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Hematologia > Anemia > Flashcards

Anemia Flashcards

(54 cards)

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1
Q

Parâmetros laboratoriais alterados em anemias hemolíticas

A

Aumento de LDH e bilirrubina indireta, redução da haptoglobina livre, reticulócitos aumentados

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2
Q

Função da haptoglobina

A

Remover hemoglobina livre do sangue

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3
Q

Exame a se pedir em anemias hemolíticas

A

Coombs indireto - diferenciar autoimune de outras etiologias

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4
Q

Valor aumentado de reticulócitos

A

> 2% (ou >100.000 células em números absolutos)

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5
Q

Tratamento anemias hemolíticas auto-imunes

A

Glicocorticoides, tratar doença de base quando houver

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6
Q

Anemia hemolítica microangiopática - laboratório

A

Esquizócitos, hemoglobinúria, Coombs direto negativo

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7
Q

Principais causas de anemia hemolítica microangiopática

A

Síndrome hemolítico-urêmica (SHU), púrpura trombocitopênica trombótica (PTT) e coagulação intravascular disseminada (CIVD)

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8
Q

Anemias hemolíticas hereditárias

A

Deficiência enzimática - G6PD e piruvato quinase
Hemoglobinopatias - falciforme e talassemias
Defeito de membrana - esferocitose

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9
Q

Anemia hemolítica que tem resposta ótima à esplenectomia

A

Esferocitose

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10
Q

Fator desencadeante de SHU

A

Enterocolite por bactéria produtora de toxina shiga (Shigella e, principalmente, E. coli O157:H7)

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11
Q

Manifestações crônicas anemia falciforme

A

Hipertensão pulmonar, retinopatia osteonecrose, DRC, osteomielite, úlceras MMII, autoesplenectomia (por sequela das microtromboses)

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12
Q

Manifestações agudas anemia falciforme

A 
Crises vaso-oclusivas que podem levar a infarto/necrose:
>Crises álgicas
>Síndrome torácica aguda
>AVC
>Priapismo
>Crise aplástica
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13
Q

Clínica das anemias hemolíticas microangiopáticas

A

Anemia, plaquetopenia e injúria renal aguda

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14
Q

Anemia hemolítica microangiopática que cursa com febre e sintomas neurológicos

A

PTT (componente trombótico explica sintomas neurológicos)

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15
Q

Conduta PTT

A

Plasmaférese ainda que suspeita (atrasar tratamento traz alta morbidade)

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16
Q

SHU típica

A

Predominante em crianças, precedida por enterocolite

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17
Q

Diagnóstico hemoglobinopatias

A

Eletroforese de hemoglobina
>HbS e HbA em traço falciforme
>HbS sem HbA em anemia falciforme (além de aumento discreto da HbF)
>Ausência de cadeia alfa ou beta nas talassemias

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18
Q

Anemia falciforme com reticulócitos baixos - suspeitar de…

A

Infecção por parvovírus B19

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19
Q

PTT, SHU e CIVD - transfundir plaquetas?

A

Não! Apenas se necessário (há plaquetopenia, mas transfusão pode piorar)

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20
Q

Tratamento ambulatorial da anemia falciforme

A

Folato, hidroxiureia, vacinação contra influenza e germes encapsulados

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21
Q

Função hidroxiureia na anemia falciforme

A

Aumenta níveis de HbF

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22
Q

Anemia hemolítica vs. hemorrágica aguda - laboratório

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A

Ambas com aumento de reticulócitos, mas a hemorrágica não apresenta alterações de LDH, Bi nem de haptoglobina

23
Q

Anemias por eritropoiese ineficaz - nomenclatura

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A

Megaloblásticas

24
Q

Laboratório anemia megaloblástica

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A

Anemia, VCM>100, aumento LDH e Bi, macro-ovalócitos, neutrófilos hipersegmentados (+de5 lobos), B12 ou folato reduzidos, aumento da homocisteína, podendo cursar com pancitopenia.

25
Laboratório deficiência B12 e folato
B12- aumento de ácido metilmalônico e homocisteína | Folato- aumento de homocisteína
26
Anemia ferropriva e megaloblástica podem cursar com qual manifestação oral?
Glossite atrófica
27
Tratamento anemia megaloblástica
Deficiência de folato - reposição de folato via oral | Deficiência de B12 - reposição de B12 parenteral (EV ou IM) - principais causas são absortivas
28
Principais causas deficiência de folato
Baixa ingesta, alta demanda (etilista, gestante, doenças hemolíticas ou disabsortivas)
29
Principais causas deficiência de B12
Vegetarianismo, ressecção gástrica, gastrite atrófica, ileíte regional
30
Anemia perniciosa
Deficiência de B12 devido a gastrite atrófica auto-imune, com acloridria, hipergastrinemia e redução do pepsinogênio sérico
31
Anticorpos na anemia perniciosa
Anti-fator intrínseco e anti-célula parietal
32
Anemia cursando com sintomas neurológicos - deficiência de
B12
33
Macrocítica não megaloblástica (sem macroóvalócitos e sem neutrófilos hipersegmentados) - outros diagnósticos
Alcoolismo, hipotireoidismo, hepatopatias, deficiência de cobre, síndrome mielodisplásica
34
Perfil de ferro na anemia de doença crônica
Aumento ferritina, redução ferro sérico, aumento IST, CTLF e transferrina normais ou reduzidos *Aumento da hepcidina
35
Perfil de ferro na anemia ferropriva
Redução ferritina, redução ferro sérico, redução IST bem relevante, CTLF e transferrina aumentados
36
Tratamento anemia DRC
Reposição eritropoetina e ferro até IST>30% e ferritina>500
37
Etiologia anemia DRC
Redução da eritropoetina, pp se clearence Cr<60
38
Anemias tipicamente normocíticas
DRC e doença crônica
39
Anemias tipicamente microcíticas
Sideroblástica, talassemias, ferropriva
40
Anemia sideroblástica - características
Hemácias microcíticas, sideroblastos em anel na medula óssea
41
Talassemia - características
Hemácias microcíticas, em alvo ou não, RDW normal, plaquetas normais, perfil de ferro normal
42
Anemia microcítica com perfil de ferro normal - conduta
Solicitar eletroforese hemoglobina
43
Diagnóstico esferocitose
Fragilidade das hemácias demonstrada em curva de fragilidade osmótica
44
Clínica anemia ferropriva
Síndrome anêmica, queilite angular, cabelos e unhas frágeis, perversão alimentar
45
Laboratório anemia ferropriva
Microcítica, hipocrômica, RDW aumentado, pode haver plaquetose
46
Tempo de normalização dos parâmetros após início do tratamento da anemia ferropriva
Aumento dos reticulócitos de 72 a 96h, aumento da hemoglobina de 10 a 14 dias
47
Etiologias anemia ferropriva
Demanda > ingesta Absorção Perdas
48
Demanda de ferro maior que a ingesta - população frequente
Crianças e gestantes
49
Etiologias anemia ferropriva - redução da absorção
Bypass duodenal, gastrite atrófica
50
Etiologias anemia ferropriva - perdas
Menstruação, câncer colorretal, úlcera péptica (solicitar colono e EDA)
51
Tratamento anemia ferropriva
Corrigir sangramentos, repor ferro (sulfato ferroso oral com vitamina C ou ferro parenteral)
52
Sulfas (pe dapsona), anti-helmínticos, antimaláricos, azul de metileno, paracetamol, AAS, rasburicase, nitrofurantoína - podem desencadear anemia hemolítica em...
Deficiência da G6PD (aumentam estresse oxidativo)
53
Anemia falciforme - sequestro esplênico vs. crise hiper-hemolítica vs. aplasia medula
SE-Dor abdominal e esplenomegalia, paciente menor de 5 anos (antes de ter autoesplenectomia) CHH-Aumento de LDH e bilirrubina AM-Reticulócitos baixos
54
Anemia hemolítica crônica que cursa com hematúria pela manhã, alteração causadora e possível deficiência que pode decorrer
Hemoglobinúria paroxística noturna, alteração de proteína de membrana, pode dar deficiência de ferro por perda de Hb

Hematologia (7 decks)

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