Anemias

Question 1

Defina anemia

Answer 1

Anemia es la disminución significativa de la masa circulante de eritrocitos, y esto disminuye
la capacidad de transporte de oxígeno a los tejidos.

Question 2

Valores de hb que indican anemia

Answer 2

Hombres <13, Mujeres <12

Question 3

Ademas de la Hb que otros criterios hay que tener en cuenta para el estudio de las anemias

Answer 3

Volumen corpuscular medio
Ancho de distribución eritrocitaria
Recuentos de reticulocitos

Question 4

Cuál es el valor normal del recuento de reticulocitos?

Answer 4

20.000-100.000

Question 5

Mencione 2 causas de anemia por hipoproliferación

Answer 5

Alteraciones en la producción de la médula ósea
Alteraciones en la maduración de la médula ósea

Question 6

Mencione 5 causas congénitas y adquiridas de hemólisis

Answer 6

Congénitas: hemoglobinopatías, defectos enzimáticos, desordenes de la membrana
Adquirida: inmunológica, infecciosa, microangiopatías, desordenes de membrana adquiridos

Question 7

Mencione síntomas de la anemia

Answer 7

• Disnea, fatiga
  -Palpitaciones
  -Falla cardíaca
• Cefalea
  -Mareos
  -Insomnio
  -Alteraciones menstruales
• Disminución del líbido

Question 8

Mencione posibles hallazgos de anemia al examen físico

Answer 8

Palidez mucocutanea, taquicardia, precordio hiperdinámico, presión de pulso aumentada, soplo sistólico de eyección, ortostatismo

Question 9

Cuáles son los tres paraclínicos clave para la aproximación inicial en px con anemia

Answer 9

• Hemograma completo
• Extendido de sangre periférica
• Recuento de reticulocitos

Question 10

Para qué se pide el extendido de sangre periférica?

Answer 10

• Para ver las distintas formas eritrocitarias y orientarse hacia un dx.

Question 11

Por qué es importante pedir el recuento de reticulocitos?

Answer 11

Para conocer cuál es la respuesta de la médula ósea ante el estímulo que es la anemia. Me dice si la médula si tiene la capacidad de responder o no a la anemia.

Question 12

Las anemias hipoproliferativas se caracterizan por:

Answer 12

Recuento bajo de reticulocitos

Question 13

Cómo se corrige el recuento de reticulocitos?

Answer 13

Porcentaje de reticulocitos x hto del px y el resultado se divide en el hto ideal (45)

Question 14

Menciones 5 anemias hipoproliferativas

Answer 14

-Anemia de enfermedades crónicas
-Anemia aplásica
- Anemia por quimios, antivirales, alcoholes
- Deficiencia de hierro
-Deficiencia de B12
-Mielodisplasia
-

Question 15

Menciones 5 anemias con recuento normal de reticulocitos

Answer 15

• Patología hepática crónica
  -Talasemia
  -Anemia falciforme
• ## Anemia hemolítica inmune

Question 16

Cómo se encuentra el recuento de reticulocitos, el VCM y la RDW en la anemia ferropénica?

Answer 16

Reticulocitos bajos: hipoproliferativa
VCM: bajo
RDW: alto (heterogeneidad)

Question 17

Cómo se encuentra el recuento de reticulocitos, el VCM y la RDW en enfermedades crónicas como la ERC?

Answer 17

Reticulocitos bajos: hipoproliferativa
VCM: normocítica
RDW: normal

Question 18

Cuál es la causa mas común del volumen corpuscular medio bajo o anemia microcítica?

Answer 18

Deficiencia de hierro

Question 19

Cómo se encuentra el recuento de reticulocitos, el VCM y la RDW en anemias por deficiencia de vit B12?

Answer 19

Reticulocitos bajos: hipoproliferativa
VCM: macrocítica
RDW: alto: heterogeneidad

Question 20

Cómo se encuentra el recuento de reticulocitos, el VCM y la RDW en talasemia?

Answer 20

Reticulocitos normales
VCM: microcítica
RDW: bajo: homogenea

Question 21

Cómo se encuentra el recuento de reticulocitos, el VCM y la RDW en anemias por antirretrovilares?

Answer 21

Reticulocitos bajos: hipoproliferativa
VCM: macrcítica
RDW: bajo: homogenea

Question 22

Mencione 5 causas de hemólisis

Answer 22

Malaria, hemólisis autoinmune, hemoglobinopatías, anomalías de membrana, metabólicas.

Question 23

Cómo se encuentra el recuento de reticulocitos, el VCM y la RDW en anemias hemolíticas?

Answer 23

Reticulocitos altos: hiperproliferativa
VCM: macrcítica
RDW: bajo: heterogenea

Question 24

En que consiste fénomeno de Rouleaux y en que patologías se ve?

Answer 24

Se ve en el extendido de sangre periférica, se da por hiperviscosidad sanguínea, el cual se puede encontrar en mieloma múltiple con anemia.

Question 24

Por qué se da la aglutinación de glóbulos rojos?

Answer 24

Presencia de anticuerpos que se adhieren a la membrana de los eritrocitos, esto habla de fenómenos autoinmunes

Question 25

En que casos de anemia se ve microcitosis-hipocromía?

Answer 25

En anemia por deficiencia de hierro

Question 26

Qué paraclínicos adicionales se deben solicitar ante la sospecha de anemia ferropénica?

Answer 26

Ferritina, % de saturación de transferrina

Question 27

Cuál es la prueba mas sensible y específica para identificar la deficiencia de hierro?

Answer 27

La ferritina: depósito o bodega del hierro. Si hay ferritina, hay hierro guardado.

Question 28

Con qué valores de ferritina se considera deficiencia de hierro y anemia por deficiencia de hierro?

Answer 28

Deficiencia de hierro: ferritina <30
Anemia por deficiencia de hierro: ferritina <10

Question 29

En qué casos de anemia se ve la ferritina elevada (>300)?

Answer 29

En anemia por enfermedad crónica ya que si hay hierro pero no se puede usar, tons se acumula y por esto la ferritina alta.

Question 30

Cuál es la fórmula del cálculo de la saturación de transferrina?

Answer 30

(hierro sérico / TIBC (capacidad total de fijación de hierro)) x 100

Question 31

Cuál es la función de la transferrina?

Answer 31

Proteína que transporta hierro desde el depósito hasta el tejido que lo necesita

Question 32

Cuáles son los valores normales de la transferrina?

Answer 32

16-45

Question 33

Qué es la hepcidina y cuál es su función?

Answer 33

Es una hormona sintetizada por los hepatocitos, su función es regular las concentraciones séricas de hierro.
Fisiología:
- El hierro ingresa a los enterocitos y pasa a sangre por medio de la ferroportina, luego va y se guarda en los hepatocitos y el sistema reticulo endotelial.
Esta ferroportina es la única que puede sacar ak Fe de su casita hacia la sangre.
- La hepcidina lo que hace es unirse a la ferroportina y degradarla, tons ya no hay ferroportina que saque al Fe de su casa. jeje.
Por esto en niveles altos de Fe la hepcidina aumenta con el fin de degradar la ferroportina y no permitir que salga mas Fe a sangre. En casos de niveles bajos de Fe la hepcidina disminuye para no degradar la ferroportina y que esta haga su trabajo sacando hierro a la sangre.

Question 34

Cómo estaría la hepcidina en la anemia ferropénica?

Answer 34

Baja

Question 35

Por qué en las anemias por enfermedades crónicas la ferritina esta aumentada? Explique la fisiopatología

Answer 35

En las enfermedades crónicas se produce mas hepcidina por mecanismos que no son dependientes del hierro sérico, sino inherentes al estado proinflamatorio. La hepcidina va a estar unida a la ferroportina y no va a permitir que esta exporte el hierro. Tons todo el hierro queda guardado, lo cual se refleja en la ferritina elevada.

Question 35

Por qué en las anemias por enfermedades crónicas la ferritina esta aumentada? Explique la fisiopatología

Answer 35

En las enfermedades crónicas se produce mas hepcidina por mecanismos que no son dependientes del hierro sérico, sino inherentes al estado proinflamatorio. La hepcidina va a estar unida a la ferroportina y no va a permitir que esta exporte el hierro. Tons todo el hierro queda guardado, lo cual se refleja en la ferritina elevada.