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Flashcards in Anemia Deck (38):
1

Quais o principais dados na história clínica?

Idade
Sexo
Etnia
Profissão
Duração dos sintomas
Perda de Peso
Febre
Cor da urina
Diarréia ou mudança intestinal
Perdas sanguíneas
Dieta?
Doença base
Uso de medicamentos
História pregressa
História Familiar

2

Quais dados importantes no exame físico?

Olhos
Boca
Mãos
Coração
Úlcera de perna ( a.falciforme)
Hepatoesplenomegalia ( a .falciforme)
Icterícia ( a.hemolitica)
Púrpura ( a.auto - imune)

3

O que devemos solicitar inicialmente para avaliar anemia?

Hemograma
Reticulocitos

4

O que são Reticulócitos?

São hemacias imaturas.

5

O que significa a produção excessiva de retículocito?

Perda excessiva de sg

6

O que significa a produção deficiente de reticulocitos?

Falta de substrato
Falha na MO

7

Qual valor de referência normal?

0,5 - 2%

8

Qual valor de referência de Hemoglobina?

Homem: 16 +-2 g/dl
Mulher: 13 +- 2 g/dl

9

Qual valor de referência de hematocrito ?

Homem: 47 +- 6
Mulher: 40 +- 6

10

Qual o valor de referência dos eritrocitos ?

4,5 - 5,9x10 elevado 6/ mm3

11

Valor de referência de reticulocitos?

1 - 2%

12

Valor de referência de VGM?

90 +- 8 fl

13

Valor de referência HGM?

30 +- 3 pg

14

Valor de referência CMHG?

31,5 - 35,5 g/dl

15

Valor de referência de RDW?

11,5 - 14,5

16

Quais valores de referência das gestantes ?

HM:3,9 - 5,6
HG: 11,5 - 16
HT: 34 - 47

17

Qual a fórmula de reticulocitos corrigido?
CRIANÇAS

Hb* X Reticulocitos encontrado
-------------------------------------------------
Hb* X esperada pra idade

*ou Hto

18

VCM/ microcítica, quais possíveis patologias?

Anemia Ferropriva
Talassemia
ADC
IRC

19

VCM/Macrocitica,quais possíveis patologias?

Def.de B12 ou ácido folico
Hemolise
Hipotireodismo
Aplasia Eritroide pura

20

VCM/Normocitica, quais possíveis patologias?

Aplasia Mo
Infiltração MO
ADC
IRC

21

Anemia microcitica/reticulocitos aumentados?

Hemolise:hemoglobinopatia, esferocitose,anemia hemolitica, malária, mycloplasma, certas viroses

Hemorragias recentes

22

Anemia macrocitica/Reticulocitos normais ou diminuidos ( com megaloblastose)

Deficiência de B12: dieta pobre, anemia perniciosa, ingestão de cáusticos, doença pancreática crônica, hemodiálise

Deficiência folota: dieta pobre, hemolise crônica, cirrose, álcool , gravidez, medicamentos ( aco, hidantal, fenobarbital)

Def. B12 e folato: doença celiaca

Desordem síntese de DNA

23

Anemia Macrocitica/Reticulocitos Normal ou diminuído( sem megaloblastose)?

1) MO hipoplásica

2) Miscelânea: leucemia, linfoma, mieloma, osteoporose, leishmaniose, LES, neuroblastoma, hemoglobinuria paroxistica noturna.

24

Anemia microcitica/VCM diminuido/ RDW aumentado?

Anemia ferropriva

25

Anemia microcitica / VCM diminuído / RDW normal?

Talassemia
ADC
IRC

26

Microcitica e Hipocromica, quais possíveis causas?

FERROPENIA
1) Dieta pobre
2) Absorção prejudicada
( doença celiaca, acloridria, perversão do apetite)
3) Perdas aumentadas
( sangramentos, neoplasia)
4) Necessidades aumentadas
(Lactentes, adolescentes, gestante)

27

Microcitica e Hipocromica, quais possíveis causas?

FERRO NORMAL OU AUMENTADO
1)Talassemias
2) Doenças Crônicas
3)Anemia sideroblastica hereditárias ( Def. Vit.b6)
4) Anemia sideroblastica adquirida
(Isionizada, álcool, int.por chumbo)

28

Normocitica e Normocromica / Reticulocitos aumentados?

Hemolise
Hemorragia recente
Hiperesplenismo

29

Normocitica e Normocromica / Reticulocitos normal ou diminuidos ( MO normal), possíveis causas?

Anemia da IRC
Anemia da doença crônica
Endocrinopatia
Hepatopatias
Desnutrição
Infecções
Dçs reumatológicas

30

Normocitica e Normocromicas/ Reticulocitos normal ou diminuído (MO anormal), possíveis causas?

Medula óssea hipoplasica
Infiltração medular

31

Anemia macrocitica/ Reticulocito aumentado (>2%) , qual exame devo solicitar?
H.D: Hemolise / Hemorragia Recente

Eletroforese de Hg
Coobs direto

32

Anemia macrocitica / Reticulocito diminuído, quais exames solicitar?

Solicitar avaliação de neutrofilos, para ver hipersegmentacao.
Megaloblastose: B12 diminuído ou ácido folico
S/ megaloblastose: CA ( linfa, leucemia)

33

Anemia microcitica / RDW aumentado
H.D: Anemia ferropriva
Anemia microcitica/ RDW normal
H.D: Talesemia, ADC,IRC
Quais exames devo solicitar?

Eletroforese de Hg
Ferro: Normal ou aumentado: talassemia
Diminuído: ferropriva

34

Anemia microcitica/RDW diminuido/ Retículocitos diminuido
Ferropriva.Quais exames solicitar?

Ferro sérico
Sat. De transferrina
Ferritina

35

Anemia normo/normo / Retículocitos aumentado.Quais possíveis causas?

1) Hemolise
2) Hemorragia Recente
3) Hiperesplenismo

36

Anemia normo/ normo com retículocitos diminuídos ou normal.Quais possíveis causas?

MO NORMAL :
Anemia crônica: ferro N/ ferritina aumentada

MO ANORMAL:
Pensar em CA encaminhar para hematologista

37

Quais principais medicamentos para anemia ferropriva?

1) Sulfato ferroso
2) Noripurum
3) Neutrofer

38

Qual a dose diária de ferro ?

3 - 5 mg/kg/dia por 1 a 6 meses