspirateur accessoire
39
Par quoi se caractérise (2 éléments) la paralysie du muscle grand dentelé?
- Décollement de la scapula
| - Abduction au bras au-delà de 90° difficile
40
Quelle sont les origines du muscle trapèze?
- Occiput
| - Apophyse épineux de C7 + D1 à 10
41
Quelles sont les 2 insertion du muscle trapèze?
- Clavicule
- Scapula
(en fait, il y en a plusieurs)
42
Quelle est l'innervation du muscle trapèze?
11e N crânien (N accessoire)
43
Quelles sont les 3 actions du muscle trapèze?
- Élève l'épaule
- Suspend le membre supérieur et la ceinture scapulaire
- Rapproche la scapula de la colonne
44
Que cause une déficience du muscle trapèze?
Affaissement de l'épaule
45
Quelle sont les origines du muscle rhomboïdes?
- Apophyses épineuses C7 + D1 à 4
46
Quelle est l'insertion du muscle rhomboïde?
Scapula (rebord spinal/interne)
47
Comment se divise le muscle rhomboïde et quelles parties y correspondent?
- Petit rhomboïde = fibres supérieures
| - Grand rhomboïde = fibres inférieures
48
Quelle est l'innervation du muscle rhomboïde?
C5 et C6
49
Quelles sont les 3 actions du muscle rhomboïde?
- Élever et porter scapula
- Maintien du contact de la scapula à la paroi thoracique et à sa fixation lors de mouvements du MS
- Abaisse avec force les MS surélevés
50
Quelle sont les origines du muscle grand dorsal?
Lame tendineuse:
- Apophyses épineuses des vertèbres D7 à 12 + L1 à 5
- Crête iliaque
51
Quelle est l'insertion du muscle grand dorsal?
Humérus (gouttière bicipitale)
52
Quelle est l'innervation du muscle grand dorsal?
C6-7-8 (N thoraco-dorsal)
53
Quelles sont les 3 actions du muscle grand dorsal?
- Extension et rotation interne du bras
- Adducteur du bras (puissant)
- Ramener le bras lorsque en abduction
54
Par quoi est délimité le triangle auscultatoire?
- Bord supérieur du grand dorsal
- Bord inférieur et latéral du trapèze
- Bord spinal de l'omoplate
55
Vrai ou faux: le triangle auscultatoire se dégage lors de l'élévation du bras?
Vrai
56
Quelle est l'origine du muscle thoracique transverse?
Face postérieure distale du sternum
57
Quelle est l'insertion du muscle thoracique transverse?
Face postérieur des 3e à 6e cartilages costaux
58
Quelle est l'action du muscle thoracique transverse?
Abaisser les cartilages costaux
59
D'où proviennent les vaisseaux mammaires internes?
Artères et veines sous-clavières
60
Les vaisseaux mammaires internes deviennent quoi?
Vaisseaux épigastriques supérieurs
61
À quoi peuvent servir les artères mammaires internes en chirurgie cardiaque?
Dissection à gauche souvent et revascularisation coronaire.
62
Quelle est l'origine des muscles intercostaux (internes et externes)?
Rebord inférieur de la côte supérieure
63
Quelle est l'insertion des muscles intercostaux (internes et externes)?
Rebord supérieur de la côte inférieure
64
Vrai ou faux : le muscle intercostal moyen (intime) est un dédoublement du muscle intercostal interne?
Vrai
65
Quelle est l'orientation des muscles intercostaux externes?
Médialement
66
Quelle est l'orientation des muscles intercostaux internes?
Latéralement
67
Quelle est l'action des muscles intercostaux?
Muscles inspirateurs accessoires
68
À quoi correspond le numéro de l'espace intercostal?
Au numéro de la côte sus-jacente (au-dessus)
69
Quels nerfs intercostaux correspondent à quelles zones d'innervation (dermatomes)?
1 à 2 = membre supérieur, thorax supérieur
3 à 6 = paroi thoracique
7 à 12 = thorax inférieur, abdomen
70
Quelles sont les 2 fonctions vitales du diaphragme?
- Respiration
| - Cloison qui sépare les cavités pleurale et abdominale.
71
Est-ce que les feuillets droit et gauche du diaphragme sont indépendants?
Oui
72
Dans les cavités pleurales et abdominales, les pressions sont-elles positives ou négatives?
- Pleurale = négative
| - Abdominale = positive
73
Quelles sont les 2 composantes du diaphragme?
- Portion centrale: lame tendineuse
| - Portion musculaire
74
Quelles sont les insertions du diaphragme?
- Apophyse xyphoïde (timide)
- Face interne 6 derniers arcs costocartilagineux
- Lombaire via les piliers du diaphragme (partie interne) et les M psoas et carré des lombes (partie externe)
75
Où est-ce que les piliers du diaphragme s'insèrent-ils?
- Pilier droit: face antérieure L2 et 3
| - Pilier gauche: face antérieure L2
76
Comment se nomme le ligament formé par les 2 piliers du diaphragme?
Ligament arqué médian
77
Quels sont les 3 orifices du diaphragme et par quoi sont-ils délimités?
Orifice postérieur: ligament arqué médian
Orifice antérieur: musculaire
Autre: dans le tendon central
78
Quel structure passe dans chacun des orifices du diaphragme?
- Postérieur = aorte
- Antérieur = oesophage
- Tendon central = veine cave inférieure
79
Quel est l'orifice le plus caudal/distal?
Postérieur (aorte)
80
À quelle hauteur sont chacun des orifices du diaphragme?
- Aorte = D12
- Oesophage = D10
- V cave inférieure = D8
81
Quelles autres structures retrouve-t-on dans l'orifice de l'aorte?
- Canal thoracique
| - Veine azygos
82
Quelle autre structure retrouve-t-on dans l'orifice de l'oesophage?
- Nerfs vagues
83
En fonction du côté, jusqu'où remonte le diaphragme?
- Droite: 4e espace intercostal (à cause du foie)
| - Gauche: 5e cartilage costal
84
Vrai ou faux: chacun des côtés du diaphragme a son innervation?
Vrai
85
Quelle est l'innervation motrice du diaphragme?
N phrénique (C3-4-5)
86
Quelle est l'innervation sensitive du diaphragme?
Portion centrale: N phrénique (C3-4-5)
Portion périphérique :
- N intercostaux (T5 à 11)
- N subcostal (T12)
87
Quelles sont les signes et symtômes associés à une paralysie diaphragmatique?
- Surrélévation coupole diaphragmatique ipsilatérale
- Mouvement paradoxal
- Dyspnée
88
Quelles sont les deux parties de la plèvre?
- Viscérale = poumon
| - Pariétale = paroi thoracique, diaphragme, médiastin
89
Quelle quantité approximative de liquide lubrifie la cavité pleurale?
Environ 25-30 cc
90
Quelles sont les 3 caractéristiques du feuillet viscéral de la plèvre?
- Revêt le parenchyme pulmonaire et les scissures
- Indissociable du parenchyme
- Insensible
91
Quelles sont les 3 caractéristiques du feuillet pariétal de la plèvre?
- Revêt les parois cage thoracique, diaphragme et médiastin
- Relativement dissociable
- Sensible
92
Est-ce que les cavités pleurales droites et gauches communiquent ensemble?
Non
93
Où se rejoignent les 2 feuillets de la plèvre?
Hile pulmonaire
94
Quelles sont les 4 parties de la plèvre pariétale et qu recouvrent-elles?
Costale: côtes, sternum, gouttière costo-vertébrale
Diaphragmatique: diaphragme
Médiastinale: organes du médiastin
Cervicale: sommet du thorax
95
Est-ce que la plèvre pariétale médiastinale se réfléchit sur et autour du hile pulmonaire pour devenir la plèvre viscérale?
Oui
96
Que devient le prolongement de la ligne de réflexion de la plèvre médiastinale?
Ligament pulmonaire inférieur du poumon
97
Comment se nomme la couche autour de la plèvre pariétale (costale)?
Fascia endothoracique
98
Comment se nomme l'épaississement du fascia end-thoracique au niveau de la plèvre cervicale?
Fascia de Sibson.
99
Sur quelle région s'étend le fascia de Sibson?
Du dôme pleural à la 1ère côte et l'apophyse transverse de C7 (ligament suspenseur de la plèvre)
100
Quelle est l'innervation de la plèvre pariétale?
N intercostaux
101
Quelle est l'innervation de la plèvre viscérale?
Plexus pulmonaire (SNA)
102
Quelle est l'innervation de la plèvre médiastinale?
N phrénique (C3-4-5)
103
La plèvre pariétale est vascularisée par quelles artères (4)?
Mammaire interne
Intercostales
Médiastinales
Diaphragmatiques
104
La plèvre viscérale est vascularisée par quelle artère?
Bronchique
105
Pour la vascularisation des plèvres, les veines répondent aux artères?
oui
106
Le drainage lymphatique de la plèvre pariétale se fait par (3)?
- Ganglions mammaires
- Ganglions intercostaux
- Ganglions diaphragmatiques
107
Le drainage lymphatique de la plèvre viscérale se fait par?
Poumon
108
Comment est-ce qu'on appelle une infiltration des substances suivantes dans la plèvre?
- Air
- Liquide
- Sang
- Pus
- Chyle (lymphe)
- Pneumothorax
- Hydrothorax
- Hémothorax
- Pyothorax (empyème)
- Chylothorax
109
Qu'est-ce que le récessus diaphragmatique?
Jonction de la plèvre pariétale avec le diaphragme.
110
Quelle est l'importance clinique du récessus diaphragmatique?
S'il y a accumulation de liquide, c'est souvent là que ça s'accumule en premier sur les radiographies.
111
Que peut causer l'exposition à l'amiante?
Mésothéliome
112
La trachée chemine de quelle vertèbre à quelle vertèbre?
C6 à D5
113
Vrai ou faux: la trachée descend obliquement vers l'avant?
Faux, c'est vers l'arrière.
114
Quelle est la longueur et le diamètre de la trachée?
- 11-12 cm de long
| - 12 mm diamètre
115
Combien d'anneaux de cartilages composent la trachée?
16 à 20
116
Quelles sont les 2 constituant de la membrane fibro-élastique de la trachée et leur localisation?
- Ligaments interannulaires: recouvre et unit les cartilages
| - Lame transverse: constitue la face postérieure
117
Est-ce que la trachée a une intimité avec l'oesophage en postérieur?
Oui
118
Est-ce que les anneaux cartilagineux de la trachée sont en forme de C?
Oui
119
Comment est divisée la trachée et dans quelles proportions?
Trachée cervicale 1/3
| Trachée thoracique 2/3
120
L'isthme thyroïdien repose à quel niveau de la trachée?
Typiquement 2e-3e-4e anneau.
121
Où est-ce que les veines thyroïdiennes inférieures sont-elles drainées?
Veines innominées
122
De l'intérieur vers l'extérieur, quelles structures se trouvent à proximité de la trachée au niveau cervical?
- artère carotide commune
- N vague (pneumogastrique)
- V jugulaire interne
123
De devant vers l'arrière, quelles structures se trouvent à proximité de la trachée au niveau du thymus?
- Tronc brachiocéphaliques veineux (V innominée ou Big Blue)
- Tronc brachiocéphalique artériel
- Crosse aortique
- N récurrents laryngés droit et gauche
124
Qu'est-ce qu'une fistule trachéoinnominée?
Il y a une intimité entre la trachée et l'artère innominée, donc si un patient a une trachéotomie et ça pourrait faire une communication entre la trachée et l'artère innominée.
125
Quelles sont les 3 médiastins?
- Antérieur
- Moyen
- Postérieur
126
La trachée chemine dans quel médiastin?
Moyen
127
Par où chemine le nerf récurrent laryngé gauche?
Sous la crosse de l'aorte et remonte dans le sillon entre la trachée et l'oesophage jusqu'au larynx (innerve corde vocale gauche)
128
Par où chemine le nerf récurrent laryngé droit?
Sous l'artère sous-clavière droite et remonte dans le sillon entre la trachée et l'oesophage jusqu'au larynx (innerve corde vocale droite)
129
Est-ce que les nerfs vagues passent devant ou derrière le hile pulmonaire?
Derrière
130
Quelle est l'angulation approximative des bronches?
70°
131
À quel niveau naissent les bronches souches?
Vertèbre D5
132
Est-ce que les bronches ont la même constitution que l attachée?
oui
133
Quelles sont les 4 caractéristiques qui permettent de distinguer bronche souche gauche de droite?
- Droite est plus rectiligne et verticale.
- Droite est plus courte (2cm vs 5 cm gauche)
- Droite est de plus gros calibre (subtil)
- Droite est croisée par la V azygos alors que la gauche est croisée par la crosse aortique.
134
Qu'est-ce que la fenêtre aorto-pulmonaire?
- Surface (aire) sous la crosse aortique dans le thorax gauche.
135
Qu'est-ce que le ligament artériel?
Vestige de la circulation néonatale reliant la crosse aortique à l'artère pulmonaire gauche proximale.
136
À quel niveau origine la grande veine azygos?
11e espace intercostal droit
137
Quelles sont les 2 racines de la grande veine azygos?
```
Externe:
- V lombaire droite
- 12e V intercostale droite
Interne:
- V cave inférieure
```
138
À quel niveau se situe la crosse de l'azygos?
Vertèbre D4 (chemine autour de la bronche souche droite et de l'artère pulmonaire droite pour se jeter dans la V cave supérieure)
139
Le réseau de la grande veine azygos est-il situé à gauche ou à droite?
À droite
140
Qu'est-ce que le canal thoracique?
- Le plus volumineux des troncs lymphatiques du corps
| - Collecteur de la majorité des lymphatiques, sous-diaphragmatiques et l'hémicorps supérieur gauche.
141
Où origine le canal thoracique?
Deux tronc lombaires (L1 et L2) et citerne de Pecquet
142
Quel est le chemin en ascension du canal thoracique?
- Traverse orifice diaphragmatique hauteur D12
- Chemine dans le thorax droit devant la colonne, entre l'aorte et la veine azygos et derrière l'oesophage.
- Croise du côté gauche hauteur D4-5
- Monte en paravertébral gauche jusqu'à la région cervicale gauche
- Se jette dans la V jugulaire interne gauche
143
À quel niveau environ se situe la carène?
Vertèbre D5
144
Les poumons sont séparés par quoi?
Médiastin
145
Quel est le poids approximatif du poumon droit?
600-700g
146
Quel est le poids approximatif du poumon gauche?
500-600g
147
Combien de lobes a le poumon droit?
3 (supérieur, moyen, inférieur)
148
Combien de lobes a le poumon gauche?
2 (supérieur, inférieur)
149
Quelles sont les scissures du poumon droit et quels lobes séparent-elles?
```
Grande scissure (oblique): sépare lobe inférieur droit des supérieur et moyen
Petite scissure (horizontale): sépare le lobe supérieur droit du moyen
```
150
Combien de segments le poumon droit comporte-t-il?
10
151
Combien de segments le poumon gauche comporte-t-il?
8
152
Combien d'artères principales y a-t-il dans le hile pulmonaire (de chaque côté)?
1
153
Combien de veines principales y a-t-il dans le hile pulmonaire (de chaque côté)?
2
154
Quels lobes sont drainés par la même veine pulmonaire à droite?
Supérieur et moyen, mais variations possibles.
155
De quel côté y a-t-il une bronche intermédiaire?
À droite. 1.5cm habituellement.
156
Qu'est-ce que la lingula?
Partie de poumon à gauche qui correspond en quelque sorte au lobe moyen absent.
157
Les artères pulmonaires comtiennent du sang oxygéné ou pas?
Pas oxygéné
158
Les veines pulmonaires comtiennent du sang oxygéné ou pas?
Oxygéné
159
Combien y a-t-il d'artères bronchiques à droite? Et à gauche?
1 à droite
| 2 à gauche
160
D'où proviennent les artères bronchiques?
Aorte thoracique
161
Dans quelles veines se drainent les veines bronchiques?
- V pulmonaires
| - V azygos dans une moindre mesure.
162
Quels sont les deux systèmes lymphatiques des poumons?
- Superficiel (sous-pleural)
| - Profond (bronchique)
163
Comment se fait le drainage lymphatique des poumons?
Vers le centre et remonte vers le réseau lymphatique du cou
164
Vrai ou faux: il y a une zone qui est autant intra-thoracique que intra-abdominale?
Vrai!
| À penser lors de trauma.
