Anemia Flashcards
Causas: por patologia
Ferropriva é a mais comum de longe
Produção inadequada
- carencial
- aplástica
- crise aplástica transitoria (parvovirus B19)
- doenças crônicas
- infiltração medical
- insuficiência renal
Destruição excessiva
- Deficiência de G6PD
- Deficiência de piruvatoquinase
- Microangiopática: PTT, SHU
- Drogas
- Hemoglobinopatias
- Alterações da membrana: esferocitose
Perdas
- sangramento agudo
- sangramento crônica
Causas: por tamanho
Microcitose
- ferropenia
- talassemia: segunda que você tem que pensar na Ped!
Normocitose
- Hemólise
- Doença renal
- Perda aguda
Macrocitose
- Carência B12 e folato
- problemas na medula: infiltração
Investigação
Hemograma completo + reticulócitos sempre
Perfil de ferro:
- quando solicitar: quando tiver falência de tratamento da anemia ferropriva com ferro quando o hemograma for assim: Anemia hipomicro + reticulócitos diminuídos + RDW aumentado
- quais exames:
-> ferritina
-> Capacidade de ligação do ferro (inverso da ferritina, diminuição na inflamação e aumenta na ferropenia)
-> Saturação de transferrina: diminui na ferropenia
-> Ferro sérico uso pouco
SHU: síndrome hemolítico urêmica
Patologia, clinica, tratamento
E. coli 157 (um tipo enterohemorrágica) é mais associada -> toxina shigga -> ativa cascata alternativa do complemento -> alterações coagulopatia
Clínica: alteração Renan + anemia hemolítica microangiopática + plaquetopenia
Tratamento: suporte
Anemia ferropriva
Hb baixo
VCM e HCM baixos
RdW aumento: anisocitose
Como diferenciar talassemia: olhar o rdw, nas talassemias esta normal na ferropriva é alto (anisocitose)
Tratamento:
- ferro 3-6 semanas
- indicativos de efetividade: aumento de reticulócitos após 7 dias, após esse aumento de reticulócitos o Hb sobre 1 Hb por semana ou 3 Ht por semana
Talassemia
Falta uma cadeia
ß-talassemia
- falta cadeira ß
- quando é heterozigoto é ß-minor (produz um pouco menos de HbA): anemia leve ou ausente
- quando é homozigoto (não produz HbA) é ß-major: mega grave, anemia grave, necessita de transfusão e especialista
Alfa-talassemia
- podem ter 4 mutações
- 1 mutação: assintomático
- 2: anemia leve
- 3: anemia grave com necessidade de transfusão
- 4: é incompatível com a vida
Diagnóstico fecha com eletroforese de hemoglobina
Anemia aplástica
Substituição da medula óssea
Anemia de Fanconi (principal congênita): anemia aplástica + alteração renal + X perdi
Prevenção
Suplementação medicamentosa
Educação nutricional
Fortificação obrigatória
Profilaxia
Dos 6 meses até os dois anos
Excessões
- quem começa a comer antes dos 6 meses tem que começar a tomar ferro junto com a introdução de comida.
- quem usa formula (pelo menos 500ml de formula)
Hemólise: exames
Laboratorio
- Aumento: BI, DHL
- Diminuição da haptoglobina
- Costuma ter reticulocitose e ser normocitico
Anemia fisiológica
Patologia
- Queda abrupta de eritropoetina
- Diminuição da hemoglobina fetal
Por volta dos 2 meses
Colocar foto das hemacias
Foto das hemaceas !
