Anel linfático de Waldeyer

Question 1

O que é o anel linfático de Waldeyer?

Answer 1

Estruturas linfáticas que se dispõem em forma de anel na nasofaringe e orofaringe

Question 2

Qual a função do anel linfático de Waldeyer?

Answer 2

captar e processar antígenos que estão presentes na orofaringe a na nasofaringe.

Principalmente nos primeiros anos/meses de vida!

Question 3

por quê o anel linfático de waldeyer é considerado “guardiões” imunológicos?

Answer 3

Combatem infecções produzindo diversas imunoglobulinas, pela interação de linfócitos T e B e ativação de centros germinativos.

Não possui via aferente.

Question 4

Quais os componentes do anel linfático de waldeyer?

Answer 4

1. adenoides (tonsilas faríngeas)
2. tonsilas peritubárias (circulam os toros tubários, o óstio faríngeo da tuba auditiva/quando tem uma adenoide enorme, pode confundir com as peritubárias),
3. tonsilas palatinas
4. tonsilas linguais (na base da língua)

Question 5

O que a tonsila palatina NÃO produz?

Answer 5

IgA

Question 6

O que a tonsila palatina produz?

Answer 6

IgS

Question 7

O que acontece quando os antígenos atingem a tonsila palatina?

Answer 7

Tonsila palatina: via eferente (quando atingem a tonsila, drenam para nível 2 de linfonodos que são os linf. Jugulodigástricos para combater as infecções.).

Question 8

Tonsila lingual:

função?

Answer 8

via eferente no nível 2,3 e 4.

Função: Processa antígenos na base da língua com menor atividade que as tonsilas palatinas ou faríngeas.

Question 9

Tonsila faríngea:

níveis? função? deficiência causa o quê?

Answer 9

níveis 2-5;

Função: processa antígenos na nasofaringe, produz IgA secretora e IgS.

*deficiencia de IgA secretora pode ser a origem de amigdalites de repetição.

Question 10

tonsila peritubária?

Answer 10

níveis de 2-5.

Função: Processa antígenos próximo a entrada do toro tubário.

Question 11

as tonsilas são capazes de produzir quais classes de imunoglobulinas? (5)

Answer 11

IgG> IgA> IgM >IdD> IgE

**principalmente IgG e IgA

Question 12

Por que fazer cirurgia de amigdala depois dos 20 anos não interfere tanto na imunidade?

Answer 12

Os centros germinativos e as células produtoras de Ig nas tonsilas palatinas são fisiologicamente maiores entre os 4-10 anos, e diminui após os 20 anos.

Question 13

Nas tonsilas palatinas e faríngeas predominam imunocítos produtores de IgG.

Answer 13

Proteção da mucosa exercida pela IgG é mais eficiente, e mais importante na prevenção de infecções recorrentes que a IgA.

Question 14

a mononucleose é causada por qual vírus?

Answer 14

Epstein-Bar

Question 15

Como é o quadro de mononucleose?

Answer 15

1. faringo-tonsilite com placas exudativas, com presença de ulcerações,
2. hipertrofia aguda de tonsilas palatinas e faríngeas
3. Linfonodomegalia difusa dolorosa.
4. QUADRO QUE SE ARRASTA POR UNS 10 DIAS.
5. Explicar que demora de 10 a 14 dias pra melhorar, os linfonodos podem demorar até meses pra sair.
6. Tratamento com antinflamatórios e sintomáticos por 7 a 10 dias.
7. amigdalite sem melhora com tratamento de antibióticos, quadro mais arrastados.

Question 16

herpangina?

Answer 16

1. herpes simples, coxsackievirus A e B;
2. acomete crianças pequenas;
3. pequenas lesões vesiculares que evoluem para úlceras na orofaringe e cavidade oral.
4. Em adultos e adolescentes manifesta-se como faringite eritematosa ou exudativa, com hiperemia importante.
5. Quadro doloroso intenso.
6. Tratamento: anti-inflamatório e analgésicos
7. bochecho e gargarejo com medicações (como corticoides em suspensão- predinisolona) e depois engolir a medicação

Question 17

Sd. Boca pé-mão?

Answer 17

1. vírus coxsackievirus A tipo 16 -
2. vesículas e úlceras nas mãos, pés, nádegas, e orofaringe -
3. Tratamento sintomático e antissépticos locais para prevenir infecções secundárias das lesões.

Question 18

qual a principal infecção por fungos?

Answer 18

Candida albicans

Question 19

Answer 19

Glossite rombóide mediana.

No centro da língua, causada pelo fungo candida albicans

Question 20

Quais são os sintomas de uma infecção do anél linfático por fungos?

Answer 20

quadro variável-assintomático até disfagia grave,

1. queixa de queimação na boca (sintoma bastante importante) que piora com certos tipos de alimentos- pode ter alteração de ph

Question 21

Qual o tratamento por infecção oral causada por fungos?

Answer 21

1. Nistatina oral (ativo como antifúngico e antimicótico) 100000 U- 10 ml no gargarejo por uns 10 dias e reavalia o paciente,
2. Miconazol gel oral,
3. Cetoconazol /Fluconazol sistêmico, em casos graves- 1 x na semana por mais ou menos 1 mês (4 semanas).

Question 22

qual o principal vírus da amigdalite bacteriana?

Answer 22

Steptococcus pyogenes (beta hemolítico do grupo A)

Question 23

O streptococcus pyogenes pode produzir enzima betalactamase, o que isso causa?

Answer 23

Inativam as penicilinas (MRSA) ( que seriam os principais antibióticos utilizados)

Solução de amoxicilina com clavulonato para aumentar ação do atb

Question 24

Sobre identificação de faringite estrepto de não-estrepto

Answer 24

Testes rápidos para detecção de estrepto - realizado no consultório, 15min: por métodos ELISA, imunoensaios ou sondas de DNA, através de reações antígeno-anticorpo.

Question 25

tratamento de **amigdalite bacteriana?**

Answer 25

1. **penicilina G benzatina IM -** 600.000 UI \<20kg ou 1.200.000 UI p/ adultos (\>20kg). 2. Uso alternativo: **amoxacilina 20-50mg/kg/d** ou amoxacilina clavulanato (50 mg/kg/dia). 3. Para alérgicos: eritromicina 30-50mg/kg/d, azitromicina (5-10mg/kg/d) + cefalosporina, quinolonas 4. Duração do tto: d**e 7-10 dias.** 5. Associado: **corticosteroides, analgésicos, AINH, antipiréticos, hidratação oral por 3 a 5 dias.**

Question 26

Quais as complicações de faringotonsilite estreptocócica

Answer 26

1. Escarlatina “pele em lixa “: 2. febre reumática. 3. choque tóxico estreptocócico: glomerulonefrite pós- estreptococica. 4. abcesso peri-tonsilar.

Question 27

O que é a Escarlatina?

Answer 27

COMPLICAÇÃO Escarlatina é uma doença infectocontagiosa aguda, provocada pela bactéria **Estreptococo beta hemolítico do grupo A, q**ue acomete especialmente as **crianças em idade escolar** (de 2 a 10 anos), durante a primavera, **após um episódio de faringite ou amidalite estreptocócica.**

Question 28

Escarlatina possui quais sinais e sintomas?

Answer 28

1. Sinal d**e Filatov** - palidez perioral e língua 2. sinal de **Pastia**. (descamação) 3. febre, eritema de amigdalas e orofaringe, vômitos, cefaleia, linfadenomegalias...

Question 29

Qual o tratamento para escarlatina?

Answer 29

**penicilina benzatina EV (100.000 a 150.000 UI/kg/dia – 6 em 6 horas).**

Question 30

O que é a **febre reumática?**

Answer 30

doença inflamatória de carater autoimune que afeta o coração, articulações, pele e cérebro. A doença tem geralmente início duas a quatro semanas **após um episódio de faringite estreptocócica**

Question 31

Abcesso peritonsilar

Answer 31

Complicação de faringotonsilite formação de palatina e o pilar anterior (loja amigdaliana). 1. dificuldade de abrir a boca **(trismo)** 2. PRINCIPAL SINTOMA 3. dor intensa, hiporexia, 4. disfagia 5. odinofagia. 6. Sinal clínico: **abaulamento e ponto de flutuação no palato mole.** 7. Geralmente é unilateral. 8. Tto: **drenagem cx, amigdalectomia, penicilina cristalina e clindamicina ou ceftriaxona.**

Question 32

Quais as indicações para adenoidectomia?

Answer 32

exame de vídeo com hipertrofia adenoideana e associada a: 1. **obstrução nasal,** 2. rinossinusite persitente, 3. **otite média serosa**, 4. otite média inf persistente ou recorrente, 5. **tonsilites de repetição,** 6. alterações do **desenvolvimento craniofacial,** 7. **apneia obstrutiva do sono.**

Question 33

Quais as indicações pra tonsilectomia?

Answer 33

1. **tonsilas hipertróficas,** associadas há complicações e prejuízo: disfunção da tuba auditiva, rinossinusite, prejuízo de deglutição, redução do olfato e palato, distúrbios da fala, anormalidades de desenvolvimento craniofacial, prejuízo na qualidade de vida, apneia obstrutiva do sono...). 2. **Infecções de repetição** (1-3 anos consecutivos - **uso de atb mais de 6x por ano para tto de faringotonsilite),** ) 3. **Abcesso peri-tonsilar é indicação cx** (seja prévio ou atual). tendência a desenvolver um novo abcesso, por isso faz uma amidalectomia profilática. ~~ 4. **Tonsilites correlacionadas a condições sistemicas c**omo por exemplo a psoríase, AR. 5. **neoplasias de tonsilas palatinas**, suspeitar sempre qnd há assimetria (unilateralidade) - **evitar biopsia!!!!!** pois podem ser tumores vascularizados se houver massa pulsátil. 6. **Halitose por tonsilite caseosa.**

Question 34

Quais as contra-indicações de tonsilectomia/adenoidectomia

Answer 34

Contraindicação relativa: 1. insuficiência velofaringea, 2. imunodeficiência, 3. discrasias sanguíneas 4. obesidade (aumenta paladar, aumentando o apetite) Absolutas: 1. doenças sistêmicas descompensadas (diabetes, cardiopatas, hemopatias graves) e convulsões não controladas.