Anemias Flashcards
(21 cards)
Quais são os órgãos responsáveis pela hematopoiese? (útero, pré e pós 5 anos)
- Útero: órgãos do SRE, como fígado, baço e linfonodos
- Até 5 anos: medula óssea
- Maios que 5 anos: medula óssea vermelha (ossos longos e achatados)
Quais são as células geradas por progenitores linfóides e mielóides?
- Linfóides: Linf B e T
- Mielóides: Granulócitos (eosinófilos, basófilos, neutrófilos), monócitos, plaquetas e hemácias
Quais são os três combustíveis da medula?
- EPO
- Ferro (produção de HB)
- Ácido fólico/ vit B12 (síntese de DNA)
Qual é a forma da hemácia que inicialmente circula no sangue e qual seu tempo de amadurecimento?
Reticulócitos. Amadurecem em dois dias, virando hemácia adulta
Qual é a vida útil da hemácia?
120 dias, sendo destruídas no baço pelo processo de hemocaterese (fenestras dos vasos são finas, aí a hemácia não consegue retornar à circulação)
Qual o primeiro parâmetro para iniciar a investigação de uma anemia?
1) Contagem de reticulócitos
- Caso reticulose maior que 2%, é uma hiperproliferativa e não há defeito da medula. Pensar em anemia hemolítica, sangramento agudo
- Caso reticulose menor que 2%, há uma alteração na medula. Pensar em anemia ferropriva, doença crônica, sideroblástica, megaloblástica
Qual o segundo parâmetro para iniciar a investigação de uma anemia?
2) Morfologia da hemácia, com VCM eHCM
VCM: micro, normo, macro (cítica)
HCM (CHCM): hipo, normo, hiper (crômica)
Qual é a composição da hemoglobina?
1) Grupamento Heme
- Ferro (déficit com ferropriva, doença crônica)
- Protoporfirina (déficit cursa com sideroblástica)
2) Globina (déficit é a talassemia)
- 2 cadeias alfa
- 2 cadeias beta
Quadro clínico anemia e sinais deficiência de Fe
- Sd anêmica: palidez, astenia, cefaleia, angina
- Def. Fe: picacismo, unha em colher, disfagia
- Def. outros nutrientes: quielite angular, glossite
Laboratório de ferropriva
1) Ferritina baixa (estoques depletados)
2) Transferrina elevada; TIBC elevada (capacidade total de ligação do Fe)
3) Fe sérico reduzido e sat. transferrina baixa
4) Anemia normo normo no começo, mas depois é hipo micro
5) RDW elevado
6) Elevação de plaqueta (mesma linhagem)
Tratamento ferropriva
1) Investigar causa e tratá-la
- Crianças: prematuridade, desmame, ancilostomíase
- Adultos: gravidez, hipermenorreia, perda crônica TGI
2) Suplementação de FE
- Adultos: 120-200 mcg/dia Fe elementar
- Crianças: 3-5 mcg/kg/dia (jamais superior a 60)
- Hb normaliza com 2 meses de tto. Caso não normalize, manter por mais 6 meses ou quando ferritina maior que 15-50
- Resposta rápida: reticulócitos surgem no sangue com 10 dias de tto
Anemia de doença crônica - labs, transferrina, feritina, hemograma, tto
- Labs: Fe sérico reduzido, saturação transferrina reduzida ou normal, ferritina elevada e TIBC reduzido
- Transferrina: normal, mas com TIBC reduzido
- Feritina: ESTOQUES PRESERVADOS
- Hemograma: hipo micro, mas normo normo no começo
- Tto: tratar doença de base
Diferença ferropriva e doença crônica
- Ferropriva: ferritina reduzida e TIBC elevado
- Dç crônica: ferritina normal/elevada e TIBC reduzido
Quais são os nutrientes relacionados com anemia megaloblástica? Por que é magaloblástica?
Ácido fólico e vitamina B12 (cobalamina) - participam da síntese de DNA. Como a célula se programa pra dividir, prolifera o citoplasma, mas não há material genético suficiente, ficando gigante
Quais são as 3 consequências da anemia megaloblástica?
1) Anemia/pancitopenia megaloblástica
2) Neutrófilos hipersegmentados (patognomônico)
3) Destruição de precursores lembrando hemólise (aumenta BI e LDH)
Quais as causas de deficiência de ácido fólico?
- Má nutrição (alcoolismo)
- Aumento da demanda (gravidez, hemólise)
- Diminuição da absorção (doença celíaca)
Quais as causas de deficiência de vit B 12?
- Anemia perniciosa (anticorpo contra fator intrínseco)
- Gastrectomia
- Pancreatite crônica
- Doença ileal
Labs de megaloblástica
- Macrocítica/neutrófilos hipersegmentados
- Plaquetas e leucócitos reduzidos
- LDH e BI elevados
Como diferenciar déficit de B12 de ácido fólico
- B12 acumula ácido metilmalônico, podendo causar sintoma neurológico e pode ter outra doença auto imune associada
- Ambas causam acúmulo de metionina
Tratamento anemia megaloblástica e cuidados
- Def. B12: reposição parenteral
- Def. ác. fólico: 5 mg/dia VO
- Cuidados: hipocalemia (potássio vai pro intracelular das novas células)
Causa, labs e tto anemia sideroblástica
- Causa: deficiência de protoporfirina
- Labs: Fe sérico elevado, transferrina elevada, sat. transferrina elevada. Hipo micro
- Tto: tratar a causa da deficiência. Caso congênita, sem tratamento
