Anemia hemolítica autoinmune Flashcards
(23 cards)
Qué es la anemia hemolítica autoinmune?
Enfermedad donde el eritroicito es destruido por la actividad inmune contra sus propios antígenos de membrana
Edad en la que se puede llegar a presentar la anemia hemolítica autoinmune
a cualquier edad
Principales vías para la destrucción de eritrocitos
- Destrucción extravascular
- Destrucción intravascular
Encargados de opsonizar a los eritrocitos en la al ser destruidos por la via extravascular
- Complemento
- Anticuerpos
¿Cómo se encuentra la DHL y bilirrubina inderecta, reticulocitos, esferositos y prueba de coombs, ante la destrucción extravascular de eritrocitos?
- DHL y bilirrubinas indirectas elevadas
- Reticulocitos aumentados
- Esferocitos en frotis sanguínea
- Coombs (prueba de antiglobulina)positiva
Caracteristicas generales de anemias intravasuculares
- Hemoglobinuria
- Auemento de reticulocitos
- Esquistocitos en sangre periférica
- Bilirrubina indirecta auemtada
- Aumento de DHL
- Haptoglobina descendidas
En caso de Coombs positiva sospecha hemoglobinuria paroxística fría
En anemmia intravascular que esperas ver disminuido
La haptoglobina
Cual es la anemia pediatrica mas común
Qué es la anemia hemolítica autoinmune?
Factores extrincsecos que predisponen a anemia hemolítica autoinmune
- Infección viral
- Leucemia o linfoma
- Lupus o artritis reumatoide
- Hiperesplenismo
Tengo lupus, me infecte viralmente lo que me agrando el bazo y termine con leucemia y linfoma
Qué se requiere para decir que una prueba de coombs directo es positivo
Si hay anticuerpos unidos, globulos rojos aglutinados.
Examen de sangre que detecta la presnecia de anticuerpos que pdorían atacar a los glóbulos rojos.
Util para la identificación de especificidad de anticuerpos y que puede ayudar a determinar la causa de AHAI
Prueba de Coombs indirecta
¿Qué es un equinocito?
Fragmento de eritrocito tras haber pasado por un vaso sanguíneo dañado
Elemento que en caso de verse en una frotis sanguínea sopecharías de AHAI
presnesencia de > 2% de esferocitos en ausencia de esquistocitos, loc cuales son de alta incidencia de AHAI (67%)
Producto encargado de la degradación de los globulos rojos.
Bilirrubina
¿Qué sugiere un incremento de la bilirrubina indirecta?
Suigiere que hay un incremento en la destrucción de glóbulos rojos
La presencia de bajos niveles de haptoglobina indicara que…
Hay hemólisis intravascular
Terapia augda para síntomas anemia o Hb menor a 6-7 mg/dL
Plasmaferesis
Esteroides (prednisona 1mg por kologramo peso)
Ante la sospecha de reticulocitos aumentados, revisas si etan siendo corregidos, si es así sospecha hemolisis. Por ello debes de solicitar
- DHL
- Bilirrubina
- Haptoglobina
Ante la presencia de elevaciones del DHL y Bilirrubina indirecta, y haptoglobina disminuida o ausente, indicaran que hay hemólisis, prueba que debes de pedir a continuación
Coombs directo (antiglobulina directa)
Tras confirmar que hay hemolisi por medio de la prueba de Coombs directa, ¿Cómo determinas si es una anemia hemolítica autoinmune por anticuerpos frios?
Solicitas frotis de sangre periférica
* Si hay aglutinación de eritrocitos, por antcuerpos frios
* Si no hay aglutinación de eritrocitos, por anticuerpos calientes
Terapia a largo plazo para AHAI por anticuerpos frios
- Evitar temperaturas frias
- Inmunomodulador crónico
- NO RECOMENDABLE LA ESPLENECTOMÍA
Terapia a lagro plazo para AHAI por anticuerpos calientes
- 1ra linea: altas de glucocorticoides
- 2da linea: Inmunomodularores sistémicos (Rituximab)
- 3ra línea: Inmunosupresor ahorrador de esteroides / esplenectomía
