Andrologie

Question 1

Wat is testicular disgenesis syndrome (TDS)?

Answer 1

Abnormale ontwikkeling van testis in foetale leven

Question 2

Oorzaken TDS

Answer 2

blootstelling aan endocrine disrupting chemicals (EDCS)
Genetische aandoeningen
Intrauterine growth restriction
Leefstijlfactoren

Question 3

2 groepen TDS

Answer 3

Disturbed Leydig cell differentiation/function en altered sertoli cell differentiation/function

Question 4

Disturbed leydig cell differentiation/function

Answer 4

Verminderde INSL3 expressie > cryptorchidism
Androgeen insufficiëntie > hypospadie of cryptorchidism

Question 5

Altered Sertoli cell differentiation / function

Answer 5

Verstoorde kiemceldifferentiatie > slechte sperma kwaliteit of tumoren

Question 6

cryptorchidisme

Answer 6

Geen succesvolle testikel afdaling

Question 7

3 vormen cryptorchidisme

Answer 7

Abdominaal: in lieskanaal
Inguinaal: na lieskanaal
High scrotal: net lager

Question 8

Hypospadie

Answer 8

aangeboren afwijking waarbij plasbuis niet uitmondt aan top van penis

Question 9

Aanvullend onderzoek bij diagnose infertiliteit

Answer 9

Bloedonderzoek: LH, FSH, testosteron en inhibine B
Echo scrotum
Semen analyse

Question 10

Leg hypofyse testis as uit

Answer 10

GnRH stimuleert FSH en LH
FSH stimuleert sertoli cellen > spermatogenese en productie inhibine B (remt FSH)
LH stimuleert leiding cellen > productie testosteron (ook negatieve feedback)

Question 11

primair hypogonadisme

Answer 11

testicular dysfunction
Laag testosteron, hoog LH en FSH

Question 12

secundair hypogonadisme

Answer 12

Hypothalamus / hypofyse dysfunctie
Laag testosteron, LH en FSH

Question 13

Klinefelter syndroom

Answer 13

primair hypogonadisme
47 XXY
klein testikel volume, veel fibrose en weinig stamcellen
laag testosteron.

Question 14

Behandeling Klinefelter syndroom

Answer 14

Chirurgische stamcelextractie

Question 15

Aanwijzingen anabolen steroïden gebruik

Answer 15

Hypermasculine body physique
oligospermia/azoospermia > verminderde vruchtbaarheid
lager libido of erectile dysfunctie
Veranderd gedrag

Question 16

Waarop wordt een zaadcel beoordeeld

Answer 16

concentratie
bewegelijkheid
vorm

Question 17

Wat als zaadcellen invriezen niet lukt?

Answer 17

Elektro ejaculatie
Testicular sperm extraction (TESE)
spermatogonaile stamcel banking

Question 18

3 vormen geassisteerde voortplanting

Answer 18

Intra-uterine inseminatie IUI
in vitro fertilisatie IVF
intracytoplasmic sperm injection

Question 19

intra uterine inseminatie IUI

Answer 19

zaadcellen hoog in baarmoeder ingebracht
Indicatie: 3 miljoen motiele spermacellen

Question 20

in vitro fertilisatie IVF

Answer 20

1 tot 1,5 miljoen motiele spermacellen nodig
ook stimulatie vrouwen > meer eicellen

Question 21

ICSI

Answer 21

als weinig zaad, met naald 1 zaadcel in eicel brengen
Indicatie: heel weinig motiele spermacellen

Question 22

Hoe veel procent van AYA kankerpatiënten houdt zorgen over vruchtbaarheidsstatus

Answer 22

57%

Question 23

afkomst ejaculaat

Answer 23

65% - 75% uit vesicula seminalis
20% - 30% uit prostaat
2% - 5% uit testis
1% uit Cowperse klieren.

Question 24

bloed-testisbarrière

Answer 24

beschermt sperma tegen immuunaanvallen.
Bestaat uit verbindingen tussen sertolicellen

Question 25

Waar vindt spermatogenese plaats

Answer 25

tubuli seminifri

Question 26

Leg spermatogenese uit

Answer 26

1. mitose spermatogonia 2. spermatocyten uit spermatogonia ondergaan meiose en er ontstaan spermatiden 3. spermiogenese: spermatiden > spermatozoa

Question 28

Ejaculatie expulsie

Answer 28

contractie m. bulbocavernosus, ischiecavernosus en bekkenbodem Openen sphincter urethrae

Question 29

Oligospermia

Answer 29

<15 miljoen zaadcellen

Question 30

VCM

Answer 30

volume x concentration x motility

Question 31

Aspermie

Answer 31

geen sperma bij ejaculatie > droge zaadlozing

Question 32

oorzaken aspermie

Answer 32

anorgasmie: geen orgasme Retrograde ejaculatie: sperma naar blaas anejaculatie: ontbreken zaadlozing tijdens orgasme

Question 33

azoospermie

Answer 33

afwezigheid zaadcellen in ejaculaat

Question 34

Pre-testiculair azoospermie

Answer 34

Hypothalamus/hypofyse falen Isolated hypogonadotropic hypogonadism IHH

Question 35

oorzaken pre-testiculair azoospermie

Answer 35

kallmannsyndroom hypofyse anabole steroïde verhoogd oestrogeen adipeus weefsel

Question 36

Behandeling pre-testiculair azoospermie

Answer 36

Recombinant HCG en FSH

Question 37

testiculair azoospermie

Answer 37

non-obstructie azoospermie spermatogeen

Question 38

Oorzaken testiculair azoospermie

Answer 38

testiculaire dysgenesie cryptorchidisme Klinefeltersyndroom Bof orchitis Radiochemotherapie

Question 39

Behandeling testiculair azoospermie

Answer 39

testiculair sperm extraction TESE

Question 40

Post-testiculair azoospermie

Answer 40

Obstructieve azoospermie

Question 41

Oorzaken post-testiculair azoospermie

Answer 41

vasectomie iatrogeen postinfectieus

Question 42

Behandeling post-testiculair azoospermie

Answer 42

Microchirurgische vasovasostomie of epidymostomie Percutneous sperm aspiration (PESE) microsurgical epidermal sperm aspiration (MESE) of TESE

Question 43

behandeling primair hypogonadisme

Answer 43

testosteron replacement therapie TRT

Question 44

behandeling secundair hypogonadisme

Answer 44

TRT als kinderwens LH gecombineerd met FSH of GnRH pomp